胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的效果評估

李沛玲

【摘 ?要】目的：探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的效果。方法：選擇本院于2017年11月至2020年1月期間收治的老年冠心病心律失常患者65例作為資料，隨機分組，對照組行胺碘酮治療，32例，觀察組行胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療，33例，評價兩組療效及血液流變學(xué)變化。結(jié)果：療效評價有效率觀察組、對照組分別為93.94%、71.88%，差異顯著，P<0.05;治療后，觀察組血細胞比容、血漿粘度明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：治療老年冠心病心律失常采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片放啊安可促使癥狀消除，心率穩(wěn)定，并改善血液流變學(xué)，療效較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;美托洛爾緩釋片;冠心病;心律失常

【中圖分類號】R614 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0074-02

冠心病心律失常在老年群體較為多見，而且近年來隨著人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣及工作節(jié)奏變化，發(fā)病逐漸趨向年齡化[1]。冠心病心律失常導(dǎo)致患者呼吸困難，胸悶及疼痛等癥狀，需及時對癥治療穩(wěn)定病情，解除生命安全風(fēng)險，多采用抗心律失常藥物治療，如β腎上腺素受體阻斷藥，鈣通道阻滯劑等，其中胺碘酮應(yīng)用較為普遍，可起到直接擴張冠狀動脈及周圍血管作用，美托洛爾緩釋片可起到減慢心率、抑制心收縮力等，兩種藥物可從不同作用機理發(fā)揮治療作用，聯(lián)合用藥可獲得良好療效[2]。為此，本次研究對胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的效果進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年11月至2020年1月期間收治的老年冠心病心律失常患者65例作為資料，隨機分組，均經(jīng)心電圖、心動圖等檢查確診，意識清醒[3]。對照組32例，男18例，女14例，年齡60歲至78歲，平均年齡為（69.35±2.13）歲，冠心病病程1年至6年，平均病程（3.05±0.44）年;觀察組33例，男18例，女15例，年齡60歲至78歲，平均年齡為（69.12±2.34）歲，冠心病病程1年至6年，平均病程（3.17±0.45）年;排除心肌梗死患者、感染性疾病患者及合并其他臟器疾病患者等。兩組基本資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 選擇胺碘酮口服治療，初始3次/d，200mg/次，1周后，調(diào)整為2次/d，200mg/次，再1周調(diào)整為1次/d，200mg/次，每周用藥5d，連續(xù)治療5周。

1.2.2 觀察組 胺碘酮劑量、方法及時間同對照組，增加美托洛爾緩釋片口服治療，初始劑量47.5mg/次，1次/d，逐漸增加劑量，控制在190mg/次內(nèi)，連續(xù)治療5周。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組療效：顯效為癥狀消失，血壓、血脂正常，心電圖正常;有效為癥狀明顯改善，血壓、血脂明改善，心電圖伴輕度異常;無效為無明顯變化。治療有效率=顯效率+有效率;測定治療前、治療后血液流變學(xué)（血細胞比容、血漿粘度）變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS17.0處理，計數(shù)資料以%進行表示，采用X2檢驗，計量資料以 ±S進行表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效評價

分析表1可知，療效評價有效率觀察組、對照組分別為93.94%、71.88%，差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組血液流變學(xué)比較

分析表2可知，治療前兩組血細胞比容、血漿粘度比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后，觀察組血細胞比容、血漿粘度明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

冠心病作為常見的心血管科疾病，易出現(xiàn)心律失常，威脅患者生命安全，需盡早穩(wěn)定體征。臨床治療冠心病心律失常以對癥藥物治療為主，確保加速傳導(dǎo)，增強心肌自律性，抑制迷走神經(jīng)等[4]。胺碘酮在冠心病心律失常治療中應(yīng)用普遍，其作為Ⅲ類抗心律藥物，可有效抑制心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，改善心率，并可消除折返激動，對控制病情有良好作用。為進一步保證療效，可聯(lián)合其他藥物治療，如美托洛爾緩釋片作為心臟選擇性β-受體阻斷藥，降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時間，預(yù)防心源性猝死。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高治療效果，穩(wěn)定心率，預(yù)防危險事件發(fā)生[5]。本次研究結(jié)果顯示療效評價有效率觀察組、對照組分別為93.94%、71.88%，差異顯著，P<0.05;治療后，觀察組血細胞比容、血漿粘度明顯低于對照組，P<0.05，提示胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療可獲得良好的臨床療效，利于血流動力學(xué)改善，穩(wěn)定生命體征，值得推廣。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失?？煽刂菩膭舆^快，穩(wěn)定心電圖，改善預(yù)后，治療價值較高。

參考文獻

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