醫(yī)用瓶口貼在新型冠狀病毒肺炎疫情期間預(yù)防皮膚損傷的效果

蓋玉寧，張?zhí)m蘭，鄭喜燦

在抗擊新型冠狀病毒肺炎期間，抗疫一線的醫(yī)護(hù)人員由于長時間佩戴防護(hù)用具造成面部皮膚損傷、潮濕性皮炎、手足皮膚脫水或濕疹等皮膚問題多發(fā)。這些損傷集中在鼻梁、面頰、耳郭和額頭部位。穿脫防護(hù)服淋浴過程中受損皮膚接觸水后增加了感染的概率，甚至還會留下色素斑和瘢痕，給醫(yī)務(wù)人員身體和心理造成了一定的傷害。由于減壓敷料價格較貴，疫區(qū)資源有限，為了解使用醫(yī)用瓶口貼的實(shí)際效果，筆者通過對部分醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)用具使用醫(yī)用瓶口貼代替減壓敷料的效果分析，證實(shí)醫(yī)用瓶口貼在減壓敷料緊缺的情況下是可以作為佩戴防護(hù)用具進(jìn)行防水及減壓的敷料，而且具有保護(hù)受損皮膚、減輕皮下瘀血和疼痛、預(yù)防傷口感染的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料將2020-02-01—2020-02-15連續(xù)15 d在疫區(qū)佩戴防護(hù)用品6 h的68名醫(yī)護(hù)人員隨機(jī)分成兩組。觀察組34例，男5例，女29例；年齡29～40歲，平均34歲；其中2例女性有面頰皮膚輕度破損。對照組34例，男6例，女28例；年齡28～43歲，平均35歲；其中2例女性有面頰皮膚輕度破損。兩組人員性別、年齡、皮膚情況（兩組除了各有2例皮膚破損程度一致）等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2材料醫(yī)用瓶口貼，由山東長運(yùn)醫(yī)藥用品有限公司生產(chǎn)。瓶口貼規(guī)格32 mm×28 mm；內(nèi)芯為16 mm×16 mm、厚 15 mm，壓敏膠層、內(nèi)襯層（吸水墊）、剝離帶和離型紙組成。 其材料分別采用PE膜、無紡布和離型紙。產(chǎn)品經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，有效期2 年［1，2］。

1.3方法（1）觀察組。采用醫(yī)用瓶口貼直接將一次性醫(yī)用瓶口貼的保護(hù)罩撕去，撕下瓶口貼粘在前額、鼻梁、面頰及耳郭等受壓的部位使醫(yī)用瓶口貼與皮膚完全接觸，并按壓貼服。通常需要12片即可。（2）對照組。采用超薄減壓敷料，先根據(jù)前額、鼻梁、面頰、耳郭等不同的部位進(jìn)行裁剪，再進(jìn)行皮膚的粘貼。通常一片10 cm×10 cm的減壓敷料僅夠一次使用。

1.4效果判定標(biāo)準(zhǔn)及其評分（1）判定標(biāo)準(zhǔn)。對比分析有無皮膚壓力性損傷、潮濕性皮炎、濕疹、接受使用可信度、粘貼度、淋浴后皮膚情況、耗材費(fèi)用，最后綜合醫(yī)護(hù)人員的使用滿意度和舒適度來綜合評價。皮膚壓力性損傷程度按照醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷［3-5］的分級標(biāo)準(zhǔn)來定；判定皮膚有無出現(xiàn)紅疹或皮膚發(fā)紅和瘙癢；在佩戴防護(hù)用具之前準(zhǔn)備的心理情況；使用中敷料有無脫落和揭除敷料時有無粘痛感，淋浴時的防水程度及破損的皮膚情況。（2）效果評分。①皮膚有輕度壓痕無顏色改變?yōu)?分，中度壓痕皮膚壓紅為2分，有壓痕且有水泡為3分；②潮濕性皮炎或濕疹：無為0分，有為1分；③接受使用方便度：非常方便愿意使用1分，裁剪麻煩費(fèi)時2分；④揭除粘貼皮膚痛感：不明顯1分，有輕度撕拉痛2分；⑤淋浴后敷料的防水程度和破損皮膚的情況：敷料未親水破損皮膚未沾水0分，敷料親水破損皮膚被水浸漬1分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，兩組比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員使用醫(yī)用瓶口貼代替減壓敷料總體效果滿意。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效綜合比較（）

表1 兩組臨床療效綜合比較（）

淋浴后敷料的防水程度和破損皮膚情況觀察組 34 1.16±0.24 0.12±0.03 1.00±0.36 1.15±0.46 0.03±0.08對照組 34 1.14±0.19 1.17±0.15 2.03±0.82 2.06±0.32 1.07±0.12組別 n 皮膚受壓情況（分）潮濕性皮炎或濕疹（分）接受使用度（分）揭除粘貼皮膚痛感（分）

3 討論

醫(yī)用瓶口貼是一種使用醫(yī)用防菌和殺菌的消毒用品，結(jié)構(gòu)合理，符合國家衛(wèi)生行政部門現(xiàn)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)無菌操作規(guī)程的要求，消除了醫(yī)療安全隱患［6-8］。在使用中發(fā)現(xiàn)其有減緩濕疹皮膚瘙癢、減輕皮下瘀血、減緩疼痛的效用。在疫區(qū)醫(yī)護(hù)人員廣泛使用醫(yī)用瓶口貼貼于皮膚破損處，預(yù)防頻繁洗手、洗澡引起皮膚感染；可代替醫(yī)用透明敷貼用于固定靜脈留置針［9，10］，以免貼膜粘貼在橡膠手套上固定不方便；另外，可貼于動脈穿刺針底座下的皮膚上，預(yù)防針管凸起部分引起皮膚醫(yī)療器械壓力性損傷；還可用于拔針后按壓穿刺部位，減輕瘀血疼痛。其優(yōu)點(diǎn)：（1）便捷。小巧輕便，舒適，即取即用，適合任意皮膚位置，領(lǐng)取方便，資源不限。（2）經(jīng)濟(jì)、成本低，小包裝的醫(yī)用瓶口貼，打開包裝后放置于無菌缸中可存放較長時間［11，12］。（3）安全。瓶口貼對皮膚、黏膜無毒、無刺激，粘貼后起到防水不親水、預(yù)防感染的作用。（4）粘貼力適度，在使用6 h左右不會脫落或移位，揭除時不會粘貼過緊引起皮膚撕拉痛。（5）使用范圍廣泛。在新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，價格較貴的減壓敷料資源有限，醫(yī)用瓶口貼不僅可代替減壓敷料起到類似的保護(hù)皮膚的作用，而且取用方便，安全可靠，在保證隔離防護(hù)效果的同時提高了舒適度，值得在工作中推廣應(yīng)用。