新型冠狀病毒肺炎疫情期間某醫(yī)院發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)分析

朱曉紅，張 燕，董曉鋒，劉妲妲，王建斌，梁 棟

筆者對(duì)所在醫(yī)院2020-01-20—2020-03-19新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）流行期間發(fā)熱門診初診病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在早期對(duì)新發(fā)傳染病的特征及規(guī)律進(jìn)行總結(jié)，以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高對(duì)新冠肺炎及流感的認(rèn)知和處理能力?，F(xiàn)將監(jiān)測(cè)分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)資料

監(jiān)測(cè)病例為2020-01-20—2020-03-19筆者所在醫(yī)院發(fā)熱門診初診患者。對(duì)每例初診患者的個(gè)人信息，按要求錄入感染性疾病智能監(jiān)控系統(tǒng)，利用該系統(tǒng)結(jié)合Excel軟件，對(duì)新冠肺炎流行期間患者性別、年齡、職業(yè)、疾病診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 監(jiān)測(cè)情況分析

2020-01-20—2020-03-19新冠肺炎流行期間共監(jiān)測(cè)發(fā)熱初診病例4718例，男2690例，女2028例。

2.1人群基本特征發(fā)熱病例中14～30歲、31～50歲組所占比例較高，分別為39.3%和38.3%，隨著年齡的增加比例而減少；職業(yè)分布以工人、學(xué)生、農(nóng)民比例較大。見表1。

2.2初步診斷分布 初步診斷中，流感樣病例（指體溫≥38℃，伴咳嗽、咽痛之一者，而缺乏其他的實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)的病例［1］）、其他上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎占前4位，分別占41.7%、38.1%、10.0%、6.7%；新冠肺炎5例，占0.1%。見表2。

表1 發(fā)熱病例年齡、職業(yè)分布的構(gòu)成比

3 討論

新型冠狀病毒肺炎作為一種新發(fā)的、傳染性極強(qiáng)的呼吸道傳染病，已納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理［2］。其傳播途徑主要是通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸傳播。人體感染后可引起發(fā)熱、干咳、乏力、逐漸出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱，也可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等重癥病例［3］。 2020-01-31 世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事譚德塞宣布，鑒于該病已在全球多個(gè)國(guó)家蔓延，新冠肺炎屬于“國(guó)際緊急公共衛(wèi)生事件”［4］。截至2020年3月27日24時(shí)，河南省共有1275例確診病例，筆者所在醫(yī)院共收治5例新冠肺炎確診患者。

表2 發(fā)熱病例初步診斷分布構(gòu)成比

該研究結(jié)果提示，新冠肺炎非疫區(qū)的流感病例仍不能小覷，流感是由流感病毒引起的一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的急性呼吸道感染疾病，主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，其典型的臨床癥狀為急性高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀，所引起的并發(fā)癥較嚴(yán)重［5，6］。在做好新冠肺炎篩查、診治工作的同時(shí)，發(fā)熱門診需密切監(jiān)測(cè)流感樣病例，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)流感疫情，為疾控中心采取相關(guān)措施爭(zhēng)取寶貴時(shí)間；指導(dǎo)患者做好隔離，避免參加公眾集會(huì)，外出配戴口罩、注意開窗通風(fēng)、手衛(wèi)生等。疾控中心需重點(diǎn)關(guān)注工人、學(xué)生、農(nóng)民等群體，在工廠、學(xué)校等場(chǎng)所的衛(wèi)生工作中必須加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)的宣傳，提高對(duì)新冠肺炎及流感的認(rèn)知和處理能力，避免人群聚集，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。此外，公共衛(wèi)生危機(jī)事件具有緊急性、突發(fā)性、廣泛性、暴發(fā)性及不確定性［7］。因認(rèn)知程度差異，極易導(dǎo)致大眾產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心、恐慌等情緒，在接診時(shí)筆者明顯感到部分患者心理問題較為突出，可通過微信、QQ以及公眾號(hào)等形式推送心理科普知識(shí)，開展廣泛、深入的心理健康教育，從而促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定。