眼部整形術(shù)后應(yīng)用邁之靈的效果觀察

王瑩芹，韓 靜

眼部整形美容手術(shù)包括上下眼瞼、眼眉等部位的美容整形，主要包括重瞼成型、現(xiàn)代美容文刺、眼皮膚松弛整復(fù)、內(nèi)眥贅皮矯正、美容性斜視矯正、魚尾紋去除、眼袋整復(fù)等。由于面部組織血運(yùn)豐富，眼部整形術(shù)后?？沙霈F(xiàn)明顯的腫脹，影響美觀并增加感染概率［1，2］，故及時(shí)有效消除眼部整形術(shù)后組織腫脹極為重要。七葉皂苷鈉是常用的消腫藥物，但多需靜脈給藥，應(yīng)用不便。邁之靈具有增加靜脈回流、降低血管通透性作用，可減輕靜脈瘀血、腫脹癥狀［3］。筆者觀察眼部整形術(shù)后應(yīng)用邁之靈的臨床療效，為選擇有效的眼部整形術(shù)后消腫藥物提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年12月—2018年12月于筆者醫(yī)院接受眼部整形的60例患者作為研究對(duì)象，其中30例于術(shù)后接受邁之靈口服治療（邁之靈組），男 3 例，女 27 例；年齡 18～64 歲，平均（35.7±2.6）歲；手術(shù)類型：重瞼術(shù)20例，魚尾紋去除4例，眼皮膚松弛整復(fù)3例，眼袋整復(fù)3例。另外30例接受注射用七葉皂苷鈉治療（七葉皂組），男2例，女28 例；年齡 18～67 歲，平均（36.2±3.0）歲；手術(shù)類型：重瞼術(shù)21例，魚尾紋去除4例，眼皮膚松弛整復(fù)3例，眼袋整復(fù)2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）眼部整形美容性手術(shù)且非正畸者；（2）認(rèn)知能力正常，具有較好的治療依從性；（3）受試者知情同意，且醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期、哺乳期或月經(jīng)期女性；（2）合并凝血功能障礙、自身免疫性疾病等；（3）合并結(jié)膜炎、瞼緣炎等眼部或眼周疾??；（4）精神異常、溝通障礙者；（5）1周內(nèi)接受阿司匹林或類固醇激素治療者。

1.2方法所有受試者均由同一組醫(yī)師實(shí)施手術(shù)，術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染、定期換藥。邁之靈組術(shù)后給予邁之靈口服 （德國Cesra Arzneimittel GmbH ＆CO.KG），0.3 g，2次/d。七葉皂組給予七葉皂苷鈉治療（山東綠葉制藥，國藥準(zhǔn)字H20051590），七葉皂苷鈉10 mg+生理鹽水250 ml，靜脈滴注，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定分別于術(shù)后1、2周評(píng)估眼部腫脹程度，檢測(cè)血清C反應(yīng)蛋白水平，并于術(shù)后2周評(píng)定臨床療效。（1）眼部腫脹程度：Ⅰ級(jí)為無或輕微腫脹；Ⅱ級(jí)為明顯腫脹，但有皮紋、無瘀斑；Ⅲ級(jí)為明顯腫脹，皮紋消失；Ⅳ級(jí)為嚴(yán)重腫脹，可伴水泡。Ⅰ～Ⅳ級(jí)分別計(jì)為1～4分。（2）C反應(yīng)蛋白：分別于術(shù)前、術(shù)后1周、2周晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)C反應(yīng)蛋白水平。（3）療效：Ⅰ級(jí)為顯效，Ⅱ級(jí)為有效，Ⅲ-Ⅳ級(jí)為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0軟件，所有數(shù)據(jù)錄入Excel 2016表格，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效2組受試者均完成手術(shù)及隨訪。邁之靈組和七葉皂組術(shù)后1周眼部腫脹程度分別為（1.9±0.5）分、（1.8±0.6）分，術(shù)后 2 周為（0.5±0.2）分、（0.5±0.3）分；總有效率均為96.7%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2炎癥反應(yīng)邁之靈組與七葉皂組C反應(yīng)蛋白水平，術(shù)前為（1.3±0.2） mg/L vs （1.2±0.3） mg/L，術(shù)后 2 周為（2.0±0.7） mg/L vs （1.8±0.6） mg/L，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但術(shù)后1周邁之靈組 C 反應(yīng)蛋白水平［（20.7±7.4）mg/L］低于七葉皂組 ［（28.9±8.1） mg/L］， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討論

外科整形術(shù)可在一定程度上改善整形者面部外觀、滿足審美需求心理，但外科手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，局部組織損傷可造成整形者術(shù)區(qū)發(fā)生較長時(shí)間的腫脹，不利于美容效果的近期觀察和切口愈合修復(fù)［4-6］。因此，探索有效的消腫藥物具有重要意義。

糖皮質(zhì)激素類可有效降低組織細(xì)胞滲透性，可消除血管性水腫，緩解軟組織腫脹，同時(shí)降低組織炎性反應(yīng)。但由于其屬于激素類物質(zhì)，術(shù)者接受度較差，臨床應(yīng)用受限。七葉皂苷鈉主要成分為含酯的三萜皂苷，具有明顯的提高靜脈張力、抗炎性滲出、減輕水腫作用［7］，主要機(jī)制為抑制前列腺素PGE1釋放，增加體內(nèi)前列腺素PGF2a分泌，并對(duì)抗組胺和緩激肽等炎性介質(zhì)作用（促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)類固醇分泌），發(fā)揮抗炎、清除氧自由基以及抑制胰脂肪酶活性。該研究中30例受試者術(shù)后接受七葉皂治療，術(shù)后2周眼部腫脹程度顯著消退，血清C反應(yīng)蛋白水平恢復(fù)正常。

邁之靈片為馬栗提取物，可抑制體內(nèi)組胺、緩激肽等炎性因子分泌，清除體內(nèi)自由基、降低血管通透性、抑制蛋白酶分解，增加靜脈的回流，促進(jìn)水腫吸收［8］。外科手術(shù)后服用邁之靈，可有效預(yù)防和消除軟組織腫脹。邁之靈組術(shù)后1周血清C反應(yīng)蛋白水平低于七葉皂組，表明邁之靈可更為迅速地降低局部組織炎癥反應(yīng)，具體機(jī)制可能與邁之靈對(duì)血管舒緩素、組織胺等的活性物質(zhì)的釋放有一定的抑制作用有關(guān)。

綜上所述，對(duì)于眼部整形術(shù)后軟組織腫脹，應(yīng)用邁之靈可獲得與七葉皂苷鈉相類似的效果，且應(yīng)用更為方便。