網(wǎng)絡環(huán)境下安徽省醫(yī)務工作者調(diào)研參與度及影響因素

崔月婷 胡欣 時小瑩

摘要：目的? 探討網(wǎng)絡環(huán)境下安徽省醫(yī)務工作者網(wǎng)絡問卷調(diào)查參與度及其影響因素。方法? 于2019年11月1～30日采用網(wǎng)絡發(fā)布、郵件發(fā)送、朋友圈發(fā)送及現(xiàn)場調(diào)查的方式對安徽省全省醫(yī)務工作者進行醫(yī)學情報需求問卷調(diào)查，記錄問卷回收率、各市問卷填報情況，不同醫(yī)院級別、不同醫(yī)院類別、不同工作身份、不同學歷問卷回收情況，分析安徽省醫(yī)務工作者調(diào)查參與度的影響因素。結果? 共回收有效問卷1506份，總回收率為94.89%;不同性別問卷提交率差異較?。?1.86% vs 女48.14%），各市問卷提交率中以宿州最高（31.14%），合肥次之（23.64%），池州最低（0.46%）;醫(yī)院類別以市級公立醫(yī)院為主（42.50%），縣級公立醫(yī)院次之（28.95%），社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最少（3.12%）;醫(yī)院類別以三級醫(yī)院為主（65.47%），工作身份中以臨床醫(yī)生為主（58.23%）;學歷構成中以本科生為主（61.16%）。結論? 安徽省醫(yī)務工作者網(wǎng)絡問卷調(diào)研參與度存在明顯的地域差異，醫(yī)院級別、醫(yī)院類別、工作身份和學歷均可能影響網(wǎng)絡問卷調(diào)查回復率。

關鍵詞：網(wǎng)絡;參與度;回復率;醫(yī)務工作者

Abstract：Objective? To explore the participation and influencing factors of the online questionnaire survey of medical workers in Anhui Province under the network environment.Methods? From November 1-30， 2019， a questionnaire survey of medical workers in Anhui Province was conducted by means of online publishing， email sending， friend circle sending， and on-site surveys. The questionnaire recovery rate and the status of questionnaire filling in each city were recorded， and different hospital levels，different types of hospitals， different job identities， and different educational background questionnaires， analysis of the factors affecting the participation of medical workers in Anhui Province.Results? A total of 1056 valid questionnaires were collected， with a total recovery rate of 94.89%; the difference in the submission rate of questionnaires between different genders was small （male 51.86% vs female 48.14%）. Among the cities， the submission rate of questionnaires was highest in Suzhou （31.14%）， followed by Hefei （ 23.64%）， the lowest in Chizhou （0.46%）; the main category of hospitals was municipal public hospitals （42.50%）， followed by county-level public hospitals （28.95%）， and community or township health centers were the least （3.12%）; mainly in tertiary hospitals （65.47%）， the work status was mainly clinicians （58.23%）; the education composition was mainly undergraduates （61.16）.Conclusion? There were obvious regional differences in the participation of medical workers in the online questionnaire survey of medical workers in Anhui Province. Different hospital levels， hospital types， work status and educational background may affect the response rate of the online questionnaire survey.

Key words：Network;Participation;Response rate;Medical workers

問卷調(diào)研是目前應用廣泛的資料收集方法，適用于社會各個領域，通過問卷調(diào)查可以收集特定人群對于某個特定問卷或產(chǎn)品的態(tài)度、認識或觀點[1]。隨著網(wǎng)絡技術的高速發(fā)展，電子問卷調(diào)查因其經(jīng)濟、快捷、高效的特點運用日益廣泛，接受度逐漸升高，并可提供真實可靠的數(shù)據(jù)[2]。然而，調(diào)查低參與率和樣本覆蓋率偏差問題已成為影響網(wǎng)絡調(diào)查結果有效性的兩個主要原因，進而直接影響網(wǎng)絡調(diào)查結果的有效性[3]。有研究顯示[4]，受訪者的信任因素是影響網(wǎng)絡調(diào)查受訪者信任的因素，進而影響網(wǎng)絡問卷收回率。另有研究顯示[5]，網(wǎng)絡調(diào)研中物質(zhì)激勵在提高回復率方面并不具有國外相關研究中提出的決定性作用，相反，被調(diào)查者參與網(wǎng)絡調(diào)查最主要的因素在于其對所調(diào)查內(nèi)容的興趣;而導致回復率過低的原因在于網(wǎng)絡安全性缺乏、調(diào)查問卷設計不合理等。醫(yī)務工作者因其工作的特殊性，關于其網(wǎng)絡問卷回復率影響因素的研究相對較少。本研究分析本次安徽省大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)學情報需求與服務研究調(diào)研問卷回復率及其可能的影響因素，旨在為更好的完成醫(yī)務工作者的問卷調(diào)研提供參考，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 于2019年11月1～30日采用網(wǎng)絡發(fā)布、郵件發(fā)送、朋友圈和現(xiàn)場調(diào)研結合的方式調(diào)研安徽省全省醫(yī)療機構醫(yī)務工作者醫(yī)學情報需求。納入標準研究對象符合：①安徽省醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)務工作者;②資料填寫完整且無錯誤;③直接填寫問卷星調(diào)查問卷并提交，無重復填寫。④資料真實可信。本次調(diào)研共回收問卷1587份，有效問卷1506份，回收率94.89%，參與調(diào)研的醫(yī)療機構174家。

1.2方法

1.2.1調(diào)研方法? 采用問卷星自行設計調(diào)查問卷，通過網(wǎng)絡發(fā)布，《安徽醫(yī)學》編輯部郵箱發(fā)送，以及安徽省醫(yī)學情報研究所工作人員朋友圈發(fā)布調(diào)研問卷二維碼和問卷星鏈接，設置激勵體制包括提供一次免費論文查重或現(xiàn)金話費獎勵。并結合便利抽樣現(xiàn)場調(diào)研的方式，抽取安徽省皖南、皖中、皖北地區(qū)各一個市（黃山市、六安市、宿州市），通過當?shù)匦l(wèi)生健康委員會（衛(wèi)健委）指派的方式，每個市選取1所市級醫(yī)院，1所縣級醫(yī)院，2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)衛(wèi)生院將問卷發(fā)送至安徽省各級醫(yī)療機構。并統(tǒng)一通過網(wǎng)絡回收調(diào)研問卷。

1.2.2問卷調(diào)研內(nèi)容及可信度? 調(diào)查問卷共包含23個題目，包括多選題與單選題，部分選題為關聯(lián)選題。本次調(diào)研基礎信息包括：地市名、醫(yī)院名、科室名、姓名（可不填寫）、性別、年齡、醫(yī)院類別、醫(yī)院級別、工作身份、學歷信息。本次問卷信度 Cronbach α系數(shù)為0.956。問卷效度KMO值為0.978，Bartlett球形檢驗（P<0.001），調(diào)研問卷結果可信。

1.3觀察指標? 記錄問卷提交的渠道，安徽省各市醫(yī)療機構提交問卷情況，問卷提交的性別，不同醫(yī)院類別、醫(yī)院級別、職稱、工作身份、學歷的醫(yī)務工作者調(diào)研問卷提交率。

1.4統(tǒng)計學方法? 采用SPSSAU統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理，計量資料采用[n（%）]表示。

2結果

2.1有效問卷提交方式、地區(qū)分布及用時? 問卷提交渠道中微信提交1449份（96.22%），手機提交43份（2.86%），鏈接提交14份（0.93%）;問卷地區(qū)分布：宿州469份（31.14%），合肥356份（23.64%），六安194份（12.88%），阜陽111份（7.37%），黃山67份（4.45%），蚌埠66份（4.38%），蕪湖44份（2.92%），亳州41份（2.72%），安慶32份（2.12%），淮南25份（1.66%），滁州21份（1.39%），淮北20份（1.33%），馬鞍山19份（1.26%），銅陵17份（1.13%），宣城17份（1.13%），池州7份（0.46%）。問卷提交時長118～1977 s。

2.2有效問卷基本情況? 性別構成以男性居多，男女性別構成差距不大;年齡以26～歲和36～歲為主，醫(yī)院類別以市級公立醫(yī)院為主，縣級公立醫(yī)院和省級公立醫(yī)院次之，醫(yī)院類別以三級醫(yī)院為主，填報人群工作身份中以臨床醫(yī)生為主;學歷構成中以本科生為主，見表1。

2.3問卷填報時間? 問卷填報時間呈現(xiàn)11月5日、11月11日、11月19日3個高峰，分別為首次網(wǎng)絡發(fā)布、郵件發(fā)送問卷和問卷朋友圈發(fā)送;安徽省醫(yī)學會工作群發(fā)送問卷;現(xiàn)場調(diào)研問卷發(fā)放。呈現(xiàn)明顯的波動。其中11月19日峰值最高;11月11日次之，11月5日峰值最低，見圖1。

3討論

隨著網(wǎng)絡化的普及，網(wǎng)絡調(diào)查相較于傳統(tǒng)的紙質(zhì)調(diào)查問卷，具有以下優(yōu)勢：①收集信息速度快;②節(jié)省大量資源，省去輸入資料過程中的麻煩;③問卷具有開放性，不分地區(qū)，不分種族，不受空間限制，能夠進行跨地域的大規(guī)模調(diào)查[6];但普遍存在回收率低的問題。有研究提出[5]，網(wǎng)絡調(diào)查影響最大的9個因素為：問卷調(diào)查的規(guī)模;有效電子郵件地址的可獲得性;被調(diào)查者的屬性;可得到的資金數(shù)量;調(diào)查時間的緊迫性;被調(diào)查對象的地理分布;被調(diào)查者對調(diào)查項目的內(nèi)容的興趣度;被調(diào)查者對調(diào)查主題的認知程度;被調(diào)查者對調(diào)查者的定向性要求。而目前調(diào)查回復率研究主要集中在普通網(wǎng)民、大學生等群體，對于醫(yī)務工作者群體的研究較少，不同職業(yè)是否會對調(diào)查回復率產(chǎn)生影響尚不清楚。

本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷1587份，回收有效問卷1506份，其中無效問卷81份，除部分為外省問卷外，無效問卷均不同程度的存在醫(yī)院名不清晰、醫(yī)院類別填寫錯誤、醫(yī)院級別選擇錯誤。造成這一問題的原因可能與填報的醫(yī)務工作者對調(diào)研問卷興趣度較低，工作繁忙未能認真閱讀問卷導致填寫錯誤有關。本次問卷調(diào)查提供一次免費論文查重獎勵或話費獎勵，問卷回收存在11月5日、11月11日、11月19日3個回復高峰，其中以第1高峰最低（11月5日，占比12%），第3次高峰占比最高（11月19日，占比30%）。提示激勵手段可能對問卷參與度存在一定的作用，但并非提高參與度的絕對性影響因素，與相關研究結果一致[5，7];而第3次高峰（11月19日）的出現(xiàn)與現(xiàn)場調(diào)研密切相關，問卷回收地區(qū)中也可明顯看出宿州地區(qū)問卷回收率（31.14%）高于安徽省其他市，這可能與當?shù)匦l(wèi)健委全程參與現(xiàn)場調(diào)研密不可分，同為現(xiàn)場調(diào)研的黃山地區(qū)和六安地區(qū)，其調(diào)研醫(yī)院均由當?shù)匦l(wèi)健委指定并遞送介紹信，調(diào)研問卷的回收率僅為4.45%和12.88%，提示政府導向和權威性對問卷調(diào)查的回收率存在一定的影響，而對調(diào)查的信任和調(diào)查者的聲譽對于被調(diào)查者網(wǎng)絡調(diào)查參與調(diào)研的影響較少，與相關研究不符[3]。因政府機構的介入也直接影響到了網(wǎng)絡調(diào)查的網(wǎng)絡性和自愿性[8]，進一步提示作為與醫(yī)院和醫(yī)務工作者密切相關的衛(wèi)健委，其導向性將直接影響調(diào)查醫(yī)院的重視程度，從而影響網(wǎng)絡問卷調(diào)研參與度和醫(yī)務工作者積極性。未進行現(xiàn)場調(diào)研的各市回收率也存在明顯差異，省會合肥回收率（23.64%）高于其他地區(qū)，池州最低（0.46%），可能與合肥地區(qū)醫(yī)院較多，且以三級醫(yī)院為主，醫(yī)務工作者獲取調(diào)查問卷的渠道更豐富有關，體現(xiàn)出被調(diào)查對象地區(qū)分布的差異。

本次調(diào)研以醫(yī)務工作者為調(diào)查對象，有效問卷中年齡分布、醫(yī)院類別分布、醫(yī)院級別、工作身份以及學歷存在數(shù)據(jù)差異，除醫(yī)務工作者因工作環(huán)境要求造成的年齡和學歷影響外，人口統(tǒng)計學因素對網(wǎng)絡調(diào)查參與度也存在一定的影響，與相關研究提出的人口統(tǒng)計學因素對網(wǎng)絡調(diào)查參與度的影響不顯著這一結論不完全一致[3]，可能與本文未進行結構模型分析，以及醫(yī)務工作者分布和意向的特殊性有關。

有研究顯示[9]，網(wǎng)絡調(diào)查樣本可能導致調(diào)查結果的系統(tǒng)偏差和選擇性偏差，研究認為導致偏差的因素包括：①網(wǎng)絡調(diào)查的目標總體與抽樣框存在差異，網(wǎng)民所形成的抽樣框存在涵蓋不全和過涵蓋的問題;②假定網(wǎng)絡調(diào)查的目標總體和抽樣框一致，但調(diào)查結果仍存在系統(tǒng)偏差;③網(wǎng)絡調(diào)查樣本缺乏一般代表性。本次研究結果顯示，市級公立醫(yī)院醫(yī)院問卷回復率最高（42.50%），縣級公立醫(yī)院次之（28.95%），社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院最少（3.12%）;同時，醫(yī)院級別中以三級醫(yī)院為主（65.47%）;工作身份中以臨床醫(yī)生占比最高（58.23%），上述數(shù)據(jù)均在明顯差異，本研究未能做到分層抽樣，可能導致問卷調(diào)查不同醫(yī)院類別、級別及工作身份回復率存在明顯差異，進而造成樣本偏差，影響樣本的代表性。除去不同醫(yī)療機構獲取問卷途徑和政府導向性差異外，本研究問卷回復率差異是否與被調(diào)查者自身意愿直接相關尚不清楚。此外，本研究使用調(diào)查問卷共23條選題，回答時長118～1977 s，時間跨度大，總體時間較長，醫(yī)務工作者工作繁重，這可能導致部分醫(yī)務工作者流失，影響回復率[10]。

綜上所述，醫(yī)務工作者因其工作的特殊性及醫(yī)院分布的差異，網(wǎng)絡問卷調(diào)查參與度受到地區(qū)、醫(yī)院類別、醫(yī)院級別、工作身份和學歷的影響。而在這其中，政府導向性和信息獲取渠道也起到重要作用，激勵機制相對影響較小。在后續(xù)的調(diào)研工作中需重視地區(qū)分布差異的關注，減少因信息獲取渠道和政府導向差異而造成的偏差。

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收稿日期：2020-05-02;修回日期：2020-05-25

編輯/馮清亮