政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施后公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的研究

連濱

摘要：政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極調(diào)整與優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作，完善財(cái)務(wù)管理制度，保證財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的開展與國家政策相吻合，及時(shí)、有針對(duì)性地規(guī)范財(cái)務(wù)工作操作流程。全面提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)，建立以管理型為核心的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍，提高財(cái)務(wù)管理水平，避免醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的過程中出現(xiàn)過多的問題或風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)公立醫(yī)院更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

引言

隨著政府會(huì)計(jì)制度的全面實(shí)施，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，本著厲行節(jié)約、勤儉的方針保持醫(yī)院的公益性，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，國家、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系。公立醫(yī)院一定要全面認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理工作的重要性，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)醫(yī)療改革的需求，公立醫(yī)院在執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度的過程中，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中存在的不足，然后進(jìn)行深入分析，提出解決方案并實(shí)施，在實(shí)施過程中不斷優(yōu)化，最大程度上提升財(cái)務(wù)管理水平。

積極組織醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行《政府會(huì)計(jì)制度》《財(cái)經(jīng)法規(guī)與會(huì)計(jì)職業(yè)道德》等相關(guān)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，通過對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行有計(jì)劃的崗位培訓(xùn)及階段性的提升培訓(xùn)，能夠不斷提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力、履職盡責(zé)能力，提升服務(wù)質(zhì)量。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員按照崗位進(jìn)行分工，制定崗位責(zé)任制，設(shè)計(jì)工作流程。建立健全本單位財(cái)務(wù)管理制度，從而堵住漏洞，防止資金流失，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施后為了更好地加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手，加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

一、提升門診掛號(hào)室、住院結(jié)算收款員業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力

差額撥款公立醫(yī)院的收入，主要來源于事業(yè)收入。門診收入、住院收入是事業(yè)收入的主要來源。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際工作崗位的需要制定門診掛號(hào)收款員、住院結(jié)算收款員崗位責(zé)任制和工作流程，建立和完善醫(yī)院的《收費(fèi)票據(jù)管理制度》《退費(fèi)管理制度》，防止資金流失。

收款員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守并執(zhí)行國家財(cái)經(jīng)紀(jì)律和現(xiàn)金管理制度，熟悉并正確使用醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)，做到不錯(cuò)收、不少收、不漏收、不挪用公款、不將公款借給他人，及時(shí)清零收費(fèi)收據(jù)并妥善保管，及時(shí)核對(duì)清零的收據(jù)號(hào)碼與系統(tǒng)中的收據(jù)號(hào)碼是否一致，做到不錯(cuò)用、不跳用。收費(fèi)現(xiàn)金的業(yè)務(wù)要唱收唱付，與病人當(dāng)面點(diǎn)清，開具打印清晰的收費(fèi)收據(jù)，妥善保留存根聯(lián)，上交財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)票據(jù)稽核的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行審核登記并保管備查。收款員應(yīng)留存少量的零鈔備用外不得留存大量的現(xiàn)金，每個(gè)收款員每天進(jìn)行日結(jié)，并從醫(yī)院HIS系統(tǒng)中生成收款員日?qǐng)?bào)表，收款員除據(jù)日?qǐng)?bào)表中現(xiàn)金欄金額和個(gè)人請(qǐng)領(lǐng)的備用金以及未結(jié)算收到的現(xiàn)金，核對(duì)本人庫存現(xiàn)金數(shù)額，核對(duì)準(zhǔn)確無誤后將已經(jīng)結(jié)算的現(xiàn)金上交財(cái)務(wù)科出納，財(cái)務(wù)科出納從醫(yī)院HIS系統(tǒng)中打印出每個(gè)收款員的結(jié)算日?qǐng)?bào)匯總表，將收款員上交的現(xiàn)金匯總，并及時(shí)繳存到開戶銀行，防范了醫(yī)院的現(xiàn)金收入流失的風(fēng)險(xiǎn)。

目前，隨著智能手機(jī)和4G網(wǎng)絡(luò)的快速普及，以現(xiàn)金、銀行支票存款、POS機(jī)為主的傳統(tǒng)的收款方式，逐漸被支付寶和微信等支付方式取代，收款員應(yīng)當(dāng)使用文明語言，保持態(tài)度和諧并耐心的指導(dǎo)患者選用自助機(jī)、支付寶、微信等交款方式就醫(yī)，讓患者體驗(yàn)快捷、安全的醫(yī)療服務(wù)。

二、實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度，做好會(huì)計(jì)核算、分析工作

完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，查找醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)、有針對(duì)性地規(guī)范和優(yōu)化的財(cái)務(wù)工作操作流程。強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍整體素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力。財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真解讀新醫(yī)改的內(nèi)容，掌握政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度的創(chuàng)新和突破，完成會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的同時(shí)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，把醫(yī)院的日常管理與發(fā)展目標(biāo)結(jié)合起來，切實(shí)提高財(cái)務(wù)管理水平，順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。

公立醫(yī)院結(jié)合本單位的實(shí)際情況，積極推進(jìn)信息化發(fā)展，充分吸引使用先進(jìn)科學(xué)的信息化系統(tǒng)助力公立醫(yī)院財(cái)務(wù)控制機(jī)制高效運(yùn)作。按照政府會(huì)計(jì)制度準(zhǔn)則的具體要求，升級(jí)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，完成新舊系統(tǒng)的會(huì)計(jì)信息銜接，根據(jù)新系統(tǒng)的操作特點(diǎn)優(yōu)化會(huì)計(jì)核算工作流程。由財(cái)務(wù)人員采取手工錄入憑證和財(cái)務(wù)軟件功能相結(jié)合的方式，針對(duì)需要平行記賬的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，作出準(zhǔn)確的判斷，按照政府會(huì)計(jì)制度雙功能的要求生成雙分錄記賬憑證。財(cái)務(wù)人員要分析財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的關(guān)系。明確權(quán)責(zé)發(fā)生制下，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)當(dāng)期的收入和費(fèi)用是以權(quán)利和責(zé)任的發(fā)生來確認(rèn)的。收付實(shí)現(xiàn)制下預(yù)算會(huì)計(jì)的收入和支出是以現(xiàn)金收支來確認(rèn)的。正是因?yàn)樨?cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的核算基礎(chǔ)的不同，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的收入和費(fèi)用（支出）的不同步，導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表本年盈余和預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表預(yù)算結(jié)余差異的產(chǎn)生。通過編制本年盈余與預(yù)算結(jié)余差異調(diào)節(jié)表，揭示財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的內(nèi)在聯(lián)系，反映差異產(chǎn)生的具體原因。充分利用報(bào)表信息，對(duì)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提升財(cái)務(wù)分析能力和財(cái)務(wù)管理能力、及時(shí)為領(lǐng)導(dǎo)提供決策信息，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有效的數(shù)據(jù)

支持。

三、實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度，建立以管理型為核心的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍

財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)型是時(shí)代進(jìn)步，面對(duì)政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出的各種新要求，醫(yī)院必須進(jìn)一步加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的建設(shè)，加強(qiáng)專業(yè)人才的引進(jìn)，全面提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，及時(shí)更新財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)，通過交流學(xué)習(xí)的方式與醫(yī)療同行業(yè)的會(huì)計(jì)相互學(xué)習(xí)，運(yùn)用先進(jìn)信息技術(shù)更新財(cái)務(wù)人員工作流程，對(duì)日常財(cái)務(wù)工作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督與考核，多管齊下才能逐步建立管理型為核心的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍。

長期以來，財(cái)務(wù)人員屬于埋頭苦干型的工作群體，對(duì)公立醫(yī)院發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算以及記賬，按時(shí)出具報(bào)表是財(cái)務(wù)人員一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，要求財(cái)務(wù)人員不僅關(guān)注日常的賬務(wù)處理工作，還需要將財(cái)務(wù)工作與醫(yī)院各方面業(yè)務(wù)融合起來，在服務(wù)層面做出轉(zhuǎn)變，工作中要充分考慮到與醫(yī)院的其他科室溝通，根據(jù)實(shí)際情況，不斷接觸更多管理方面的知識(shí)，在一定程度上促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的開展。

因此，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要嚴(yán)格貫徹財(cái)務(wù)管理制度，建立完善的財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，整體上對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行全面管控，同時(shí)站在管理者的角度對(duì)公立醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行充分的考慮，為醫(yī)院發(fā)展出謀獻(xiàn)策，加快促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的步伐。

四、加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置、使用和保管資產(chǎn)

公立醫(yī)院是為人民服務(wù)的公益性質(zhì)機(jī)構(gòu)，而不是營利機(jī)構(gòu)。開展工作的目的是為了更好地“治愈病人”，做到“有病可醫(yī)”，而不是為了自身利益賺取利潤的營利機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)真保管好國有資產(chǎn)，做到物盡其用。

國有資產(chǎn)按表現(xiàn)形式可以分為流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)。其中，固定資產(chǎn)管理及其計(jì)提折舊十分復(fù)雜，政府會(huì)計(jì)制度準(zhǔn)則將固定資產(chǎn)分為六類：即土地、房屋及建筑物;通用設(shè)備;專用設(shè)備;文物陳列品;圖書、檔案;家具、用具、裝具及動(dòng)植物等。政府會(huì)計(jì)制度準(zhǔn)則對(duì)固定資產(chǎn)折舊的計(jì)提時(shí)點(diǎn)進(jìn)行變更，即當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月計(jì)提折舊;當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊。由于固定資產(chǎn)準(zhǔn)則對(duì)單獨(dú)計(jì)價(jià)入賬的土地、文物陳和列品、圖書、檔案、動(dòng)植物以及名義金額入賬的固定資產(chǎn)不要求計(jì)提折舊，因此僅需要對(duì)房屋及建筑物、通用設(shè)備、專用設(shè)備及家具、用具、裝具按類別確定折舊年限。對(duì)不需要計(jì)提折舊的固定資產(chǎn)按賬面金額轉(zhuǎn)入新賬，從2019年1月1日起不再計(jì)提折舊。對(duì)未提折舊的固定資產(chǎn)需補(bǔ)提折舊，對(duì)已提折舊的固定資產(chǎn)，按照規(guī)定補(bǔ)提一個(gè)月的折舊。

對(duì)新購置的固定資產(chǎn)建立卡片，詳細(xì)錄入固定資產(chǎn)信息與發(fā)票實(shí)務(wù)相符保證賬證、賬實(shí)相符;固定資產(chǎn)明細(xì)賬與固定資產(chǎn)卡片記錄一致，保證賬卡相符;固定資產(chǎn)明細(xì)賬與固定資產(chǎn)總賬相符，保證賬賬相符。

由于固定資產(chǎn)品種、數(shù)量的不斷增加，傳統(tǒng)的賬實(shí)盤點(diǎn)已經(jīng)不能夠滿足工作的需要。公立醫(yī)院采用電子標(biāo)簽管理固定資產(chǎn)實(shí)物，能夠提高工作效率明確區(qū)分固定資產(chǎn)分類，準(zhǔn)確地進(jìn)行實(shí)物盤點(diǎn)。

使用電子標(biāo)簽前，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織物品會(huì)計(jì)和紀(jì)檢監(jiān)督、審計(jì)等部門對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進(jìn)行詳細(xì)、全面的盤點(diǎn)，對(duì)賬上有實(shí)物沒有的盤虧資產(chǎn)，實(shí)物有但賬上沒有盤盈資產(chǎn)，實(shí)物與賬簿登記信息不相符的固定資產(chǎn)應(yīng)做詳細(xì)說明，盡量找到原因，按照規(guī)定進(jìn)行處理。

建立固定資產(chǎn)管理制度定期對(duì)實(shí)物進(jìn)行清查，建立固定資產(chǎn)清查手冊(cè)，由保管責(zé)任人簽字和清查及監(jiān)督人簽字，保障國有資產(chǎn)的使用安全，充分發(fā)揮國有資產(chǎn)的使用效益。

五、加強(qiáng)財(cái)政項(xiàng)目資金管理，提高使用效率

財(cái)政項(xiàng)目資金是財(cái)政部門下?lián)艿木哂袑ｉT指定用途或特殊用途的資金，必須按預(yù)算執(zhí)行，項(xiàng)目資金必須?？顚Ｓ貌荒芘沧魉谩Ｘ?cái)政項(xiàng)目資金來源于國家財(cái)政支出，要單獨(dú)核算，定期與財(cái)政部門對(duì)賬。樹立以協(xié)同服務(wù)為核心的管理理念，實(shí)現(xiàn)各職能部門之間的信息共享和緊密配合，完善流程化管理模式，才能有效整合醫(yī)院資源，切實(shí)提高管理財(cái)政項(xiàng)目資金的管理水平。

財(cái)務(wù)部門需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理思維，充分發(fā)揮本部門管理財(cái)政項(xiàng)目資金能力。必須制定財(cái)政項(xiàng)目資金管理辦法，設(shè)置單獨(dú)會(huì)計(jì)崗位管理財(cái)政項(xiàng)目資金，掌握醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目的資金撥入、使用和結(jié)轉(zhuǎn)（余）情況，嚴(yán)格審核報(bào)銷憑據(jù)是否符合財(cái)政項(xiàng)目資金管理規(guī)定，正確進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，記錄每一筆財(cái)政項(xiàng)目資金的收入來源及執(zhí)行情況和結(jié)余情況，保證財(cái)政資金的使用安全。

督促項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按照預(yù)算進(jìn)度，實(shí)施并完成項(xiàng)目。對(duì)項(xiàng)目的整體核算實(shí)施監(jiān)督審核，提高財(cái)政項(xiàng)目資金的使用效率，確保?？顚Ｓ谩９芾碡?cái)政項(xiàng)目資金的會(huì)計(jì)，按照規(guī)定與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和各歸口職能部門充分溝通協(xié)作的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)積極匯總、審核、項(xiàng)目資金執(zhí)行情況的統(tǒng)計(jì)，并向上級(jí)主管部門報(bào)送報(bào)表。

結(jié)語

總之，政府會(huì)計(jì)制度的全面實(shí)施，給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來了很大變化，醫(yī)院需要根據(jù)新制度帶來的變化，研究當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)，公立醫(yī)院要根據(jù)新制度各項(xiàng)規(guī)定，梳理當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理操作流程，按照公立醫(yī)院發(fā)展情況與財(cái)務(wù)管理工作要求，規(guī)范財(cái)務(wù)工作操作流程，加快新財(cái)務(wù)管理制度建立。積極推進(jìn)信息化發(fā)展，充分吸引使用先進(jìn)科學(xué)的信息化系統(tǒng)助力公立院財(cái)務(wù)管理工作。進(jìn)而切實(shí)提高財(cái)務(wù)管理水平，提高內(nèi)部治理效果。本文僅代表個(gè)人觀點(diǎn)和建議，僅供廣大同仁借鑒和參考，不足之處還望見諒，同時(shí)也希望大家可以提出寶貴的可行性的建議，為政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施后公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的研究建言獻(xiàn)策。

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