急性心衰病人重癥護理干預(yù)措施及患者不良反應(yīng)發(fā)生率評價

文詩凡

（湖南省人民醫(yī)院岳麓山院區(qū)，湖南長沙410006）

急性心力衰竭在老年群體中甚為高發(fā)，主要因心絞痛、心律不齊、心肌梗死等因素所誘發(fā)的機體多處組織缺血缺氧乃至壞死的臨床綜合征，具發(fā)病快、致死率高、預(yù)后差等特點[1]。臨床在予以有效藥物急救的同時，還應(yīng)積極開展疾病相關(guān)知識健康、心理干預(yù)、生活習(xí)慣矯正以及并發(fā)癥預(yù)防等護理舉措，以增強療效，改善預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率[2]。本文即針對我院所予急性心衰病人重癥護理干預(yù)措施展開分析研究，評價其對患者臨床癥狀的改善及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。現(xiàn)予詳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院收治82例急性心力衰竭病患予以選取，時間為2018年5月至2019年5月，均經(jīng)相關(guān)檢查予以確診[3]，本人及家屬于知情前提下自愿參與本研究。排除急性心梗、急性腦出血、嚴重精神疾病及肝腎功能障礙者。經(jīng)本院倫理協(xié)會審批，以隨機數(shù)字抽取法進行分組，41例分配入常規(guī)組，其中男24例，女17例；年齡介于44-72歲，均值（57.4±4.9）歲；發(fā)病至就診0.5-4h，均值（2.1±0.2）h。另41例入觀察組，男23例，女18例；年齡于45-73歲間分布，均（57.9±4.2）歲；發(fā)病至就診0.4-5h，均值（2.5±0.1）h。組間資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件分析，客觀可比（P>0.05）。

1.2 方法

予以常規(guī)組患者靜脈穿刺、吸氧、對癥靜脈藥物滴注等干預(yù)，并準確評估、記錄各項生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常，并配合醫(yī)師進行處理。觀察組在此之上施行重癥護理干預(yù)，主要有：（1）心理管理：主動與患者溝通，安撫其情緒，并通過認知教育幫助其了解病情基礎(chǔ)知識、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、搶救方法及自我急救措施等，提高依從性，同時指導(dǎo)家屬以親情聊天與關(guān)懷等方式幫助患者緩解緊張焦慮情緒。（2）舒適護理及飲食干預(yù)：巡房期間了解患者體位舒適度，進行各項操作時動作輕柔、溫柔溝通；加強洗漱、排便等日常護理力度，協(xié)助其清潔皮膚、定時翻身并按摩局部皮膚，以減少褥瘡發(fā)生風(fēng)險；飲食方面應(yīng)控制鈉鹽攝入，清淡飲食，少量多餐。（3）用藥指導(dǎo)：患者用藥前，先核對基本信息，再將藥物作用、服藥方法及相關(guān)注意事項等作出詳細解釋，指導(dǎo)其使用，并注意觀察是否有不適；每日定時進行血壓測量，及時掌握患者病情變化。（5）出院指導(dǎo)：患者離院前1d，將其所攜帶藥物服用方法予以詳細講解，并囑咐家屬做好監(jiān)督；結(jié)合患者病情及營養(yǎng)狀態(tài)行心臟康復(fù)鍛煉風(fēng)險評估，并制定個體化鍛煉計劃，從小幅度肢體鍛煉漸至云手太極拳等有氧鍛煉，鍛煉頻率與強度以患者可耐受為度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者臨床癥狀緩解時間、左室射血分數(shù)（LVEF）、6min步行距離、不良反應(yīng)以及護理滿意度（自擬百分制問卷進行調(diào)查，分值越高越好）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS22.0行研究數(shù)據(jù)分析，計量資料（LVEF等）施以±s表示，開展t檢驗；計數(shù)資料（不良反應(yīng)）表述用%，組間差異施行卡方比較。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果比較

觀察組所記錄癥狀緩解時間、6min步行距離及護理滿意度均較常規(guī)組高，差異顯著（P<0.05），LVEF與之相近（P>0.05）。如表1。

2.2 不良反應(yīng)比較情況

觀察組不良反應(yīng)統(tǒng)計2.44%，較常規(guī)組17.07%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 護理效果比較（±s）

表1 護理效果比較（±s）

組別常規(guī)組觀察組T值P值例數(shù)41 41癥狀緩解（min）45.63±14.34 32.64±10.12 4.739 0.000 LVEF（%）49.12±3.09 49.78±3.65 0.884 0.379 6min步行距離（m）347.95±39.29 389.27±43.35 4.522 0.000護理滿意度（分）88.98±2.76 93.44±2.15 8.163 0.000

表2 不良反應(yīng)情況比較［n（%）］

3 討 論

臨床上慢性心衰加重、急性血流動力學(xué)障礙等均可導(dǎo)致急性心衰驟然發(fā)生，且大多伴并發(fā)癥，若未進行及時搶救，患者或殞命。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者因缺乏疾病認知，往往存在較大心理壓力，影響救治效果[4]。因此于急救過程中積極開展有效護理干預(yù)，不僅可確保醫(yī)療工作有序進行，還可改善患者心理狀態(tài)，在一定程度上減輕其疼痛不適感，優(yōu)化治療效果的同時減少不良反應(yīng)及意外風(fēng)險事件，更好控制病情、促進康復(fù)[5]。

常規(guī)護理在臨床工作中的應(yīng)用，多圍繞醫(yī)囑行各項護理舉措，缺乏針對性與系統(tǒng)性，已難以適應(yīng)當(dāng)下以患者為中心護理理念。重癥護理干預(yù)是護理人員結(jié)合患者病情特點及心理態(tài)勢所行針對性護理舉措，更加注重對患者的心理管理[6]。其借助健康教育、家屬關(guān)懷、情緒紓解等調(diào)整患者心態(tài)，提高治療依從性，促進康復(fù)；同時對患者進行舒適體位調(diào)整，協(xié)助其清潔皮膚，按摩局部皮膚，囑其低膽固醇、低鹽飲食，使之以最佳狀態(tài)接受治療；認真進行用藥指導(dǎo)，以盡量規(guī)避因誤服、錯服藥物而致嚴重不良反應(yīng)；幫助患者制定個性化有氧運動計劃，可強化心肌有氧代謝能力，抑制炎性因子過度表達，降低周圍血管阻力，進而達到運動奶量及心功能的顯著提高。在本文中，觀察組所記錄癥狀緩解時間、6min步行距離及護理滿意度均較常規(guī)組高，不良反應(yīng)統(tǒng)計2.44%，較常規(guī)組17.07%低。恰證明上述論點。

綜上，將重癥護理干預(yù)應(yīng)用于急性心衰病人，可加速其臨床癥狀緩解及心功能改善，使不良反應(yīng)顯著減少，提高護理滿意度，應(yīng)用價值突出。