封閉式負壓引流技術(shù)在治療骨外科疾病并高血壓患者中的應用及護理效果分析

林 燕 嚴 肖 游鳳云 馬彩霞 王燕玲

（福建省立醫(yī)院，福建 福州350001）

近年來骨外科疾病合并高血壓的患病人數(shù)隨著人們生活方式的改變、老齡化趨勢的加劇而呈現(xiàn)增長趨勢。骨科創(chuàng)面的愈合問題是臨床急需解決的重點問題，傷口愈合不佳會增加并發(fā)癥發(fā)生風險，增加患者的痛苦[1,2]，因此臨床常采用封閉式負壓引流技術(shù)的方式促進創(chuàng)面愈合，由于骨外科疾病患者合并高血壓，需控制血壓水平，因此治療期間積極的護理干預也不可或缺。本文對該病患者接受封閉式負壓引流技術(shù)治療期間的護理效果進行分析。具體內(nèi)容見正文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年10月至2019年9月期間在本院進行治療的骨外科疾病合并高血壓患者74例按照隨機數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。

納入標準：（1）所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為骨外科疾病；（2）所有患者的意識正常、無溝通交流障礙；（3）自愿接受隨訪的患者。

排除標準：（1）存在其他影響研究結(jié)果疾病的患者；（2）存在精神障礙等影響依從性的疾病者。

對照組（n=37）：男20例，女17例；年齡24-70（49.35±5.40）歲。高血壓病程為1-12（7.01±1.15）年。致傷原因：交通事故傷16例，機器絞傷11例，跌倒摔傷10例。

觀察組（n=37）：男21例，女16例；年齡25-75（49.43±5.48）歲。高血壓病程為1-13（7.10±1.20）年。致傷原因：交通事故傷14例，機器絞傷12例，跌倒摔傷11例。

研究對象的一般資料進行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。在進行封閉式負壓引流治療期間，護理人員對患者的生命體征進行密切監(jiān)測并加強血壓控制，在術(shù)后做好傷口護理，予以口頭健康宣教。

觀察組：加強護理干預。（1）心理干預：患者由于對治療效果、預后存在擔憂情緒，會引發(fā)焦慮等負面情緒，護理人員應與患者加強溝通交流，根據(jù)其性格特征、心理變化予以心理疏導，將骨外科疾病知識、治療知識以及血壓控制重要性告知患者，引導患者合理發(fā)泄負面情緒[3,4]。（2）加強觀察：術(shù)后嚴格控制引流系統(tǒng)的負壓，確保管道暢通，引流瓶控制在患者創(chuàng)面下大約25cm，定時對管道進行沖洗。（3）引流管護理：放置紗布襯墊于創(chuàng)緣皮膚下，防止引流管壓迫創(chuàng)緣皮膚；定期更換透明膜，避免出現(xiàn)皮膚過敏。（4）疼痛評估：根據(jù)疼痛評估結(jié)果予以三級鎮(zhèn)痛。（5）飲食干預：幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)和健康的飲食的習慣，確保營養(yǎng)充足。（6）運動干預：指導患者家屬定時按摩患者的肢體和受壓部位，根據(jù)患者實際情況指導其循序漸進地進行運動鍛煉。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）運用血壓檢測儀測量兩組患者干預前、干預后的血壓水平。

（2）在兩組患者出院時評估創(chuàng)面修復效果，判定標準：①痊愈：潰瘍癥狀消失，創(chuàng)面處結(jié)痂并脫落；②顯效：創(chuàng)面干燥且滲出物少，潰瘍面積縮小4cm以上，出現(xiàn)新生肉芽；③有效：潰瘍面積縮小2-4cm，切口仍存在滲出物；④無效：以上標準均未達到。

（3）觀察和記錄兩組的創(chuàng)面愈合時間、住院時間。兩組患者在出院時填寫本院自制的滿意度調(diào)查問，調(diào)查內(nèi)容包括服務態(tài)度、治療效果、業(yè)務水平、護理質(zhì)量，百分制，分值越高，提示患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

將臨床資料錄入到SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中進行處理。計量資料、計數(shù)資料分別以±s、n（%）的形式表示，進行t檢驗、卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況

兩組患者干預前的血壓水平比較相差不大（P>0.05）；兩組患者干預后的血壓水平對比存在較大區(qū)別，且均低于干預前（P<0.05）。見表1所示。

2.2 創(chuàng)面修復效果

觀察組患者的創(chuàng)面修復總有效率同對照組進行比較顯著更高（P<0.05）。如表2所示。

2.3 創(chuàng)面愈合時間、住院時間、護理滿意度評分

觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間、住院時間均比對照組短，且護理滿意度評分比對照組高（P<0.05）。如表3所示。

表1 心功能指標（±s）

表1 心功能指標（±s）

組別例數(shù)舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組觀察組t值P值37 37干預前94.25±3.68 94.33±3.71 0.093 0.926干預后87.50±1.94 80.42±1.51 17.518 0.001 t值/P值9.870/0.001 21.124/0.001干預前138.56±5.73 138.66±5.80 0.075 0.941干預后130.18±2.62 122.56±2.07 13.881 0.001 t值/P值8.090/0.001 15.902/0.001

表2 比較兩組的創(chuàng)面修復效果[n(%)]

表3 比較兩組的創(chuàng)面愈合時間、住院時間、護理滿意度評分（±s）

表3 比較兩組的創(chuàng)面愈合時間、住院時間、護理滿意度評分（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)37 37創(chuàng)面愈合時間（d）22.89±3.17 14.78±1.26 14.461 0.001住院時間（d）26.31±4.55 18.54±2.68 8.950 0.001護理滿意度評分（分）85.30±2.46 94.25±4.19 11.205 0.001

3 討 論

骨外科疾病以骨折居多，骨折后會出現(xiàn)創(chuàng)傷創(chuàng)面、感染創(chuàng)面，若未盡早根治，會出現(xiàn)病情反復的情況，對患者的身心健康、生活質(zhì)量造成嚴重的影響。骨科創(chuàng)傷部位及其周圍軟組織會出現(xiàn)炎性反應，分泌物較多，會影響創(chuàng)面的愈合。封閉式負壓引流技術(shù)能夠及時引出創(chuàng)面滲出物，有效清除壞死組織和細菌，能夠促進機體中纖溶蛋白、其他活性酶的分泌，促使創(chuàng)面內(nèi)纖維蛋白溶解速度加快，有助于改善血液循環(huán)以及促進肉芽生長，對于創(chuàng)面愈合有利[5,6,7]。骨外科疾病合并高血壓患者由于血壓水平較高會對封閉式負壓引流治療造成一定的障礙，故應輔以相應的護理干預。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者干預后的血壓水平明顯降低，且優(yōu)于對照組，創(chuàng)面修復總有效率更高，充分說明了封閉式負壓引流治療期間加強護理干預能夠提高血壓控制效果，可促進臨床治療效果的提升；觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間更短，住院時間亦比對照組短，提示加強護理干預能夠加快創(chuàng)面愈合速度，可減少換藥次數(shù)，縮短住院時間，進而能夠提高觀察組患者的滿意度。分析原因在于，通過心理干預能夠消除患者的負面情緒，促使其正確認知相關健康知識以及血壓控制重要性，改善遵醫(yī)行為；加強觀察和引流管護理能夠避免傷口感染、皮膚壓傷或過敏等情況的發(fā)生；疼痛評估可有效緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者舒適度；飲食護理和運動干預不僅能夠控制患者的血壓水平，還可促進肉芽組織生長，改善患者的體質(zhì)，有助于創(chuàng)面愈合以及患者機體功能的恢復。

綜上所述，護理干預應用在骨外科疾病合并高血壓患者封閉式負壓引流治療中的效果較為理想。