多次根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的效果分析

王雨薇

牙體牙髓病的發(fā)生與個(gè)體不注意口腔衛(wèi)生、牙體缺損、口腔內(nèi)細(xì)菌滋生等諸多因素有關(guān)，牙體牙髓病患者均可見(jiàn)患牙疼痛，根據(jù)起病快慢以及疼痛持續(xù)時(shí)間將牙體牙髓病分為急性牙髓炎以及慢性牙髓炎，目前牙體牙髓病常用治療手段為根管治療，傳統(tǒng)根管治療方式為多次根管治療[1]。本次研究我院2019年1月-2020年1月62例牙體牙髓病分別行一次性根管治療、多次根管治療，比較兩組患者單位時(shí)間治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1月-2020年1月收治的62例牙體牙髓病患者按照根管治療方法不同分為A組與B組，A組一次性根管治療（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡區(qū)間為：21歲～78歲、平均（43.22±1.32）歲，急性牙髓炎、慢性牙髓炎例數(shù)分別為17、14。B組多次根管治療（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡區(qū)間為：23歲～77歲、平均（43.21±1.31）歲，急性牙髓炎、慢性牙髓炎例數(shù)分別為16、15。兩組患者一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，組間差異不明顯，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考我國(guó)張志愿等主編第九版《口腔科學(xué)》中牙體牙髓病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合根管治療適應(yīng)癥且同意行根管治療。（2）行根管治療前均獲得患者同意且本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患牙喪失足夠的支持組織，患牙非常松動(dòng)的患者。（2）排除妊娠期或哺乳期的女性患者。（3）排除伴嚴(yán)重全身基礎(chǔ)性疾病患者。

1.3 方法

兩組患者均術(shù)前清潔牙面、牙齦，并應(yīng)用抗生素治療局部細(xì)菌感染，而后行根管治療。

1.3.1 A組（一次性根管治療）：結(jié)合患者術(shù)前口腔檢查結(jié)果對(duì)患牙實(shí)施局部麻醉，麻醉起效后橡皮障預(yù)備，牙線過(guò)牙間隙，準(zhǔn)備橡皮障，從翼上將橡皮障拔下，并將橡皮障撐在架子上，去腐開(kāi)髓引流，而后應(yīng)用15號(hào)根管疏通同時(shí)測(cè)量根管長(zhǎng)度，選擇根管預(yù)備套裝行根管預(yù)備，應(yīng)用雙氧水、生理鹽水行根管預(yù)沖，在預(yù)沖期間針筒內(nèi)不能有氣泡，同時(shí)沖洗時(shí)針頭不能卡住根管，超聲蕩洗，操作者接好手柄，旋緊工作頭，在蕩洗的過(guò)程中應(yīng)用最小頻率，牙膠尖測(cè)量，并應(yīng)用次氯酸鈉以及生理鹽水沖洗，擦拭干凈后將牙尖放于相應(yīng)位置，并涂抹適當(dāng)暫封膏，結(jié)合患者口腔X線片檢查結(jié)果判斷牙尖位置是否合理，在確保牙尖位置合理的情況下準(zhǔn)備根管填充糊劑，依據(jù)患者上下牙咬合情況去除多余牙膠尖，垂直加壓填充根管。

1.3.2 B組（多次性根管治療）：該組患者局部麻醉起效后應(yīng)用15號(hào)根管銼開(kāi)髓引流，在持續(xù)引流2天至3天后應(yīng)用失活劑封住開(kāi)髓部位，并應(yīng)用丁香油棉球暫封，持續(xù)封閉1周使牙髓失活。1周后入院行根管預(yù)備，操作者先疏通患牙根管，測(cè)量根管深度，對(duì)根管進(jìn)行消毒，同時(shí)適量填充氫氧化鈣糊劑，并囑患者1周后再次入院復(fù)診。待患者入院復(fù)診時(shí)對(duì)患牙充分消毒、沖洗根管，待根管干燥后應(yīng)用氧化鋅丁香油碘仿糊劑對(duì)根管進(jìn)行填充。

1.4 觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者治療效果，若患者術(shù)后患牙疼痛感完全消失，根尖無(wú)異常，咀嚼功能恢復(fù)正常，則表示治療顯效。若患者術(shù)后患牙偶爾疼痛，根尖以及咀嚼功能基本恢復(fù)正常，則表示治療有效。若患者術(shù)后患牙疼痛未明顯改善，根尖異常且X線牙片顯示根尖呈低密度影，咀嚼功能尚未恢復(fù)，則表示治療無(wú)效。（2）借助Frankl依從量表判斷患者治療依從性，1分表示拒絕、痛苦，2分表示不合作、不情愿，3分表示經(jīng)提醒后接受但表情冷淡，4分表示主動(dòng)合作且享受。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果中計(jì)量數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，（%）相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P值<0.05預(yù)示組間數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果，具體情況（見(jiàn)表1），A組患者治療總有效率比B組低，兩組患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05。

2.2 比較兩組患者治療依從性，具體情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組中Frankl依從量表4分者所占比例比對(duì)照組高，兩組Frankl依從量表4分者所占比例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

3 討論

牙齒周圍血運(yùn)豐富，牙體牙髓炎患者牙齒損傷若未及時(shí)修復(fù)可誘發(fā)局部感染，局部發(fā)生炎癥反應(yīng)，從而限制患者牙齒咀嚼能力，患者患牙疼痛，日常進(jìn)食、生活與工作均可受到較大影響。牙體牙髓病患者傳統(tǒng)多次根管治療過(guò)程中，患者需反復(fù)多次入院，臨床治療耗時(shí)長(zhǎng)，伴隨時(shí)間的推移，患者對(duì)臨床診療信任度不斷降低[2，3]。此外，近些年，居民生活節(jié)奏加快，傳統(tǒng)多次根管治療已無(wú)法滿足臨床需求，一次性根管治療即操作者一次性完成消毒、拔髓引流、封藥、根管預(yù)備以及填充操作等一系列根管治療措施術(shù)[4-6]。本次研究顯示實(shí)施一次性根管治療的A組患者治療總有效率比行多次根管治療的B組低，而兩組患者總有效率統(tǒng)計(jì)學(xué)證實(shí)不存在明顯差異，且A組有61.29%的患者Frankl依從量表為4分，F(xiàn)rankl依從量表為4分的例數(shù)明顯多于B組，由此可見(jiàn)，牙體牙髓病患者一次性根管治療與多次根管治療效果無(wú)明顯差異，但是一次性根管治療可顯著提升患者治療依從性。

綜上所述，牙體牙髓病患者應(yīng)首選一次性根管治療。

參考文獻(xiàn)

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