ICU日記對(duì)ICU患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及ICU記憶的影響

夏綺夢(mèng)

近年來，醫(yī)療ICU科室發(fā)病率逐漸增多，由于該科室疾病較為嚴(yán)重，同時(shí)在陌生的監(jiān)護(hù)環(huán)境，監(jiān)護(hù)儀和儀器連續(xù)發(fā)生警報(bào)聲，多種有創(chuàng)操作給患者帶來較大痛苦及恐懼，且加之鎮(zhèn)靜藥物的使用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理障礙，如焦慮、害怕、煩躁、無助以及虛幻等負(fù)面情緒，若對(duì)其未及時(shí)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，可導(dǎo)致患者在ICU住院期間的記憶產(chǎn)生虛幻、缺失以及不真實(shí)，甚至在出院后發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。

據(jù)有關(guān)研究顯示，ICU患者實(shí)施ICU日記效果顯著，可有效降低出院后PTSD的發(fā)生率，且提高患者治療依從性，降低不良癥狀發(fā)生[1]。鑒于此，本文選取76例該類患者實(shí)施ICU日記進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月—2020年3月，將76例ICU患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按雙盲法將其中38例納進(jìn)對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），其余38例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施ICU日記護(hù)理干預(yù)），2組男女比例分別為：18：20、19：19例，年齡分別為：36—49歲、34—51歲，平均值分別為：（40.14±1.23）歲、平均年齡（41.22±2.15）歲;基礎(chǔ)信息相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)狀況，降低不良現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)適當(dāng)給予患者實(shí)施心理干預(yù)，從而緩解其緊張情緒。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施ICU日記干預(yù)，具體如下;（1）患者入院后，IUC護(hù)理人員需詳細(xì)掌握患者基礎(chǔ)資料，入住IUC前健康狀況、入住IUC因素、入住日期以及住院號(hào)等詳細(xì)資料，同時(shí)需對(duì)患者手術(shù)類型進(jìn)行詳細(xì)記錄，是否實(shí)施機(jī)械通氣及通氣時(shí)間，并觀察約束帶使用時(shí)間，且鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用狀況及持續(xù)時(shí)間。（2）IUC日記需每日進(jìn)行記錄，主要記錄患者搶救、拔管、深靜脈置管以及氣管切開等重要項(xiàng)目。（3）記錄患者家屬探視的交流過程、心理變化以及探視時(shí)間，并進(jìn)行相應(yīng)拍攝，同時(shí)觀察患者入住ICU期間的心理狀況（4）患者轉(zhuǎn)出ICU病房后，需將記錄的日記轉(zhuǎn)交于患者及家屬，由患者自行閱讀，護(hù)理人員需在旁進(jìn)行講解，并表達(dá)出安撫與同情，從而使患者感受支持和關(guān)愛。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組創(chuàng)傷后診斷量表（PDS）[2]，屬于標(biāo)準(zhǔn)化的PTSD診斷工具，主要包括功能障礙、癥狀開始時(shí)間以及創(chuàng)傷性時(shí)間3項(xiàng)，總分0—51分，得分越高表現(xiàn)PDS癥狀越明顯;觀察2組ICU記憶評(píng)估工具（ICUMT），該量表進(jìn)行全面評(píng)估患者在IUC期間的事實(shí)記憶、情感記憶自己妄想記憶3項(xiàng)，總分為0—48分，得分越高，表示記憶缺陷越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的PDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組ICUMT評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

IUC科室屬于危重型科室之一，眾多患者住院期間可出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的創(chuàng)傷記憶及妄想記憶，若未及時(shí)給予相對(duì)應(yīng)得措施，可進(jìn)展為PTSD，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致其出現(xiàn)精神異常、幻覺、噩夢(mèng)等現(xiàn)象。本文研究顯示ICU患者實(shí)施ICU日記效果顯著，有效改善其心理情緒，且緩解創(chuàng)傷后出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，因此值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張梅娟.ICU危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（2）：72-75.

祝利花，周敏，翟曉媛.心臟外科ICU患者術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2020，27（1）：56-61.