壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥腦梗死患者壓瘡的效果觀察

鄧天慧 劉宇 陳嬌

腦梗死是常見(jiàn)的危急重癥疾病類(lèi)型，屬于腦血管疾病，患病后患者多伴隨不同程度的語(yǔ)言、肢體、運(yùn)動(dòng)、吞咽功能障礙表現(xiàn)，疾病特點(diǎn)包括致殘率、致死率均高，重癥患者多出現(xiàn)意識(shí)障礙表現(xiàn)，患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，影響肢體活動(dòng)能力，多種因素共同作用下易誘發(fā)壓瘡形成，增加機(jī)體身心痛苦感受，增加治療負(fù)擔(dān)，因此針對(duì)重癥腦梗死患者提供早期積極的壓瘡預(yù)防護(hù)理措施意義重大[1-2]。文章納入我院ICU科室于2018年1月-2018年12月間收治的74例重癥腦梗死患者作研究樣本，分析壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2018年1月-2018年12月間;分組：觀察組與對(duì)照組各37例，觀察組中男性22例、女性15例，年齡范圍在46-77歲，平均為（62.1±5.0）歲，梗死位置：基底節(jié)18例、腦室旁9例、腦干6例、丘腦4例。對(duì)照組男性21例、女性16例，年齡范圍在47-78歲，平均為（62.7±4.8）歲，梗死位置：基底節(jié)19例、腦室旁10例、腦干5例、丘腦3例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組采取壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理干預(yù)：科室建立皮膚管理小組，納入科室骨干成員，小組工作內(nèi)容包括皮膚狀態(tài)評(píng)估、壓瘡預(yù)防、護(hù)理、質(zhì)量監(jiān)控等，患者入院后小組護(hù)士立即采取壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估患者存在的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者實(shí)際病情、各項(xiàng)檢查結(jié)果制定預(yù)防措施，建立高?；颊叩念A(yù)報(bào)告制度，在患者床頭懸掛“預(yù)防壓瘡”的護(hù)理標(biāo)識(shí)，日常增加巡視次數(shù)，交班時(shí)重點(diǎn)觀察壓瘡好發(fā)部位的皮膚情況，重點(diǎn)檢查高?；颊?。護(hù)士采取氣墊床、軟枕等設(shè)施保護(hù)骨突出部位，改良翻身方法，采取良肢臥位翻身方法，定時(shí)翻身，適當(dāng)抬高床頭，帶領(lǐng)患者進(jìn)行被動(dòng)床上活動(dòng)及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，如定時(shí)翻身、交班時(shí)密切關(guān)注患者皮膚狀態(tài)，提供生活護(hù)理支持，及時(shí)更換污染的床單位，提供營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo) 壓瘡：I級(jí)：伴隨紅腫熱痛表現(xiàn)、皮膚存在明顯界限，解壓后半小時(shí)皮膚顏色無(wú)法恢復(fù)正常;II級(jí)：皮膚顏色呈紫紅色，形成水泡、潰瘍、紅腫變形;III級(jí)：皮膚露出創(chuàng)面，流出滲出液;IV級(jí)：局部壞死[3]。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組壓瘡發(fā)生情況

觀察組患者壓瘡發(fā)生率5.41%，低于對(duì)照組27.03%，P<0.05;見(jiàn)表1。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估內(nèi)容逐漸加入壓瘡發(fā)生率指標(biāo)，對(duì)重癥腦梗死患者而言，臨床治療及護(hù)理工作中積極預(yù)防壓瘡是重點(diǎn)內(nèi)容，臨床必要要給予足夠的重視[4]。文章研究結(jié)果表明觀察組患者壓瘡發(fā)生率5.41%，低于對(duì)照組27.03%，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組給予壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理干預(yù)，護(hù)士遵循預(yù)警管理思想指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的護(hù)理失誤開(kāi)展早期報(bào)警與早期控制措施，患者入院后了解其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格遵循早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的護(hù)理原則，積極發(fā)揮有效的護(hù)理價(jià)值，積極預(yù)防壓瘡發(fā)生[5]。

綜上所述，重癥腦梗死患者應(yīng)用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

高悅，宋宇，鮑春等.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理在預(yù)防重癥腦梗死住院患者壓瘡發(fā)生中的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：14-16，20.

袁皓琪，楊英，張?chǎng)┑?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理在預(yù)防重癥腦梗死住院患者壓瘡發(fā)生中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（14）：94-95.