ICU重癥患者人工氣道的護(hù)理研究

吳鳳玲

重癥監(jiān)護(hù)簡稱ICU，主要收納危重癥患者，由于該科室患者需建立人工氣道，給予其機(jī)械通氣支持，該方式主要采用導(dǎo)管在患者生理氣道與外界建立人工氣道，從而促進(jìn)重癥患者呼吸通暢，現(xiàn)階段臨床可采用兩種形式進(jìn)行輔助呼吸，如氣管插管和氣管切開，均起到較好的輔助呼吸效果，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，人工氣道可減低患者肺部功能以及呼吸道功能，且增高不良反應(yīng)發(fā)生，從而降低治療有效率[1]。

因此為該類患者實(shí)施有效的治療同時，并給予全面性、針對性護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，從而降低不良事件發(fā)生，提高ICU重癥患者人工氣道治療效率[2]。鑒于此，本文選取72例該類患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，且進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2020年3月，將72例ICU重癥患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按回顧分析法將其中36例納進(jìn)對照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），剩余36例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)）;年齡分別為：36—49歲、34—51歲，平均值分別為：（40.14±1.23）歲、平均年齡（41.22±2.15）歲;基礎(chǔ)信息相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格觀察導(dǎo)管是否良好，并嚴(yán)格觀察護(hù)理道狀況，且適當(dāng)給予其心理干預(yù)，從而改善緊張情緒。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對性護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理，由于IUC科室病情危重，眾多患者出現(xiàn)不同程度的心理情緒障礙，因此護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行交流，并告知建立人工氣道的必要性、注意事項(xiàng)以及危險性，從而降低不良癥狀發(fā)生。（2）導(dǎo)管固定，插管成功后，需采用干紗布將表面進(jìn)行相對應(yīng)處理，并采用膠布進(jìn)行X型固定導(dǎo)管，且記錄好插管深度，若出現(xiàn)膠布松動以及污染患者需及時更換，同時觀察導(dǎo)管是否出現(xiàn)移位，且將患者雙手做好約束，防止其出現(xiàn)自行拔管現(xiàn)象。（3）護(hù)理道呼吸，采用250—500ml的濕化液進(jìn)行滴入，促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動，從而防止出現(xiàn)痰液阻塞、干痂等現(xiàn)象。實(shí)施呼吸機(jī)患者，可采用呼吸機(jī)自帶溫濕化裝置進(jìn)行滴入，同時禁止采用蒸餾水當(dāng)做濕化液，防止生理鹽水結(jié)晶，導(dǎo)致濕化灌孔出現(xiàn)堵塞，且生理鹽水粘附在濕化紙上對濕化液產(chǎn)生影響，需時刻維持濕化灌內(nèi)有適當(dāng)?shù)臐窕海p低溫度調(diào)節(jié)32—35℃。（4）預(yù)防感染，應(yīng)每日2次對病房進(jìn)行紫外線消毒，每次進(jìn)行1h，定時開窗通風(fēng)，同時每天消毒地板兩次，且維持無菌盤消毒。維持痰培養(yǎng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，觀察結(jié)果選擇適宜的抗菌藥物，并按置管時間的長短，合理的將氣管套管進(jìn)行更換。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組不良癥狀發(fā)生（呼吸道感染、肺部感染、死亡）。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組不良癥狀總發(fā)生率為2.78%，顯著低于對照組的33.33%（P<0.05），見表1。

3 討論

人工氣道使用較為復(fù)雜，需嚴(yán)格觀察患者是否出現(xiàn)不良癥狀，若稍有不慎可對患者帶來生命威脅，并據(jù)有關(guān)研究顯示，人工氣道可減低患者肺部功能以及呼吸道功能，且增加不良現(xiàn)象發(fā)生，從而嚴(yán)重降低治療有效率。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組不良癥狀總發(fā)生率為2.78%，顯著低于對照組的33.33%（P<0.05），充分說明ICU重癥患者行人工氣道實(shí)施護(hù)理效果顯著，有效降低不良癥狀發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

桑巖.分析ICU重癥監(jiān)護(hù)室建立人工氣道患者的有效護(hù)理方法[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：323-324.

溫育芳，樓娟花.鎮(zhèn)靜治療在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用及其安全護(hù)理[J].中國藥物與臨床，2019，19（20）：3620-3621.

林藝如，林玲娟.重癥監(jiān)護(hù)病房人工氣道集束化護(hù)理管理對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（29）：105-106.