優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對慢阻肺患者心理狀態(tài)改善的影響

張漫

COPD是常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病機制為肺部有害氣體與顆粒所致炎癥反應(yīng)，極易危害患者身心健康。此外，由于COPD病程較長，需要長期接受治療，患者因病情進展與經(jīng)濟壓力可產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性情緒，若是患者長時間存在不良心理狀態(tài)，容易刺激交感神經(jīng)張力[1]，提升血壓、心率水平，造成支氣管痙攣，加重病情。因此，必須關(guān)注COPD患者的心理健康問題?；诖?，本文就優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)運用在COPD患者中對改善其心理狀態(tài)的影響進行了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數(shù)字表法將2019年4月—2020年4月我院接診的94例COPD患者設(shè)置為對照組（共47例）、實驗組（共47例）。對照組：男26例，女21例，年齡52-79歲，平均年齡（65.7±11.2）歲，病程10個月-7年，平均病程（3.6±1.0）年;實驗組：男24例，女23例，年齡53-78歲，平均年齡（64.6±10.7）歲，病程11個月-8年，平均病程（4.2±2.5）年。研究活動的納入標準：①經(jīng)胸部CT檢查、肺功能檢查等確診為COPD;②均在了解研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與。排除標準：①中途退出者;②精神障礙者;③自身免疫系統(tǒng)疾病者;④語言溝通障礙者。組間一般資料無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2 方法

對照組（提供常規(guī)護理干預(yù)）：叮囑患者食用高纖維、高蛋白類食物，普及COPD健康知識，注意監(jiān)測體溫、血壓、生命體征等。

實驗組（加用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)）：

（1）心理干預(yù)：及時給予患者鼓勵、支持、幫助，叮囑其安心靜養(yǎng)，避免急躁，且應(yīng)從醫(yī)學(xué)角度闡述負性情緒的危害;提供良性心理暗示，疏導(dǎo)負性情緒，使其保持良好心理狀態(tài);采用轉(zhuǎn)移刺激法，引導(dǎo)患者進行繪畫、練字、下棋等活動，減輕不良情緒;

（2）用氧干預(yù)：告知患者長期氧療的目的、重要性、注意事項，且以1-2L/min進行持續(xù)低流量吸氧，緩解膈肌疲勞，減少低氧血癥;

（3）呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)腹式呼吸鍛煉方法，并鼓勵其進行游泳、慢跑、行走等運動，以便訓(xùn)練呼吸肌;

（4）排痰訓(xùn)練：指導(dǎo)正確排痰方法，叮囑其在深吸氣末尾展開口部，之后連續(xù)咳嗽幾次，用力咳出痰液;針對咳嗽無力、長期臥床者，按時翻身拍背，以便促進痰液排出，通常間隔2h翻身1次，每日拍背2-3次;針對無法自主排痰者，及時進行人工排痰，改善CO2潴留、缺氧狀態(tài);囑咐患者每日飲水量不少于1500ml;

（5）無菌操作：定期消毒室內(nèi)空氣，落實洗手制度，消毒氧氣濕化瓶、霧化吸入管、氧氣管道等，不可二次使用吸痰管。

1.3 觀察指標

將心理狀態(tài)評分作為觀察指標，評價患者抑郁情緒、焦慮情緒，分別以抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）為評估依據(jù)[2]，評分越低，代表心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件為本次研究標準化處理觀察數(shù)據(jù)的工具，且心理狀態(tài)評分行t檢驗，以（）表示，當分析結(jié)果為P<0.05時，代表組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

組間干預(yù)前心理狀態(tài)評分無明顯差異，P>0.05;干預(yù)后，實驗組SDS、SAS評分改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05（數(shù)據(jù)見表1）。

3 討論

COPD患者伴有咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀，病情易反復(fù)，且病程綿長，容易出現(xiàn)心理問題，導(dǎo)致出汗、過度疲勞、體重下降等[3]，可降低治療依從性，影響療效，因此，有必要借助護理干預(yù)改善患者心理狀態(tài)。

本次研究表明，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)比常規(guī)護理干預(yù)更有助于改善COPD患者心理狀態(tài)，主要表現(xiàn)在實驗組SDS、SAS評分改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)屬于新型護理方式，可憑借護理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)等學(xué)科知識[4]，提供人性化、針對性護理服務(wù)，有助于強化病情、環(huán)境等護理，改善舒適度，促進病情治愈，消除負性情緒，其中通過心理干預(yù)，能夠讓患者意識到負性情緒對病情恢復(fù)的影響，從而正確看待疾病，減少恐懼心理，增強治療自信心，有助于調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài);通過用氧干預(yù)，可以避免低氧血癥，緩解膈肌疲勞，降低肺動脈高壓發(fā)生率，促進病情好轉(zhuǎn);通過呼吸訓(xùn)練，能夠增強呼吸肌肌力與耐力，改善肺功能;通過排痰訓(xùn)練，能夠及時排出痰液，確保呼吸道通暢;通過落實無菌操作，有助于控制感染源，減少肺部感染，縮短康復(fù)進程。

綜上所述，由于優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可為COPD患者提供心理、生理方面的護理服務(wù)，有助于促進疾病轉(zhuǎn)歸，減輕負性心理，建議臨床選用。

參考文獻

張玉祺.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對慢阻肺患者心理狀態(tài)及肺部真菌感染發(fā)生的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（09）：1513-1514.

劉東梅.優(yōu)質(zhì)護理對改善慢阻肺患者肺功能及預(yù)防感染的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：158-159.

陳萍.對老年慢阻肺患者進行優(yōu)質(zhì)護理對改善其肺功能和生活質(zhì)量的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（18）：256-257.

孫薇.優(yōu)質(zhì)護理對提高老年慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（12）：103-104.