集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟搭橋患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究

袁林青 王慧華 楊文

心臟搭橋術(shù)主要用于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變無法通過微創(chuàng)介入手術(shù)治療的冠心病患者，通過建立一條新的血管通路以改善心肌缺血癥狀，是嚴(yán)重心血管疾病的主要治療方法[1-2]，但心臟搭橋術(shù)創(chuàng)傷較大，容易造成患者功能紊亂，增加患者罹患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3-5]。因此，心臟搭橋術(shù)患者的護(hù)理顯得尤為重要，我院自2019年對(duì)心臟搭橋患者實(shí)施集束化護(hù)理，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年6月某三甲醫(yī)院性心臟搭橋術(shù)的患者95例，按照隨機(jī)數(shù)表分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組47例，對(duì)照組48例，實(shí)驗(yàn)組男27例，女20 例，年齡（55.52±3.81）歲;病程（4.52±0.81）年;對(duì)照組男27 例，女21 例，年齡（55.87±3.65）歲，病程（4.47±0.77）年;兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加集束化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 護(hù)理人員根據(jù)患者的自我護(hù)理能力、疾病程度、心理狀態(tài)等綜合評(píng)估存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方案，以便最大程度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。②遵醫(yī)囑指導(dǎo)和督促患者定時(shí)、定量用藥，并向患者詳細(xì)介紹用藥的目的意義及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等?；颊叱鲈汉蟪掷m(xù)用藥指導(dǎo)，定期隨訪了解患者用藥情況。尤其注意患者抗凝藥物的服用情況，以防術(shù)后血栓堵塞血管。③針對(duì)患者的情況指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行字母檢測(cè)和數(shù)學(xué)計(jì)算能力的鍛煉，幫助患者制定適當(dāng)?shù)牟叫小⒒顒?dòng)鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者術(shù)后的第一次運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)著重監(jiān)測(cè)患者的心率，囑患者循序漸進(jìn)，不保守不過激。在運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備工作，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下鍛煉，避免運(yùn)動(dòng)突起突停，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、頭暈、胸痛、乏力等不適時(shí)，立即停止運(yùn)動(dòng)，尋求醫(yī)護(hù)人員幫助。⑤情志護(hù)理：入院后，患者由于突然進(jìn)入陌生環(huán)境，并且缺乏對(duì)心臟搭橋術(shù)及疾病的了解，內(nèi)心極易產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者仔細(xì)講解有關(guān)疾病及手術(shù)知識(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通，有效地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力，幫助患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。⑥出院后護(hù)理。 護(hù)理人員可在患者出院后定期進(jìn)行電話隨訪， 叮囑患者按醫(yī)囑服藥， 定期進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)，詢問患者的恢復(fù)情況，并給予合適的意見。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院6 個(gè)月后進(jìn)行隨訪，觀察患者切口感染、神經(jīng)功能損傷、血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSSF21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入處理， 計(jì)數(shù)資料以率、構(gòu)成比表示，采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組切口感染、血栓、神經(jīng)系統(tǒng)損傷的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

集束化護(hù)理干預(yù)是一種綜合的護(hù)理，可根據(jù)患者疾病特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理方案，通過與患者親密的交流，有助于了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法，進(jìn)而更有效的幫助患者消除不良情緒困擾，并且?guī)椭颊吲囵B(yǎng)良好的生活習(xí)慣，有助于提高患者的生活質(zhì)量。為患者提供一對(duì)一的術(shù)后恢復(fù)健康指導(dǎo)，有助于改善護(hù)患關(guān)系，豐富患者的健康知識(shí)，對(duì)于術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥采取相應(yīng)的預(yù)防措施，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增加手術(shù)成功率。

冠心病多發(fā)于中老年人群，因?yàn)樯钭岳砟芰ο陆?，常需家屬進(jìn)行照顧，同時(shí)自身勞動(dòng)能力下降，只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的社會(huì)勞動(dòng)，因此多數(shù)冠心病患者均存在心理抑郁等并發(fā)癥，即使采用心臟搭橋術(shù)進(jìn)行了有效治療，但由于多數(shù)老人對(duì)一些術(shù)后康復(fù)內(nèi)容不了解，常會(huì)出現(xiàn)一些完全可避免的人為失誤而減弱手術(shù)效果，不利于術(shù)后患者生活質(zhì)量的提高。 連續(xù)性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于冠心病治療中，強(qiáng)調(diào)整體性、綜合性，能有效解決術(shù)前、術(shù)后問題，研究?jī)r(jià)值巨大。

近年來，集束化護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床，并取得良好的療效，但在心臟搭橋術(shù)患者集束化護(hù)理方面的研究資料尚少。本研究將集束化護(hù)理干預(yù)引入心臟外科，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組組患者術(shù)后切口感染、神經(jīng)功能損傷、血栓形成的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P < 0.05），究其原因，集束化護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者制定個(gè)體化的護(hù)理方案，進(jìn)而指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)、功能鍛煉等，有效的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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