淺談急性上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理及體會(huì)

楊麗萍

前言：急性上消化道出血在臨床上屬于急癥、重癥，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)大量出血，風(fēng)險(xiǎn)性極高，對(duì)護(hù)理工作的要求也非常高?；诖耍敬螌?shí)驗(yàn)將分析對(duì)于急性上消化道出血患者實(shí)施內(nèi)科護(hù)理措施的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間段為2018.11月～2019.11月期間，因急性上消化道出血于我院消化內(nèi)科住院接受治療的患者共計(jì)90例，將其作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象，并按照護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各45例。所有患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，已在知情同意書上簽字，符合入組實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組45例患者中，男女例數(shù)分別為25例和20例，年齡區(qū)間31～75歲，平均年齡為（45.27±1.59）歲;觀察組45例患者中，男女例數(shù)分別為27例和18例，年齡區(qū)間35～76歲，平均年齡為（48.32±2.17）歲;對(duì)比兩組患者的基本資料，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的臨床護(hù)理措施，即包括了用藥護(hù)理、健康宣教、病情監(jiān)測(cè)等;觀察組患者則是實(shí)施內(nèi)科護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)于急性上消化道大出血的患者，一般需要指導(dǎo)其采取平臥位，并將頭部偏向一側(cè)，避免因嘔血誤入氣管而造成的窒息或者是呼吸困難，保障患者的呼吸道通暢[1]。同時(shí)，如果患者出現(xiàn)了嘔血，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理，清理干凈口腔和鼻腔內(nèi)的血液，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施來(lái)避免患者再次出現(xiàn)嘔血。（2）緊急護(hù)理。緊急護(hù)理針對(duì)的是出現(xiàn)緊急大出血的患者，一旦患者突然出現(xiàn)大量嘔血，護(hù)理人員需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并在醫(yī)生到來(lái)之間為其建立靜脈通道，補(bǔ)充患者血容量，避免患者出現(xiàn)失血性休克。如果患者出現(xiàn)了缺氧癥狀，則需要進(jìn)行低流量吸氧，并清理患者的呼吸道，避免患者出現(xiàn)呼吸困難，保障患者的呼吸道通暢。（3）飲食護(hù)理。急性上消化道出血患者在出血期間需要禁食，待出血癥狀有所好轉(zhuǎn)后才可恢復(fù)飲食，且飲食需要以流質(zhì)飲食為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍?。?duì)于出血量明顯減少或者是已經(jīng)無(wú)嘔血癥狀的患者，則需要根據(jù)其身體素質(zhì)和病情狀況制定出針對(duì)性的飲食計(jì)劃，在滿足患者每日營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，盡量選取軟質(zhì)飲食和清淡易消化的流食，避免進(jìn)食刺激性較大的食物而造成再次出血[2]。（4）心理疏導(dǎo)。由于受到疾病的影響，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，對(duì)疾病的治療帶來(lái)不利影響，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能夠以正確的態(tài)度看待疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，提高其治療依從性，從而能夠消除患者的負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

將不同護(hù)理措施下兩組患者的臨床護(hù)理有效率和并發(fā)癥發(fā)生率作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)。護(hù)理有效率包括了顯效、有效和無(wú)效，顯效指的是患者的出血癥狀得到了有效的控制，生命體征恢復(fù)至平穩(wěn)狀態(tài);有效指的是患者出血量明顯減少，且生命體征也有明顯的改善;無(wú)效指的是患者的癥狀和體征均無(wú)改善或者是出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組和觀察組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)收集和整理使用Excel表格，之后對(duì)于數(shù)據(jù)的分析和處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，以（%）表示為本次實(shí)驗(yàn)的護(hù)理有效率和并發(fā)癥發(fā)生率，并選用X2值對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05），表示數(shù)據(jù)之間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理療效對(duì)比

觀察組45例患者中，顯效32例、有效12例、無(wú)效1例，總有效率為97.77%;對(duì)照組45例患者中，顯效26例、有效13例、無(wú)效6例，總有效率為86.66%;觀察組護(hù)理有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，分別為休克和低血壓，其發(fā)生率為4.44%;對(duì)照組患者共出現(xiàn)8例并發(fā)癥，其中休克3例、低血壓5例，發(fā)生率為17.77%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率相比更低，組間數(shù)據(jù)差異顯著，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于急性上消化道出血患者具有病程發(fā)展迅速、病情變化快的特點(diǎn)，且病情相對(duì)危急，所以為了保障患者的生命安全，需要在其出現(xiàn)出血癥狀后進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理，從而對(duì)患者的出血狀況做到有效的控制。目前，臨床上對(duì)進(jìn)行上消化出血的患者多采用綜合內(nèi)科護(hù)理措施，與常規(guī)的護(hù)理方式相比，具有針對(duì)性強(qiáng)、規(guī)范性高的特點(diǎn)，能夠?qū)颊哌M(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，從而能夠提高臨床護(hù)理的有效率，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。具體來(lái)說(shuō)，內(nèi)科護(hù)理措施主要是包括了基礎(chǔ)護(hù)理、緊急護(hù)理、飲食指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等，具有較好的臨床護(hù)理效率。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)施內(nèi)科護(hù)理措施的觀察組患者，其臨床護(hù)理有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比后存在顯著的差異性，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可知，對(duì)于急性上消化出血患者實(shí)施內(nèi)科護(hù)理措施具有顯著的效果，值得進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張明惠.急性上消化道出血的病因及有關(guān)影響因素淺析[D].鄭州大學(xué)，2015.

姜安琪兒.細(xì)節(jié)護(hù)理在門診急診胃鏡下治療急性上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者QOL評(píng)分的影響[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：335-336.