高齡病人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后入住ICU期間的護(hù)理

吳忠娟

隨著社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活質(zhì)量逐漸上升，醫(yī)院的基本設(shè)施也已經(jīng)完善，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效地治療關(guān)節(jié)疾病，在臨床應(yīng)用較廣，但是術(shù)后容易感染，高齡患者的機(jī)體功能逐漸下降，免疫力降低，因此術(shù)后有面臨并發(fā)癥的危險(xiǎn)，因此應(yīng)該妥善安置術(shù)后患者，術(shù)后入住ICU并進(jìn)行護(hù)理，能夠有效地減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量，為了臨床護(hù)理工作進(jìn)行的更加順利，我院選取在2018年1月-2020年3月來我院就診的45例高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，對高齡病人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后入住ICU期間的護(hù)理的應(yīng)用效果展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年1月-2020年3月來我院就診的45例高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，對臨床資料進(jìn)行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬都知情同意，由此我院對高齡病人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后入住ICU期間的護(hù)理的應(yīng)用效果展開了研究。其中男20例，女性25例，對患者臨床資料進(jìn)行分析，其性別年齡無意義不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 保持呼吸道通暢 ICU患者使用呼吸機(jī)能夠保持患者呼吸道通暢，患者年紀(jì)比較高，但是要注意患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，具體護(hù)理措施可以采取集束化預(yù)防，所有的護(hù)理操作都要按照無菌技術(shù)原則進(jìn)行，并減少抑酸藥物的使用，防止醫(yī)源性感染，尤其是吸痰的時候嚴(yán)格注意無菌，盡早的拔除氣管插管，密切的監(jiān)測患者的血氧飽和度，必要時為患者進(jìn)行霧化吸入。

1.2.2 監(jiān)測生命體征 嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，設(shè)置報(bào)警以及其他相關(guān)參數(shù)，對于同時患有心血管疾病的患者，要描記十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，保證患者的各項(xiàng)生命體重都能夠顯示出來，及時的發(fā)現(xiàn)患者的異常，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，以免延誤患者的病情。

1.2.3 預(yù)防壓瘡 患者由于術(shù)后需要臥床休息，因此活動能力受限，護(hù)理工作人員要及時的更換患者的床單床罩，保持患者的皮膚清潔，觀察患者的軟枕放置，及時的糾正軟枕放置的位置，以免部分患者的軟枕位置改變卻不知道，避免對患者的皮膚造成壓迫，定時為患者動脈血壓監(jiān)測，注意預(yù)防患者的指關(guān)節(jié)出現(xiàn)壓瘡，可以為患者選用一次性指脈氧。

1.2.4 預(yù)防感染 患者術(shù)后可能會有面臨感染的危險(xiǎn)，因此應(yīng)該積極為患者抗感染，可以在為患者做好皮膚清潔工作，為患者使用抗感染藥物，由于患者留置導(dǎo)尿，因此護(hù)理工作人員要預(yù)防患者發(fā)生尿路感染[1]，并且操作不當(dāng)可能會導(dǎo)致患者凝血異常，使用抗生素應(yīng)該嚴(yán)格控制劑量，除此之外還要為患者及時換藥。

1.2.5 體位管理 協(xié)助患者患肢保持外展30°的中立位，以及為患者穿丁字鞋，兩大腿之間放軟枕，保持有效地牽引，以及髖關(guān)節(jié)功能位。

1.2.6 預(yù)防深靜脈血栓 為患者使用抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓，觀察患者的皮膚顏色以及引流液的性狀，指導(dǎo)患者進(jìn)行四頭肌收縮運(yùn)動以及踝泵運(yùn)動，保證患者的下肢血液回流正常，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.7 心理護(hù)理 患者術(shù)后回會擔(dān)心不能恢復(fù)正常，容易產(chǎn)生焦慮的心理，因此護(hù)理工作人員應(yīng)該注意觀察患者的個人情況，主動地與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理問題，并對患者進(jìn)行解答，對緊張焦慮的患者，護(hù)理工作人員應(yīng)該對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解以往成功的手術(shù)案例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心，保持良好的心態(tài)配合護(hù)理工作。

2 結(jié)果

ICU護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生術(shù)后制動且合并心血管生理性退變，主要是因?yàn)樾g(shù)前活動較少導(dǎo)致的，其余患者均恢復(fù)良好。

3 討論

現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程在不斷的加快，但是我國的老齡化也在逐漸加重，高齡患者關(guān)節(jié)疾病需要手術(shù)治療，但是由于患者的機(jī)體功能逐漸下降，因此術(shù)后需要高質(zhì)量的護(hù)理。ICU是重癥監(jiān)護(hù)室，對患者進(jìn)行全面的護(hù)理，積極的預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)并保持穩(wěn)定，由于患者可能存在原發(fā)性疾病，就更應(yīng)該增加對高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的重視[2]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的一種，主要是為了緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能。雖然髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠治療大部分關(guān)節(jié)疾病，在臨床應(yīng)用較廣，骨折之后患者出現(xiàn)的創(chuàng)傷能夠有效地治愈，但是術(shù)后也容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，因此高齡病人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后入住ICU期間的護(hù)理質(zhì)量十分重要。在手術(shù)早期患者不能下床活動，需要臥床休息，并且術(shù)后有多種并發(fā)癥，例如：便秘、肺部感染、泌尿系感染以及深靜脈栓塞等癥狀，護(hù)理針對每一項(xiàng)患者有可能面對的危險(xiǎn)都制定了護(hù)理計(jì)劃，預(yù)防感染、預(yù)防壓瘡以及保持呼吸道通暢等措施，以及為患者制定合理的飲食計(jì)劃，保證患者的食物中蛋白質(zhì)豐富、高維生素以及高鈣、含有粗纖維，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，指導(dǎo)患者功能鍛煉[3]，鼓勵患者咳嗽，吸氧，必要時為患者進(jìn)行霧化吸入，在病情允許的情況下盡早的拔除尿管以及解除氣管插管，都能夠使患者的預(yù)后效果良好，有效地縮短患者的住院時間。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，1例患者出現(xiàn)術(shù)后制動且合并心血管生理性退變，45例患者恢復(fù)良好。綜上所述，高齡病人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后入住ICU期間制定密切的護(hù)理計(jì)劃，能夠促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，縮短患者的住院時間。

參考文獻(xiàn)

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