創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)分析

王小靜

引言：下肢骨折患者需要長時(shí)間臥床，下肢血流速度降低，比較容易誘發(fā)深靜脈血栓。本次研究對(duì)下肢骨折患者運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58例下肢骨折患者為研究對(duì)象，患者均運(yùn)用手術(shù)治療，抽取時(shí)間段介于2020年1月～2020年5月期間，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。采用分組式結(jié)果分析，對(duì)照組（n=29例）下肢骨折患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，患者年齡≥36歲，≤69歲，平均年齡（43.25±3.22）歲，患者男女比例（17：12）例;觀察組（n=29例）下肢骨折患者采用圍手術(shù)期干預(yù)，患者年齡≥37歲，≤71歲，平均年齡（44.21±2.39）歲，患者男女比例（16：13）例，兩組患者基礎(chǔ)資料差異度小（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組下肢骨折患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，需要護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指標(biāo)、體位護(hù)理等。

觀察組下肢骨折患者采用圍手術(shù)期干預(yù)，具體實(shí)施如下：（1）術(shù)前心理護(hù)理，下肢骨折會(huì)有肢體腫脹、疼痛以及畸形等臨床表現(xiàn)出現(xiàn)。多數(shù)患者會(huì)因疼痛難忍，出現(xiàn)暴躁、焦慮等情緒，抵抗護(hù)理操作。因此，為了改善該種狀況護(hù)理人員需要對(duì)患者出現(xiàn)異常情緒的原因分析，隨后進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在進(jìn)行健康教育時(shí)，采用比較簡單明了的語言向患者講述手術(shù)治療方法、注意事項(xiàng)以及預(yù)后效果等，提升患者治療配合度。（2）對(duì)于不同類型骨折、不同年齡段患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案，術(shù)前對(duì)患者骨折部位做好固定工作，并指導(dǎo)患者取腳高頭低位，若患者年齡比較大需要輔助患者患肢活動(dòng)，及時(shí)向患者補(bǔ)充液體、血液，避免出現(xiàn)電解質(zhì)失調(diào)、休克狀況[1]。（3）術(shù)前需要對(duì)患者靜脈輸液，其穿刺選擇淺靜脈，防止對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷。穿刺盡量一次成功，禁止在同一部位多次穿刺，避免肢體腫脹。（4）術(shù)中可采用加熱毯，做好患肢保暖工作，避免術(shù)中患者體溫過低，下肢血流不暢，最終形成血液淤積，引發(fā)下肢深靜脈血栓。術(shù)后需要護(hù)理人員密切觀察患肢顏色，并定期對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，術(shù)后1h是患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率最高的時(shí)間點(diǎn)，在患肢感覺還未全部恢復(fù)前，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行足內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)、背屈活動(dòng)等。（5）術(shù)后需要護(hù)理人員密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)，詢問患者患肢感覺、腫脹程度以及疼痛感等，若有異常狀況出現(xiàn)，需要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組下肢骨折患者觀察指標(biāo)指標(biāo)為生活質(zhì)量、患者滿意度評(píng)分、下肢腫脹、深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

一般資料、觀察指標(biāo)以及計(jì)數(shù)資料為本次研究的重要數(shù)據(jù)組成部分，需要將其統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)設(shè)備中，數(shù)據(jù)涉及較多需要通過SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）表示計(jì)數(shù)資料，生活質(zhì)量、患者滿意度使用（分）表示，下肢腫脹、深靜脈血栓使用（%）表示，用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

觀察組下肢骨折患者運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后下肢腫脹發(fā)生率為6.89%，深靜脈血栓形成發(fā)生率為3.44%，而對(duì)照組下肢骨折患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式下肢腫脹發(fā)生率為24.14%，深靜脈血栓形成發(fā)生率為20.68%，觀察組研究數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，兩組研究數(shù)據(jù)差異度高（P<0.05）。此外，觀察組創(chuàng)傷骨科下肢骨折患者生活質(zhì)量為89.23±3.25分、患者滿意度為91.25±2.14分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量為74.25±3.48分、患者滿意度為83.48±3.02分，觀察組患者評(píng)分高于對(duì)照組，兩組研究數(shù)據(jù)差異度高（P<0.05）。

3 討論

下肢骨折為骨科常見疾病，主要由車禍、撞擊以及摔倒等原因?qū)е拢R床對(duì)該疾病的治療主要以手術(shù)為主。下肢骨折患者術(shù)后比較容易并發(fā)深靜脈血栓，主要是指血液在血管中異常凝固狀況，血液由液體轉(zhuǎn)化為固態(tài)。而下肢骨折患者出現(xiàn)深靜脈血栓的原因?yàn)殚L時(shí)間臥床使血液回流壓力降低，骨折手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性操作，進(jìn)而改變血小板狀態(tài)，使血液呈高度凝固狀態(tài);部分患者術(shù)后出血嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)向其開具止血類藥物，促進(jìn)血液凝集，最終引發(fā)深靜脈血栓。若不能及時(shí)對(duì)骨折患者深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防，將會(huì)嚴(yán)重降低手術(shù)效果，甚至引發(fā)肺栓塞，患者生命也會(huì)受到威脅[2]。本次研究對(duì)下肢骨折患者運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理，研究結(jié)果顯示觀察組下肢骨折患者運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后下肢腫脹發(fā)生率為6.89%，深靜脈血栓形成發(fā)生率為3.44%，而對(duì)照組下肢骨折患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式下肢腫脹發(fā)生率為24.14%，深靜脈血栓形成發(fā)生率為20.68%，觀察組研究數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，兩組研究數(shù)據(jù)差異度高（P<0.05）。主要因?yàn)樵摲N護(hù)理方式會(huì)在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對(duì)患者展開針對(duì)性護(hù)理，密切觀察患者患肢血流、肢體顏色，依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

佟春榮，張新，王丹，曾琳，張璐，李小威.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的預(yù)防效果分析[J].雙足與保健，2019，28（20）：179-180.

米巍，李佳.綜合性護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的作用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（17）：84.