程序化護(hù)理對高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發(fā)生的預(yù)防有效性分析

唐莉

腦部血液供應(yīng)不足引發(fā)腦部缺血缺氧，造成局限性腦組織缺血性壞死或軟化的疾病即為腦梗死，其高危因素包括脫水、心臟病、糖尿病、血壓下降過快、肥胖、高血壓等，后遺癥包括意識障礙、偏身感覺障礙、語言障礙、軀體移動(dòng)障礙等[1]。腦梗死多發(fā)于高齡群體，治療后活動(dòng)受限，后遺癥較多，若護(hù)理不得當(dāng)，會導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，增加治療難度及費(fèi)用，而程序化護(hù)理則能降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)勢較為明顯[2]。故本研究在2019年5月-2020年5月抽取98例高齡腦梗塞后遺癥患者，旨在分析程序化護(hù)理對壓瘡發(fā)生的預(yù)防有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年5月-2020年5月抽取98例高齡腦梗塞后遺癥患者，擲骰子后分組，干預(yù)組：n=49，女23例，男26例，年齡分布在62-85歲，平均年齡為（72.49±3.81）歲;病程分布在4-15年，平均病程為（9.79±2.48）年。普通組：n=49，女24例，男25例，年齡分布在63-86歲，平均年齡為（73.35±3.92）歲;病程分布在5-16年，平均病程為（10.04±2.53）年。兩組差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

干預(yù)組：程序化護(hù)理，如下：（1）評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)：高齡腦梗塞后遺癥患者入院后即評估壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，若患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，可通過氣墊床的使用減輕機(jī)體組織產(chǎn)生的壓迫，達(dá)到壓瘡預(yù)防的效果。（2）普及壓瘡知識：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生機(jī)制、預(yù)防方法等知識，強(qiáng)調(diào)皮膚管理的必要性，加深其對高齡腦梗塞后遺癥壓瘡知識的了解。（3）加強(qiáng)飲食管理：高齡腦梗塞后遺癥患者多存在吞咽功能障礙，且胃腸道消化能力較差，常伴隨低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等癥狀，護(hù)理人員需調(diào)整患者飲食，讓其攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素及微量元素，若患者無法自主飲食，則需行鼻胃管鼻飼飲食護(hù)理，避免營養(yǎng)不良引起的壓瘡。（4）完善運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在護(hù)理人員協(xié)助下，幫助高齡腦梗塞后遺癥患者開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加速局部組織血液循環(huán)，促進(jìn)肌力的提升，繼而有效降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者身心負(fù)擔(dān)。

普通組：壓瘡常規(guī)護(hù)理，即生命體征監(jiān)測、皮膚護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及壓瘡發(fā)生率。依據(jù)Braden壓瘡評分表評定兩組護(hù)理前后壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，分值0-23分，分值低即代表風(fēng)險(xiǎn)高。壓瘡依據(jù)嚴(yán)重程度分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS20.0，行t值、 X2檢驗(yàn)，P<0.05，即本研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

兩組Braden評分在護(hù)理前無差異，P>0.05。干預(yù)組護(hù)理后Braden評分更低，P<0.05。

2.2 觀察兩組壓瘡發(fā)生率

干預(yù)組壓瘡發(fā)生率（4.08%）低于普通組（16.33%），P<0.05。

3 討論

高齡腦梗死后遺癥患者的特點(diǎn)是生活自理能力差、活動(dòng)受限、溝通受限等，需保持長期臥床治療，局部組織長期處于受壓狀態(tài)，血液循環(huán)受到影響，加之機(jī)體營養(yǎng)不良狀態(tài)，增加了壓瘡發(fā)生率，不僅會加重患者身心負(fù)擔(dān)，還會增加護(hù)理人員工作量，需加強(qiáng)護(hù)理[3]。本研究的所有高齡腦梗塞后遺癥患者在入院后均行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，若風(fēng)險(xiǎn)較高，可通過氣墊床減輕組織壓迫，加速機(jī)體血液循環(huán)，繼而有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。向患者及家屬講解壓瘡相關(guān)知識，規(guī)范患者的皮膚管理，可讓其規(guī)范自身行為，由于部分高齡腦梗塞后遺癥患者存在吞咽障礙，機(jī)體多處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，會增加壓瘡發(fā)生率，此時(shí)護(hù)理人員需調(diào)整患者飲食，保證營養(yǎng)成分的攝入，避免營養(yǎng)不良造成的壓瘡癥狀[4]。此外，協(xié)助高齡腦梗塞后遺癥患者開展肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，提升機(jī)體肌力，在一定程度上降低了壓瘡發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)了較高的預(yù)防有效性。本研究結(jié)果顯示，兩組Braden評分在護(hù)理前無差異，P>0.05。干預(yù)組護(hù)理后Braden評分更低，壓瘡發(fā)生率（4.08%）低于普通組（16.33%），P<0.05?？梢姵绦蚧o(hù)理在高齡腦梗塞后遺癥患者中應(yīng)用價(jià)值顯著，壓瘡發(fā)生率明顯降低，促進(jìn)了預(yù)防有效性的提升。

綜上所述，程序化護(hù)理能降低高齡腦梗塞后遺癥患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及壓瘡發(fā)生率，預(yù)防有效性得到提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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肖霞，熊扣花，李承鳳， 等.高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡護(hù)理[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2018，15（4）：66-67.

蘇明英.護(hù)理干預(yù)對腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的預(yù)防作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（51）：49，52.