心理護(hù)理在妊高癥患者護(hù)理中對心理狀況的觀察

楊曉云

妊娠高血壓癥（簡稱妊高癥）是圍生期較常見的并發(fā)癥，是指：妊娠≥20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及水腫等，癥狀輕者常有頭痛、血壓升高及頭痛等表現(xiàn)，癥狀重者有抽搐、昏迷等，上述癥狀隨著孕周延長、逐漸加重，未及時治療危及母嬰安全。經(jīng)流行病學(xué)顯示，我國此病患病率為9.4%，僅通過藥物治療有局限性，且隨著癥狀加重，患者常有焦慮、緊張及煩躁等情緒，影響妊娠結(jié)局，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效的護(hù)理方式，受到臨床重視。張媛媛[1]學(xué)者認(rèn)為，傳統(tǒng)護(hù)理的重點(diǎn)是監(jiān)測血壓、口頭宣教、病情監(jiān)測等，忽視心理情緒對血壓波動產(chǎn)生的不利影響，未獲得患者青睞，基于此，本研究分析妊高癥患者行心理護(hù)理的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2018.1-2019.1我院收治的50例妊高癥患者，隨機(jī)分兩組、每組25例，觀察組：年齡22-37歲，均值是（29.45±5.38）歲;孕周37-42周，均值是（39.58±8.34）周;其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;對照組：年齡22-37歲，均值是（29.45±5.38）歲;孕周38-42周，均值是（39.67±8.24）周;其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組比較（P>0.05）。①納入：符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）》[2]中“妊高癥”診斷標(biāo)準(zhǔn);體征平穩(wěn)、意識清晰;簽署“知情同意書”;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。②排除：流產(chǎn)史、早產(chǎn)、巨大兒分娩及死胎史;心肝腎功能障礙;原發(fā)性高血壓;免疫系統(tǒng)疾病;精神障礙;中途轉(zhuǎn)院治療。

1.2 方法

入院后均予以降壓、解痙藥物等，叮囑患者臥床靜養(yǎng)、提供面罩吸氧，結(jié)合實(shí)際提供糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)胎兒肺成熟，基于此：

對照組：常規(guī)護(hù)理，行環(huán)境管理、血壓監(jiān)測及健康教育等。

觀察組：對照組基礎(chǔ)+心理護(hù)理，①健康宣教：借助發(fā)放手冊、觀看視頻及專題講座等形式，普及疾病誘因、危險因素及注意事項等，指導(dǎo)患者深入了解自身健康、加強(qiáng)健康意識，理解力較差者，以實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、病情發(fā)展為基點(diǎn)，予以“一對一”宣教，制定對癥教育計劃，婦產(chǎn)科設(shè)定專門咨詢點(diǎn)，專供疾病答疑，叮囑患者盡量取左側(cè)臥位、降低胎兒宮內(nèi)窘迫風(fēng)險。②心理疏導(dǎo)：患者因擔(dān)心胎兒健康，常有焦慮、緊張等情緒，因此主動與其交流溝通、拉近彼此間的距離，情緒較差者，予以鼓勵、安慰及支持，列舉既往治愈良好病例，重建信心、提高主動配合度，平時多關(guān)注患者的異常行為、負(fù)性情緒，提前告知用藥后的副反應(yīng)，消除疑慮、心理問題，提高依從性。③行為干預(yù)：指導(dǎo)患者掌握分娩技巧、生活技巧，餐后傾聽30min輕柔音樂，以舒緩、歡快的胎教音樂為主，也可觀看搞笑、輕松的視頻，緩解血管痙攣程度、保持身心放松。④膳食均衡：叮囑患者平時多喝天然礦泉水、深井水等，每日攝入適量蛋白質(zhì)、嚴(yán)格控制總熱量，遵守“金字塔”膳食搭配營養(yǎng)，叮囑多吃粗糧、新鮮蔬菜瓜果，多吃魚類、豆制品等，遵守清淡、易消化及少食多餐原則，少吃辛辣、生冷及刺激較強(qiáng)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀況：護(hù)理前后參照zung編制焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），各量表百分制表示，50分為界、4級評分法，輕度51-59分，中度60-69分，重度≥70分，得分越低則情緒更好。

母嬰結(jié)局：統(tǒng)計發(fā)生產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝及新生兒窒息的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料（心理狀況）以表示，t檢驗(yàn);計數(shù)資料（母嬰結(jié)局）以率表示，檢驗(yàn)。P<0.05（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

護(hù)理前比較兩組心理狀況無差異，P>0.05;護(hù)理后觀察組SAS、SDS評分較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），見表1。

2.2 母嬰結(jié)局

觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率（12.00%）低于對照組40.00%，P<0.05，見表2。

3 討論

妊高癥是臨床較常見病癥，患病后常有蛋白尿、高血壓及水腫等癥狀表現(xiàn)，機(jī)體長期呈高血壓狀態(tài)、引起抽搐或昏迷，甚至危及母嬰安全。近年來研究表明，自然分娩、剖宮產(chǎn)均給產(chǎn)婦帶來應(yīng)激反應(yīng)，影響產(chǎn)婦的身心健康，且部分群體缺乏疾病認(rèn)知，常有焦慮、煩躁及焦慮等情緒，影響分娩依從性，因此學(xué)者認(rèn)為，早期配合對癥護(hù)理尤為重要。

本研究示：護(hù)理前比較兩組心理狀況無差異，P>0.05;護(hù)理后觀察組SAS、SDS評分較對照組低;觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率（12.00%）低于對照組40.00%，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），說明本文與王占暉等[3]文獻(xiàn)結(jié)果接近，由此可見心理護(hù)理能穩(wěn)定患者情緒、改善預(yù)后，具以下優(yōu)勢：

①國外研究者表示，過度焦慮、緊張則誘導(dǎo)機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，激活兒茶酚胺類物質(zhì)，引起微血管收縮、血壓波動，因此行健康宣教、心理疏導(dǎo)能穩(wěn)定患者情緒，予以鼓勵、安慰及支持，改善心理應(yīng)激反應(yīng);②膳食指導(dǎo)能滿足機(jī)體所需營養(yǎng)需求，叮囑患者多喝天然礦泉水能有效控制血壓、調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的舒縮功能，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸、療效顯著。

綜上所述：妊高癥患者行心理護(hù)理能改善心理狀況、不良母嬰結(jié)局，提高分娩成功率、改善預(yù)后，具臨床可借鑒性。

參考文獻(xiàn)

張媛媛.社區(qū)孕婦妊娠期高血壓疾病護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（08）：25-27.

譚桂霞.全面護(hù)理干預(yù)模式對妊娠期高血壓疾病患者負(fù)性情緒及母嬰結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：4199-4200.

王占暉，姜艷艷，張凌云.心理護(hù)理在妊娠期高血壓疾病所致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩患者中的臨床應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（08）：1113-1115+1132.