肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理

彭佳佳 冉妙惠

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選自我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者，共72例，根據(jù)臨床常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理的不同應(yīng)用，將其分組展開(kāi)實(shí)驗(yàn)。其中，觀察組中共23例男性患者、13例女性患者，最小年齡為30歲;對(duì)照組患者中男女人數(shù)分別為22例、14例，最大年齡為73歲，兩組患者年齡上的平均值分別為（51.47±2.64）歲、（52.78±3.24）歲，在影像學(xué)檢查方式下，所有患者均已經(jīng)確診，無(wú)心力衰竭、惡性腫瘤疾病患者，所有患者已經(jīng)簽署知情同意書，從兩組患者年齡、性別等基本資料的整理上來(lái)看，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組患者的臨床護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容為：在患者住院期間，對(duì)患者的血壓、心率等各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，給予患者癥狀護(hù)理，在醫(yī)生的叮囑下，合理給藥，為獲取患者的配合，可適當(dāng)開(kāi)展健康教育，強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知。

將綜合護(hù)理作為觀察組患者的臨床護(hù)理模式。首先，肝硬化患者的患病時(shí)間較長(zhǎng)，并且有著較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，受到疾病、家庭經(jīng)濟(jì)壓力等因素的影響，對(duì)于心理壓力承受能力較差的患者，極易出現(xiàn)焦躁、悲觀等負(fù)面情緒，甚至對(duì)疾病治療失去信心，不愿進(jìn)食，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，不利于臨床治療效果的發(fā)揮。針對(duì)這種情況，在臨床護(hù)理中，應(yīng)加大患者心理方面的干預(yù)力度，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)于患者的擔(dān)憂表示理解，語(yǔ)言應(yīng)親切、溫暖。為增加患者對(duì)疾病治療的信心，向其列舉之前預(yù)后效果較好的案例，鼓勵(lì)患者要勇敢面對(duì)，擁有堅(jiān)持不懈的決心，戰(zhàn)勝病魔。

其次，在患者休息時(shí)，指導(dǎo)患者保持正確體位，頭部偏移，觀察患者上消化道出血情況，采取針對(duì)性的止血措施。最后，在飲食方面，由于患者存在嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響著患者的食欲。為確?；颊呙咳諣I(yíng)養(yǎng)供給充足，維持身體所需能量，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀反應(yīng)，對(duì)患者的飲食方案進(jìn)行合理規(guī)劃。惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重者，需在醫(yī)生的叮囑下，采取靜脈補(bǔ)液的方式，來(lái)完成營(yíng)養(yǎng)供給[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

在SAS評(píng)分量表的應(yīng)用下，完成患者護(hù)理后焦慮程度的評(píng)估。另外，統(tǒng)計(jì)患者止血時(shí)間和住院時(shí)間，對(duì)患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行計(jì)算，以上指標(biāo)作為本次護(hù)理效果的評(píng)判依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)的整理依靠SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)完成，（）、%為計(jì)量、計(jì)數(shù)單位，分別使用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異符合P<0.05的要求時(shí)，視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 從兩組患者SAS評(píng)分、止血時(shí)間、住院時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)的比較上來(lái)看，觀察組對(duì)應(yīng)數(shù)值明顯低于另一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組為5.56%，對(duì)照組為25.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床慢性肝病治療中，肝硬化屬于比較典型的疾病類型。在發(fā)病早期，患者的臨床癥狀不夠典型，易被患者所忽視。若患者未得到及時(shí)的醫(yī)治，病情不斷惡化，不僅會(huì)對(duì)患者的肝功能造成嚴(yán)重?fù)p害，還會(huì)增加肝性腦病、繼發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率。其中，上消化道出血也是肝硬化患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥，嘔血、便血等屬于兩大臨床癥狀體現(xiàn)，并且會(huì)加重病情惡化，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。為了挽救患者的生命，除了要采取有效的治療措施外，臨床護(hù)理工作的開(kāi)展也具有十分重要的意義。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，護(hù)理理念發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，護(hù)理方法由單一化逐漸區(qū)域多樣化，在護(hù)理主體上，除了要將重心放在疾病本身的護(hù)理上，還增加了患者心理、生理等其他方面的護(hù)理內(nèi)容，使得各種護(hù)理干預(yù)更具針對(duì)性和有效性，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者病情的有效監(jiān)測(cè)，護(hù)理效果更加顯著[2]。

在本次研究當(dāng)中，采用綜合護(hù)理模式，給予肝硬化合并上消化道出血患者心理、飲食、體位各方面的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容更加全面，并且具有較強(qiáng)的針對(duì)性，護(hù)理后，患者的負(fù)面情緒得到明顯的改善，心態(tài)狀態(tài)也逐漸好轉(zhuǎn)，護(hù)理依從性提高，便于后期各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開(kāi)展。此外，在癥狀護(hù)理中，重點(diǎn)針對(duì)患者出血癥狀進(jìn)行了處理，并指導(dǎo)患者保持舒適的體位，起到很好的癥狀改善效果。同時(shí)，在綜合護(hù)理模式下，對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)力度加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量得以有效把控，患者繼發(fā)感染、肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著降低，確保了患者的治療安全。

由本次研究結(jié)果顯著，觀察組患者的SAS評(píng)分、止血時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均明顯低于另一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者臨床護(hù)理中，綜合護(hù)理模式的使用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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