精細(xì)化陪檢護(hù)理對(duì)老年患者外出檢查風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防作用

馬海云

老年人由于年齡增長(zhǎng)，其肢體、器官功能均有不同程度下降，常存在行動(dòng)遲緩、耳聾眼花、語(yǔ)言表達(dá)不清、平衡力差等問題。由于疾病及老年因素同時(shí)存在，使得護(hù)士對(duì)老年人群外出檢查安全隱患的預(yù)防工作有更高要求。隨著現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)不斷發(fā)展，預(yù)防與積極干預(yù)的前饋控制管理模式逐漸將傳統(tǒng)事后處理管理模式所替代，全程精細(xì)化陪檢護(hù)理為預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的一種有效護(hù)理模式，逐漸用于臨床[1]。本研究將全程精細(xì)化陪檢護(hù)理用于老年患者外出檢查中，旨在觀察其風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2019年10月收治的老年住院患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各45例。對(duì)照組男女分別25例、20例，年齡66～75歲，平均（70.59±1.97）歲。觀察組男女分別26例、19例，年齡67～76歲，平均（70.64±2.03）歲。兩組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)導(dǎo)檢，由輔醫(yī)指引患者到位進(jìn)行檢查，觀察組行精細(xì)化全程陪檢，具體措施見下：

①成立精細(xì)化陪檢護(hù)理小組，由工作經(jīng)驗(yàn)超過5年的5名護(hù)士組成，均接受專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。小組對(duì)患者疾病基礎(chǔ)信息掌握了解，并對(duì)其外出檢查的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。②設(shè)計(jì)外出檢查風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)識(shí)，根據(jù)患者病情程度將其分為紅、黃兩個(gè)等級(jí)，前者代表重癥患者，后者代表年齡>70歲、活動(dòng)不便、留置管道等患者，按照先紅后黃的順序依次檢查。標(biāo)識(shí)上應(yīng)清楚寫明患者姓名、床號(hào)、年齡、性別、檢查項(xiàng)目等信息。③制定老年患者外出檢查全程精細(xì)化陪檢流程，外出檢查前護(hù)士應(yīng)先對(duì)其血壓、血糖、心率等基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行檢查，對(duì)其外出風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，判斷其能否外出檢查。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，講解檢查項(xiàng)目的重要性與必要性，解釋檢查過程中可能出現(xiàn)的問題，并講解注意事項(xiàng)，使其做好心理準(zhǔn)備，檢查過程中護(hù)士全程陪同患者，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、恐懼等不良情緒。④對(duì)年齡>70歲、心力衰竭≥Ⅱ級(jí)、步行<10m者準(zhǔn)備陪送工具，包括輪椅、床等，陪檢過程中護(hù)士應(yīng)密切觀察患者病情。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組外出檢查風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，于患者出院前發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表，總分100分，>95分為非常滿意，85～95分為滿意，<85分為不滿意，問卷有效回收率為100.00%，效度0.75。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn); %表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組外出檢查風(fēng)險(xiǎn)事件比較

觀察組外出檢查風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.22%，明顯較對(duì)照組13.33%低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意率為97.78%，明顯高于對(duì)照組84.44%（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化快速發(fā)展，近年來老年患者數(shù)量不斷增多，老年患者由于機(jī)能逐漸衰竭，加上多存在眼花耳聾、記憶力下降、平衡力差、活動(dòng)不便等問題，在外出檢查時(shí)存在一定安全隱患。常見安全隱患包括意外跌倒、走失、病情變化、等候時(shí)間過長(zhǎng)出現(xiàn)低血糖等情況，故加強(qiáng)老年人外出檢查安全隱患的預(yù)防措施降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生十分重要。

保障患者安全為醫(yī)療及護(hù)理的基本目標(biāo)，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。全程精細(xì)化陪檢護(hù)理為一種新型護(hù)理模式，其注重細(xì)節(jié)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全性及連續(xù)性可有效減少護(hù)理差錯(cuò)，提升護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛[2]。本次在對(duì)患者進(jìn)行全程精細(xì)化陪檢護(hù)理的過程中，先成立陪檢護(hù)理小組，小組對(duì)患者外出風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并設(shè)計(jì)外出檢查風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)識(shí)，利于規(guī)范外出檢查流程，促使檢查有序進(jìn)行，利于縮短患者候檢時(shí)間，進(jìn)而降低候檢時(shí)間過長(zhǎng)出現(xiàn)的暈倒等風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士全程陪伴患者，通過心理疏導(dǎo)可緩解其緊張情緒，靈活運(yùn)用輪椅、平車等送檢工具可減少跌倒等意外事件，利于確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全，減少護(hù)理差錯(cuò)，獲取患者信任，避免醫(yī)患糾紛。全程精細(xì)化陪檢護(hù)理以病人為中心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的連續(xù)性及規(guī)范性，可避免傳統(tǒng)護(hù)理的隨意性，利于減少護(hù)理缺陷發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，提示全程精細(xì)化陪檢護(hù)理利于降低老年人外出檢查風(fēng)險(xiǎn)，還可提升其護(hù)理滿意率。

綜上所述，精細(xì)化陪檢護(hù)理可降低老年患者外出檢查風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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