糖尿病腎病終末期腹膜透析的護理體會

陸彩虹

糖尿病腎臟病是糖尿病在臨床當中最為常見的一種并發(fā)癥，經(jīng)常引發(fā)腎功能不全等相關危癥，對患者的生命安全帶來巨大威脅。現(xiàn)如今，在臨床當中經(jīng)常采取腹膜透析療法來維持終末期糖尿病腎病患者的生命，然而為了能夠保證腹膜透析的治療效果和減少并發(fā)癥，一定要增強對患者的護理干預[2]。腹膜透析是糖尿病腎病治療中最為常見的一種治療形式，該種治療方式的治療費用相對較低，患者在家也可進行常規(guī)的腹膜透析。但是此種治療方式容易造成蛋白質的大量流失甲，如果不進行適當?shù)母深A措施，極易使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，還有可能引起相應的并發(fā)癥，進而對患者生命構成威脅。本研究，以糖尿病腎臟病終末期患者為研究對象，探討腹膜透析的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年7月-2019年12月我院收治糖尿病腎臟病終末期患者92例作為對象，隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組：男27例，女19例;年齡66～78歲，平均（71.3±3.2）歲;病程3～15年，平均病程（7.3±1.1）年。觀察組：男29例，女17例;年齡66～79歲，平均（71.6±3.3）歲;病程3～16年，平均病程（7.5±1.2）年。兩組患者的基線資料進行分析比較，統(tǒng)計學意義不成立（P>0.05），兩組間差距不顯著。

1.2 方法

對照組采用腹膜透析的常規(guī)護理，給予患者及患者家屬健康宣教，講解腹膜透析的具體操作流程，使患者明白糖尿病腎病病程長、病情發(fā)展緩慢，如何疏解長時間腹膜透析帶來的不良情緒。導管出口未完全愈合前，覆蓋無菌紗布，采取生理鹽水定期沖洗、消毒導管出口;叮囑患者置管期間不能游泳、盆浴。

觀察組基于常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理護理操作：（1）基礎護理：對患者既往病史、手術情況以及糖尿病腎病的具體情況進行全面調查;（2）心理護理：患者在首次進行腹膜透析時，可能會出現(xiàn)不適的情況，也可能導致患者出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，護理人員應當用簡單易懂的語言向患者介紹腹膜透析的必要性，還用通過語言安慰緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療;（3）透析護理：患者首次進行透析，應當適當減少進入液體的量，避免滲漏或者傷口愈合預防情況不佳的情況出現(xiàn)，在透析過程中，應當嚴密監(jiān)控患者是否出現(xiàn)腹痛、呼吸急促以及心慌等情況，如果患者出現(xiàn)以上不適癥應當及時通知醫(yī)生，并做好相應的急救措施。

1.3 觀察指標

（1）生活質量：綜合護理模式實施后1個月，根據(jù)自制健康量表評估生活質量水平，包括角色功能、軀體功能、認知功能以及社會功能，各方面評分最高為100分，得分越高，生活質量越高;（2）低血壓發(fā)生率：包括一般低血糖與嚴重低血糖兩種，若血糖濃度<4.0mmol/L，則判定患者為一般低血糖;若血糖濃度≤2.8mmol/L，則判定患者為嚴重低血糖;（3）比較兩組患者住院期間腹膜炎、導管堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實施后1個月生存質量比較

綜合護理后，觀察組各項生存治療指標較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組低血糖發(fā)生率比較

護理后，觀察組低血糖發(fā)生率為12.52%、對照組低血糖發(fā)生率為20.89%，觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義有（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

護理后，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，比較有顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy， DN）是最主要的糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是指糖尿病導致的慢性腎臟病，是慢性腎臟病和終末期腎臟?。I衰竭）的重要原因。臨床上常表現(xiàn)為大量蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，腎功能檢查常表現(xiàn)為尿白蛋白及腎小球濾過率（GFR）下降。部分糖尿病腎病患者可出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，且常合并其他微血管并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變等[4]。雖然在短期內腎功能具有保護作用，并且不對心臟產(chǎn)生額外負荷，但是老年人自身身體條件比較差，治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，因此，對患者進行有效護理十分必要。本研究中，觀察組綜合護理一個月后生存質量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且貧血發(fā)生率車不良反應發(fā)生率更低，說明糖尿病腎臟病終末期腹膜透析的護理有利于患者的康復，能幫助患者緩解治療后的不良情緒。

綜上所述，糖尿病腎臟病終末期腹膜透析的護理能加強醫(yī)護之間的配合，并且能有效改善其生活質量，降低并發(fā)癥與低血糖的發(fā)生率，使患者獲得良好的治療預后，值得推廣應用。

參考文獻

夏鵬，王海云，黎穎，等.自動化腹膜透析治療終末期糖尿病腎病患者長期預后分析[J].中國血液凈化，2019，18（03）：21-26.

周紫娟，鄭華，李偉，等.腹膜透析對糖尿病患者血糖波動的影響及臨床意義[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，2018，26（5）：261-266.

徐焱，張苗，蔣春明， 等.自動化腹膜透析在住院終末期腎臟病患者中的適用性探討[J].東南大學學報（醫(yī)學版），2018，37（4）：716-720.

羅丹，張俊，趙文波，等.血液透析和腹膜透析對終末期腎臟病患者腸道菌群的影響[J].新醫(yī)學，2019，050（006）：419-426.