情景模擬在心血管疾病內(nèi)科護理教學見習中的應用效果評價

孔祥福

心血管內(nèi)科教學是內(nèi)科教學重要內(nèi)容之一，承擔了大量的見習教學任務，能夠較好地幫助學生順利將理論知識轉化為實踐技能，提升醫(yī)學教育人才培養(yǎng)三大目標（知識目標，能力目標和綜合素質(zhì)目標），順利邁出了從課堂到臨床實踐的第一步，為后續(xù)的臨床實踐奠定良好基礎。醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學人才離不開臨床教學。臨床見習是醫(yī)學生理論與實踐相結合的初始階段，是醫(yī)學生成長的必由之路。醫(yī)學生通過見習，置身現(xiàn)實的臨床場景，將所學知識系統(tǒng)化，逐步學會運用醫(yī)學知識解決臨床實際問題，掌握臨床基本技能，學習臨床思維。但在校期間，醫(yī)學生往往沒有足夠的實踐機會。對各種各樣的干預操作缺乏感性認識，因此醫(yī)學生的教學一直是臨床教學中的難點[1-2]。如何完成從知識到行為的轉化過程，充分發(fā)揮個體潛能，充分調(diào)動個體積極性，即自我效能感的培養(yǎng)成為破解見習教學難點的關鍵，教學方法對提高教學質(zhì)量具有決定性意義。本研究探析了心血管內(nèi)科教學中情景模擬的應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017級9月入學80例護理專業(yè)學生，雙盲隨機法分二組。每組例數(shù)40。

其中實驗組年齡18-21歲，平均（19.21±0.44）歲，男5：女35。對照組年齡18-22歲，平均（19.12±0.18）歲，男6：女34。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)教學法，實驗組實施情景模擬。①每天的見習課程以物理、幻燈片、視頻、人物模擬等形式進行授課和操作演練，借助計算機系統(tǒng)創(chuàng)設模擬患者，并模擬臨床的場景，盡可能接近臨床真實環(huán)境。②掌握健康史（病史）收集、身體評估（體格檢查）、輔助檢查、護理診斷、護理措施是心血管疾病護理實習的主要內(nèi)容。正確收集病歷有助于做出正確的診斷，這是臨床工作的基本功。心血管疾病最常見的癥狀包括胸痛、呼吸困難、水腫、心悸、心源性暈厥等。以胸痛為例，醫(yī)學生問及胸痛史時，注意引導他們詢問胸痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因、持續(xù)時間、緩解方式、有無放射、對藥物的反應及伴隨癥狀等，這樣既能為臨床診斷提供幫助，又能對課本知識有更感性的理解。在體格檢查方面，大部分學生認為心臟聽診太難，課堂上理論講授的心雜音很抽象，課后容易遺忘。為了讓學生在見習階段練習聽診基本功，我們在教學中特別選擇有典型雜音的患者，根據(jù)課堂知識對學生進行啟蒙。如心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容，以二尖瓣舒張期雜音為例，讓學生關注雜音部位和傳導方向、心動周期的時期、性質(zhì)強度等，讓學生反復聽，結合雜音產(chǎn)生的機理向學生講解，加深理解。綜合分析提出可能的醫(yī)療診斷和護理診斷，擬定護理計劃如一般護理、病情觀察、用藥護理、對癥護理、心理護理、健康指導等。

1.3 觀察指標

比較兩組教學方法滿意度、心血管內(nèi)科理論和見習技能評分（0-100分，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS23.0軟件中，構成比用x2統(tǒng)計，計量則行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 教學方法滿意度

實驗組的教學方法滿意度比對照組高（x2=7.423，P=0.000<0.05）。實驗組的教學方法滿意度是100.00%，而對照組的教學方法滿意度是82.50%。

2.2 心血管內(nèi)科理論和見習技能評分

實驗組心血管內(nèi)科理論評分、見習技能評分高于對照組，P<0.05。見表1.

3 討論

臨床見習是聯(lián)系基礎理論學習和臨床實踐的橋梁，是醫(yī)學生成長的必由之路，是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)。在促進教學質(zhì)量的提升，培養(yǎng)合格醫(yī)學人才中起到不可替代的作用。心血管系統(tǒng)作為內(nèi)科的重點章節(jié)，內(nèi)容繁多，學生難以理解，實訓、實習時間相對較短。如何在有限的時間內(nèi)最大限度地激發(fā)學生的學習興趣，學習更多的臨床知識，關鍵在于合理安排課程，改進教學方法，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，促進醫(yī)學生素質(zhì)的提高。

情景模擬教學模式采用的創(chuàng)設接近臨床真實情況的場景，在教學中設置情景，讓醫(yī)學生身臨其境，切身體驗，使其積極尋找解決工作中問題的方法。這種方式有利于培養(yǎng)學生良好的思維方式，理論聯(lián)系實際，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，不僅有利于學生終身受益，而且可以提高教師的教學能力。情景模擬教學法從臨床實踐出發(fā)，設置懸念，激發(fā)學生的探索精神，增強其學習欲望。它是一種輕松、和諧、開放的教學模式，以學生為主體，依靠模擬情境，使學生在真實的環(huán)境中提高學習能力，主動學習。與傳統(tǒng)的教學模式相比，它具有重點明確、目的性強的特點，它對提高學生的學習興趣，激發(fā)學生的學習積極性，提高學生的交流與合作能力有很大的幫助，它符合醫(yī)學教育現(xiàn)狀，是保證教學質(zhì)量的有效教學模式。

該研究的成果顯示實驗組的教學方法滿意度比對照組高（x2=7.953，P=0.000<0.05）。實驗組的教學方法滿意度是100.00%，而對照組的教學方法滿意度是82.50%。實驗組心血管內(nèi)科理論評分、見習技能評分也明顯比對照組高。

綜上所述，心血管內(nèi)科學生實施情景模擬效果確切，有利于提高心血管內(nèi)科學生的滿意度，且可提高心血管內(nèi)科學生的心血管內(nèi)科理論和臨床技能掌握程度。

參考文獻

高慶寧.情景模擬和參與式教學方法在心血管內(nèi)科實習醫(yī)師帶教中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（30）：116-117.

劉娟，曾令娟，楊璠.心血管內(nèi)科新護士臨床技能培訓中階段性情景模擬演練教學法的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（67）：349+351.