急性心力衰竭的重癥護理干預(yù)措施探析

郭明莉

據(jù)統(tǒng)計學(xué)顯示，我國心力衰竭患者數(shù)量多，占世界首位。心力衰竭是由于不同的心臟原發(fā)疾病引起的，是疾病的最終階段。急性心力衰竭（AHF）起病快，病情危重，致死率高，一旦確診心力衰竭應(yīng)立即給予及時搶救。因此重癥護理的作用就顯得格外重要。本篇文章通過研究心衰標(biāo)志物NT-proBNP的濃度變化，進一步證實急性心力衰竭患者在應(yīng)用重癥護理干預(yù)后的療效以及臨床價值，具體研究方法如下。

1 研究對象的選擇與護理措施

1.1 選擇研究對象

收集自2018年4月到2019年5月期間在我院心血管內(nèi)科住院的患者，從所有患者中挑選急性心力衰竭的病人，按照隨機數(shù)字法從確診為急性心力衰竭的患者中隨機抽取90例患者作為本次研究對象。將患者平均分為A、B兩組（n=45），A組患者實施心內(nèi)科一般常規(guī)護理措施，B組患者在心內(nèi)科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施重癥護理干預(yù)措施。實驗研究前向患者及家屬交代研究目的，并獲得知情同意。A組患者男性21人，女性24人，平均年齡（52.5士3.6）歲;基礎(chǔ)疾?。汗谛牟』颊?5例、退行性心瓣膜病6例、風(fēng)濕性心瓣膜病6例、擴張型心肌病3例、其他患者5例。B組患者男性19人，女性26人，平均年齡（53.8士3.1）歲;基礎(chǔ)疾?。汗谛牟』颊?3例、退行性心瓣膜病5例、風(fēng)濕性心瓣膜病7例、擴張型心肌病2例、其他患者8例。所有患者無其他嚴重并發(fā)癥。A、B兩組樣本在年齡、性別、家族史、既往史等方面，統(tǒng)計學(xué)無意義 （P>0.05） 。

1.2 護理措施

1.2.1A組護理措施 A組應(yīng)用心內(nèi)科一般常規(guī)護理，遵照醫(yī)囑護理患者，護理人員對病情危重的患者做好生命體征的檢測，發(fā)生病情變化時及時告知醫(yī)師。

1.2.2B組護理措施 B組患者在一般常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施重癥護理干預(yù)措施。（1）對患者安全教育，普及心力衰竭的常規(guī)知識，讓患者熟悉了解疾病的發(fā)展過程，出現(xiàn)病情變化時，患者能夠及時就診;緩解病人緊張焦慮的情緒，使患者增加信心，為患者提供一個良好的住院環(huán)境。（2）護理工作人員在用藥方面的護理要及時，指導(dǎo)提醒患者按照醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，患者不可自行停藥或減量，以免發(fā)生不良后果。（3）合理指導(dǎo)患者的休息和活動方面的護理措施，病情比較輕微的患者，可臥床休息與活動相結(jié)合，適當(dāng)活動，避免勞累和體力活動;病情嚴重的患者要絕對臥床，體位要取半臥位，或者可將雙下肢下垂到床邊，減少心臟血液回流，減輕心臟負擔(dān);對于長期臥床的患者，護士要按時翻身，做好皮膚、口腔的護理。（4）根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者選擇合適的食物，減少食鹽和水的入量，增加蛋白質(zhì)的攝入，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 在A、B兩組患者實施不同的護理干預(yù)后，通過生化檢驗記錄患者的NT-proBNP的濃度變化，對比兩組患者病情的嚴重程度。

2 研究結(jié)果

2.1A、B兩組患者樣本護理前后的NT-proBNP的濃度變化

經(jīng)數(shù)據(jù)分析，B組護理患者的心衰指標(biāo)NT-proBNP的濃度較A組NT-proBNP濃度明顯降低，說明患者在實施重癥護理干預(yù)措施后，能夠有效降低心衰指標(biāo)的濃度，緩解患者的病情（排除患者性別、腎臟疾病等對NT-proBNP濃度的影響）。具體數(shù)據(jù)見下表1。

2.2 對比A、B兩組患者病情的嚴重程度

經(jīng)分析，對比兩組患者在急性心力衰竭治療基礎(chǔ)上實施不同的護理，B組患者的病情總體恢復(fù)程度較A組患者恢復(fù)程度好。

3 討論

急性心力衰竭是由慢性心力衰竭急性加重、急性心肌細胞壞死或者血流動力學(xué)發(fā)生障礙等原因引起的，心肌細胞收縮功能異常，心臟循環(huán)和肺循環(huán)發(fā)生血流障礙，出現(xiàn)肺充血水腫，血管阻力增加，加重心臟負擔(dān)而造成的一種綜合征。其中以左心衰常見，右心衰相對少見。主要的臨床表現(xiàn)為不同嚴重程度的呼吸困難，可發(fā)生心律失常，患者經(jīng)常感到勞累，不能進行重體力活動;若發(fā)生急性右心衰，患者可表現(xiàn)為低血壓、頸靜脈怒張和出現(xiàn)心臟雜音等。急性心衰病情十分嚴重，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時治療。

NT-proBNP是一項比較重要的心衰標(biāo)志物，當(dāng)發(fā)生心力衰竭時NT-proBNP是最為靈敏的，是臨床診斷心力衰竭的一個常用參數(shù)，能夠?qū)Σ∏轭A(yù)后進行有效的評估，還能夠?qū)膊乐爻潭确謱?，NT-proBNP能夠提醒臨床醫(yī)師及早發(fā)現(xiàn)患者的病情進展，降低患者發(fā)病率及死亡率，在臨床中應(yīng)用十分廣泛。

綜上所述，急性心力衰竭患者應(yīng)用重癥護理干預(yù)的療效顯著，具有重要的臨床價值，在疾病的診斷及治療中具有重要的意義。

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