重癥監(jiān)護病房(ICU)患者下呼吸道感染藥物治療效果及護理干預(yù)措施分析

郎華 高建全 王莉

前言

下呼吸道感染是ICU重癥患者常見的并發(fā)癥類型，可引起咳嗽、呼吸困難等癥狀，且ICU患者病情嚴重，身體整體狀況不佳，給治療帶來較大阻礙，需尋找更理想的抗感染用藥方案，以促進病情改善[1]。而護理作為治療的重要環(huán)節(jié)，也對患者的病情康復(fù)有重要影響[2]。本研究對我院46例出現(xiàn)下呼吸道感染的ICU患者予以抗生素降階梯治療和相關(guān)針對性護理，分析其應(yīng)用效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月至2019年11月出現(xiàn)下呼吸道感染的46例ICU患者為分析對象，患者中有男性26例，女性20例;年齡階段在24～73歲，平均（54.72±3.15）歲;住院時間為1～7d，平均（4.05±0.51）歲;下呼吸道感染時間為2～25h，平均（11.22±2.13）h，其中行氣管插管者19例，呼吸機輔助通氣者27例。

1.2 方法

所有患者均予以美羅培南（深圳市海濱制藥有限公司，國藥準字H20010250）治療，靜脈滴注給藥，0.45g/次，用藥時間間隔為6～12h，連續(xù)用藥4d后降低劑量為1g/次，1次/d，共治療7d。同時予以針對性的護理干預(yù)，包括：

①日常護理：遵醫(yī)囑給予滴注抗菌藥物，并密切關(guān)注患者用藥期間的生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，并予以有效處理。將床頭抬高30°左右，使患者保持半臥位休息，有助于患者的呼吸暢通。注意監(jiān)測人工輔助通氣情況，檢查呼吸道加溫濕化器運行情況，確保其中蒸餾水充足，以保持氣道濕潤。及時予以吸痰護理，清除患者口腔和呼吸道內(nèi)的分泌物。注意清潔患者皮膚，為患者翻身、叩背，以預(yù)防壓瘡，促進痰液排出。②營養(yǎng)支持：早期采用鼻飼流質(zhì)食物的方式為患者補充營養(yǎng)，基于患者營養(yǎng)狀況合理調(diào)配流質(zhì)食物。還可依據(jù)患者具體病情考慮予以胃腸外營養(yǎng)支持，以維持機體營養(yǎng)需求，提高患者免疫功能。③環(huán)境管理：注重對ICU病房的環(huán)境管理，保持溫濕度適宜，并加強病房內(nèi)儀器、病床等物品的消毒工作，每天采用消毒液擦拭1～2次。定時更換被褥和床單，定期消毒呼吸儀器、吸痰器、導(dǎo)尿管等物品。護理工作中也嚴格遵循無菌原則，重視手部清洗消毒，護理時戴上一次性手套，以防交叉感染。④心理護理：在日常護理操作中，若患者意識清醒，則應(yīng)有意識地予以言語鼓勵和安慰，改善患者悲觀、恐懼的情緒。同時也需重視對家屬的心理護理，理解其焦慮、恐懼的心情，向其詳細講解患者當前病情、感染的發(fā)生原因、治療措施、預(yù)后情況等，耐心解答家屬的疑問，并鼓勵和安慰家屬，增強其對于醫(yī)務(wù)人員的信心，使其積極配合相關(guān)醫(yī)護工作。

1.3 觀察指標

療效標準：若患者癥狀和肺部啰音基本消失，各項檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常，為顯效;若癥狀和肺部體征均有明顯減輕，檢查指標有所改善，為有效;若癥狀、肺部體征、檢查指標均無明顯改善，為無效[3]。以自制問卷表調(diào)查家屬對護理的滿意度，包括服務(wù)態(tài)度、心理干預(yù)、日常護理等，總分100分，分值≥80分為滿意。

2 結(jié)果

經(jīng)7d的藥物治療及相關(guān)針對性護理后，患者病情改善，療效為顯效者31例（67.39%），有效者12例（26.09%），無效者3例（6.52%），總有效率為93.48%（43/46），家屬滿意率為91.30%（42/46）。

3 討論

ICU患者通常病情嚴重，24h連接著各種儀器，各類侵入性操作較多，容易出現(xiàn)下呼吸道感染，給其生命安全造成嚴重威脅。治療該疾病的關(guān)鍵在于及時合理地予以抗生素治療，同時予以高質(zhì)量、針對性的護理干預(yù)，增強患者免疫力，盡可能地減少外界不利因素對于臨床療效的影響[4]。

本研究所采用的抗生素降階梯治療是目前常用的、治療ICU患者下呼吸道感染的有效方式，治療前期大劑量使用效果較強的廣譜抗生素，可全面覆蓋各種可能導(dǎo)致感染的致病菌，有效控制感染病情的發(fā)展[5]。待患者癥狀改善，病情得到有效控制后，則再降低用藥劑量，使患者病情逐漸治愈。本研究可見，該藥物治療方案的臨床總有效率可達到93.48%，可見其療效較好。在治療期間予以全面的、針對性的護理干預(yù)，也有助于促進病情改善。在日常生活、用藥、體位、營養(yǎng)支持等方面進行干預(yù)，能夠減輕患者身體的不適感，預(yù)防其他并發(fā)癥出現(xiàn)。加強環(huán)境護理則能夠保障病房清潔無菌，對于控制患者的感染病情和預(yù)防交叉感染均有積極意義。重視對患者與家屬的心理護理，則有助于提升其治療積極性和配合度，使醫(yī)護工作得以順利、高效地進行。本研究中，患者家屬對護理的滿意度達到91.30%，說明針對性護理方案的護理效果良好。

綜上所述，對于ICU下呼吸道感染患者需及時采取有效藥物治療，并輔以針對性的護理干預(yù)，促進患者病情改善。

參考文獻

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