探討無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合安全護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響

陳燕連

引言：慢性阻塞性疾?。–OPD）合并II型呼吸衰竭在臨床上通常用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，由于其操作方法精簡、無需插管、安全性強(qiáng)等，所以受到醫(yī)護(hù)人員的廣泛推崇。不過，由于該方法在治療期間或許會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃脹氣、面部疼痛等副作用，乃至?xí)颊叩纳踩斐赏{，對此，該治療方法存在一定的局限性。經(jīng)研究得出，聯(lián)合安全護(hù)理干預(yù)能夠顯著地增強(qiáng)COPD合并II型呼吸衰竭患者的護(hù)理效果。對此，本文以此為研究課題展開探討。

一、對象及方法

（一）基本材料。篩選出我院于2018-2019年期間接收的70例COPD合并II型呼吸衰竭患者，將其分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。其中，對照組：男性16例，女性14例;年齡39-73歲，平均年齡56.7歲;實(shí)驗(yàn)組：男性23例，女性7例;年齡38-71歲，平均年齡50.2歲。對比兩組基本材料發(fā)現(xiàn)無差異（P>0.05），本實(shí)驗(yàn)研究存在可比性。

篩選原則：①通過臨床診斷已確診為COPD合并II型呼吸衰竭者;②患者及家屬了解此次研究內(nèi)容及目的，且簽署知情同意書者。

篩除原則：①肝腎功能障礙者;②免疫功能障礙者;③存在嚴(yán)重心肝腎等疾病者。

（二）方法。對照組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療及常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)聯(lián)合安全護(hù)理干預(yù)。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的具體內(nèi)容是：通過飛利浦牌無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者實(shí)施治療，設(shè)置呼吸頻率是15次/分，吸氣壓力原始值是5cmH20，按照患者實(shí)際狀態(tài)提升至15cmH20;呼氣壓力原始值是1cmH20，按照患者實(shí)際狀態(tài)提升至6cmH20。常規(guī)護(hù)理的具體內(nèi)容是：監(jiān)測患者體溫變化，密切觀察患者生命體征，定期對患者翻身、祛痰等[2]。安全護(hù)理的內(nèi)容包括：①設(shè)立安全護(hù)理小組。其組員包括多位專業(yè)技術(shù)過硬、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專科護(hù)士。②健康宣教。對患者及家屬實(shí)施與疾病相關(guān)的知識培訓(xùn)，增強(qiáng)患者及家屬的認(rèn)知能力，便于其全面了解無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床療效、治療機(jī)制，同時(shí)也需要讓患者及家屬了解治療期間由于操作失誤而形成的一些不良反應(yīng)，保持其警惕性。③預(yù)防面部肌膚受損。按照患者實(shí)際情況確定型號適宜的面罩，避免綁定太緊，基于通氣順暢的前提下預(yù)防患者面部肌膚受損。④為患者介紹鼻腔吸氣等方法，防止氣體轉(zhuǎn)移到胃腸道內(nèi)，鼓勵患者堅(jiān)持做縮唇鍛煉，3次/日，10min/次。⑤增強(qiáng)護(hù)理人員安全意識，鼓勵其不斷學(xué)習(xí)無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作技巧，且利用加強(qiáng)相關(guān)崗位培訓(xùn)增強(qiáng)自身的實(shí)踐應(yīng)用技能，為更好地提供臨床護(hù)理工作做鋪墊。

（三）指標(biāo)分析。①對比兩組的平均住院時(shí)間;②我院自設(shè)護(hù)理滿意度調(diào)查表，總計(jì)100分，若>90分則代表非常滿意，若80-90分則代表滿意，若<80分則代表不滿意;③對比兩組的肺功能指標(biāo)，例如一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC比值等[3]。

（四）數(shù)據(jù)分析。通過SPSS22.0軟件展開數(shù)據(jù)研究，其中，計(jì)量指標(biāo)用進(jìn)行闡釋，并給予t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)用（%）進(jìn)行闡釋，并給予x2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

二、結(jié)果

（一）對比兩組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間等指標(biāo)。如表1。

（二）對比兩組肺功能指標(biāo)。如表2

（三）對比兩組并發(fā)癥率。實(shí)驗(yàn)組并無1例出現(xiàn)皮膚受損、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等;對照組有1例出現(xiàn)皮膚受損，占比2.86%，并無1例出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。組間對比無差異（P>0.05）。

三、討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也出現(xiàn)了很大地變化，再加上生態(tài)環(huán)境遭到一定的破壞，我國COPO的發(fā)病率逐年提升，其合并呼吸衰竭是威脅患者身體健康、生命安全的一個關(guān)鍵因素。在臨床治療方面，一般是通過無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，其療效不錯，對改善患者生命體征具有重要意義。不過大多數(shù)患者及家屬并不了解無創(chuàng)呼吸機(jī)的具體注意細(xì)節(jié)，往往在治療期間會出現(xiàn)皮膚受損、胃腸道脹氣等問題，甚至?xí)T發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，對此，一定要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用安全護(hù)理干預(yù)方法能夠增強(qiáng)慢性阻塞性合并II型呼吸衰竭患者的臨床安全性，其通過密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)、規(guī)范護(hù)理流程等方式增強(qiáng)機(jī)械通氣效果，在護(hù)理期間能夠有效地清除呼吸系統(tǒng)分泌物，避免一些突發(fā)意外事件的出現(xiàn)。對此，實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間大大減少，有利于患者的盡快康復(fù)，對此，這種治療方式值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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