冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療研究

郭岑

心力衰竭是因心臟病造成心功能不全，最終演變?yōu)樾难芗膊〉慕K末期，常出現(xiàn)心室顫心房顫動(dòng)等心律失常的癥狀。而心律失常是導(dǎo)致心源性猝死的主要原因之一。在現(xiàn)階段的臨床中，心力衰竭合并心律失常疾病對(duì)患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，而臨床上并未存在可以根治的治療方法，且該病反復(fù)發(fā)作、治療時(shí)間長(zhǎng)，需要在治療期間保證安全性和有效性，否則，會(huì)提高患者的致死率，不利于患者的身體健康[1]。臨床中ICD手術(shù)治療發(fā)可取得一定的治療效果，但是成功率有限，目前常采用藥物進(jìn)行干預(yù)治療，本文將分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床采用胺碘酮治療效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

按數(shù)字法隨機(jī)選取2018年12月～2019年10月間76例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，回顧分析所有患者的臨床資料，其中男47例，女29例;年齡25～72歲，平均（58.19±6.02）歲;心功能Ⅲ級(jí)41例、Ⅳ級(jí)35例。

1.2 方法

76例患者入院后需接受12導(dǎo)聯(lián)心電圖等基礎(chǔ)檢查和腦鈉鈦濃度、左心室滲血分?jǐn)?shù)等輔助檢查，若患者檢查出心律失常，則進(jìn)行胺碘酮治療，靜脈注射稀釋的胺碘酮，藥劑量為0.6g，注射時(shí)間控制在30min以內(nèi);后靜脈泵入胺碘酮，泵入速度設(shè)置為1mg/min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心律失常發(fā)生情況以及胺碘酮治療效果，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者臨床癥狀完全消失，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生;（2）有效：經(jīng)治療，臨床癥狀得到有效改善;（3）無(wú)效：治療后患者的病情無(wú)明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t與檢驗(yàn)。P<0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較室性心率失常發(fā)生率

在76例冠心病慢性心力衰竭患者中，室性心律失常者有36例，占比47.37%;其中，室性早搏25例（69.44%）、短陣室速11例（30.56%），室性心率失常與患者左心室內(nèi)徑增大有著密切的關(guān)聯(lián)。

2.2 比較腦鈉鈦濃度、左心室滲血分?jǐn)?shù)

在36例冠心病慢性心力衰竭室性心律失?；颊咧校X鈉鈦濃度（365.28±19.35）pg/m L，明顯要高于尚未發(fā)生心律失常的40例患者（273.72±22.71）pg/m L，但左心室滲血分?jǐn)?shù)（34.16±1.33）%，明顯低于未發(fā)生心律失常患者（49.31±3.28）%。

2.3 比較患者治療效果

對(duì)檢出的36例室性心律失?；颊哌M(jìn)行胺碘酮治療，發(fā)現(xiàn)治療顯效16例（44.44%），有效18例（50.00%），僅有2例治療無(wú)效（5.56%），治療總有效率為94.44%。

3 討論

近年來(lái)，生活方式和飲食習(xí)慣的改變，致使冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，發(fā)病人群以中老年人為主，臨床表明，冠心病慢性心理衰竭患者多并發(fā)室性心律失常，對(duì)患者的生命安全和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。心力衰竭合并心律失常疾病的發(fā)病機(jī)制在于患者的心肌損傷而影響到心臟結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，影響異位起搏點(diǎn)心肌細(xì)胞的變化情況，加速心肌細(xì)胞興奮的正常傳導(dǎo)，從而產(chǎn)生心律失常，病情較為復(fù)雜、治療時(shí)間長(zhǎng)且治療困難、護(hù)理工作開展難度大、潛藏風(fēng)險(xiǎn)多，極易引發(fā)醫(yī)鬧糾紛。現(xiàn)階段臨床治療室性心律失常的方法主要以采取有效措施延緩心室重構(gòu)，常采用胺碘酮等藥物治療，為此，心力衰竭合并心律失常疾病的有效治療成利潤(rùn)社會(huì)大眾關(guān)注的重點(diǎn)[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，76例冠心病慢性心力衰竭患者中，室性心律失常者有36例，占比47.37%，且與左心室內(nèi)徑增大有著密切的關(guān)聯(lián);室性心律失?；颊吣X鈉鈦濃度明顯要高于未發(fā)生心律失?；颊撸笮氖覞B血分?jǐn)?shù)明顯低于未發(fā)生心律失?；颊?胺碘酮治療室性心律失常的有效率高達(dá)94.44%，和余淼[4]的研究結(jié)果基本一致。這表明，冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常發(fā)生率較高，且與患者左心室內(nèi)徑大小密切相關(guān)，采用胺碘酮臨床治療可取得顯著的治療效果。

綜上所述，冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的發(fā)生與患者左心室內(nèi)徑大小有著顯著的相關(guān)性，發(fā)生率較高，臨床胺碘酮治療效果較為理想，可提高患者的臨床治愈率，減輕患者的不適感，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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