骨折后做好固定最重要，這些固定方法你應(yīng)該了解

黃超西

當(dāng)人體發(fā)生骨折后，及時(shí)的對(duì)患處進(jìn)行固定可以有效的緩解疼痛，為進(jìn)一步臨床治療創(chuàng)造條件，固定在處理骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷以及大面積的軟組織損傷等問(wèn)題都能發(fā)揮很好的治療作用，不僅僅可以臨時(shí)減輕患者的疼痛，還可以避免患者出現(xiàn)后續(xù)并發(fā)癥，更有利于患者的運(yùn)送。當(dāng)然，固定的辦法并非一成不變，針對(duì)不同的骨折問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)為患者采取不同的固定措施，如果患者存在開(kāi)放性軟組織損傷的話，那么在固定患處之前，應(yīng)該先為患者進(jìn)行止血處理，然后再來(lái)進(jìn)行固定包扎，而且固定時(shí)必須要注意松緊程度，不可過(guò)于松泛也不能包扎的太緊，在臨床上一般將固定措施分為兩大類，一種為外固定，一種則為內(nèi)固定。外固定通常是在醫(yī)院外實(shí)施的，采取外固定主要是因?yàn)楣潭l件有限，只能先簡(jiǎn)單為患者進(jìn)行包扎處理。

一、臨床上常見(jiàn)的骨折固定法

（一）小夾板固定法

小夾板固定比較容易操作，質(zhì)地堅(jiān)硬的木板、竹片甚至樹(shù)皮都可以用作是小夾板固定的材料。在為患者進(jìn)行固定時(shí)，要注意在小夾板與皮膚之間墊上棉花等柔軟的東西，避免摩擦到患者的皮膚。在固定時(shí)，用綁帶或者布條來(lái)進(jìn)行固定更好。小夾板固定的范圍要比石膏繃帶小，但是從固定效果上來(lái)說(shuō)，它還是可以起到防止患者骨折端出現(xiàn)移位作用。

如果上了小夾板后患者能夠進(jìn)行一些功能鍛煉，將更好的防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等問(wèn)題，一般的骨折問(wèn)題通過(guò)上小夾板能可以愈合的很好，而且對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，它還具有治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。從大量的治療案例來(lái)看，小夾板固定法的適應(yīng)癥為：四肢閉合性管狀骨折;四肢開(kāi)放性骨折、且創(chuàng)面小的患者;陳舊性四肢骨折患者。

（二）石膏繃帶固定法

石膏繃帶固定法也是臨床上較為常見(jiàn)的一種固定辦法，首先用無(wú)水硫酸鈣的細(xì)粉末，均勻的鋪灑在特殊處理過(guò)的稀紗布綁帶上，這樣就做成了石膏繃帶，用水浸泡過(guò)后再纏繞在患肢上，纏繞的層數(shù)要多，使之形成管狀的石膏;也可以做成多層重疊的石膏托，將濕紗布綁帶包在患肢上，等它凝固后就成了堅(jiān)固的硬殼，同樣能夠?qū)颊咂鸬接行У墓潭ㄗ饔?。石膏繃帶的?yōu)點(diǎn)在于堅(jiān)實(shí)可靠，缺點(diǎn)則是彈性不夠好，固定的范圍過(guò)大了，不利于患者進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，而且有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等問(wèn)題，某種程度上來(lái)說(shuō)它妨礙了患者肢體功能的恢復(fù)。通常以下情況可以選擇石膏繃帶固定法：①小夾板難于固定的骨折可以用石膏繃帶固定法，比如脊柱骨折;②患者為開(kāi)放性骨折時(shí)就可以使用石膏固定法;③患者被實(shí)施了骨、關(guān)節(jié)手術(shù)后可以用石膏固定法，比如關(guān)節(jié)融合術(shù)后;④患者進(jìn)行了畸形矯正術(shù)后;⑤化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎患者也可以使用石膏固定法。

（三）外展架固定法

外展架是用鉛絲夾板、鉛板或者木板等制成的，外展架用石膏繃帶固定在患者的胸廓側(cè)方后，就可以將肩、肘、腕關(guān)節(jié)等固定在應(yīng)有的功能位，當(dāng)患者站立或者臥在病床上時(shí)，它可以讓患肢處在高抬位置，從治療效果來(lái)說(shuō)，它有消腫、止痛以及控制炎癥的作用。

這種固定法適用于腫脹較為嚴(yán)重的上肢閉合性損傷患者;出現(xiàn)了肱骨骨折合并神經(jīng)損傷的患者;臂叢出現(xiàn)牽拉傷的患者，以及有嚴(yán)重上臂或前臂開(kāi)放性損傷的患者;肩胛骨出現(xiàn)了骨折的患者;肩、肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)了化膿性炎癥及結(jié)核的患者。

二、常見(jiàn)的骨折固定技術(shù)

在急救工作中，固定技術(shù)將發(fā)揮十分重要的作用，如果能夠?yàn)榛颊邔?shí)施及時(shí)、科學(xué)的固定，能夠預(yù)防患者出現(xiàn)休克、感染等問(wèn)題，而且還可以避免患者的神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再次受到損傷。

（一）急救過(guò)程中常用的固定工具

若情況緊急，需要為患者實(shí)施院外急救骨折固定時(shí)，就不能按照再按照醫(yī)院的要求為患者實(shí)施急救了，最好的辦法就是就地取材，利用所有可以利用的工具，以此來(lái)暫時(shí)替代正規(guī)的醫(yī)用器材，比如木板、竹桿、竹片、樹(shù)枝、木棍、硬紙板等可以用來(lái)進(jìn)行固定，然而骨折的位置不同、情況不同，其固定的方法也有所不同：

（一）頸椎骨折的固定技術(shù)：首先，必須要保證患者的頭頸與軀干都處于直線位置;其次，應(yīng)當(dāng)用柔軟的衣物來(lái)固定住患者的頭頸，不能讓患者的頭部左右擺動(dòng);最后，在患者的頭部至臀下等位置都要放置木板，然后用綁帶或者布帶等將患者的額部、肩部、上胸、臀部等固定好。

（二）鎖骨骨折的固定技術(shù)：用綁帶在患者的肩背處做一個(gè)8字形的固定，并使用三角巾、寬布等為患者做簡(jiǎn)易的吊托。

（三）肱骨骨折的固定技術(shù)：用幾塊夾板固定住患者的患肢，同樣用三角巾、布條等懸吊在患者的頸部。

（四）前臂骨折的固定法：前臂骨折后，應(yīng)用兩塊木板，一塊放在前臂上，另一塊放在患者的背部，但是要注意木板的長(zhǎng)度應(yīng)當(dāng)超過(guò)肘關(guān)節(jié)，然后用三角巾、布帶等將患托起。

（五）股骨骨折的固定技術(shù)：股骨一旦骨折就要用兩塊木板，將患者的大腿、小腿一起固定好，且大腿前后的兩塊木板其長(zhǎng)度都要達(dá)到患者的腰部才行，這樣才方便將患者的踝關(guān)節(jié)一起固定住，防止這兩個(gè)部位因?yàn)榛顒?dòng)而出現(xiàn)骨折錯(cuò)位的問(wèn)題。

（六）小腿骨折的固定技術(shù)：腓骨骨折后，可以直接將患肢固定在患者的健肢上。

（七）脊柱骨折的固定技術(shù)：脊柱的骨折、脫位問(wèn)題都是人體常見(jiàn)的傷害之一，當(dāng)人在遭遇了暴力打擊后，其頸椎、胸椎、腰椎以及尾椎骨都有可能出現(xiàn)骨折或者錯(cuò)位等問(wèn)題，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)脊髓損傷，如果骨折問(wèn)題惡化，可能會(huì)危及到患者的生命安全，因此脊柱骨折的患者需要馬上進(jìn)行急救。

脊柱骨折患者實(shí)施固定具有一定難度，需要馬上將患者搬運(yùn)到有條件實(shí)施治療的地方，在搬運(yùn)患者的時(shí)候有幾點(diǎn)需要注意：第一，絕對(duì)不能使患者軀干扭曲，尤其不能一人抬頭、一人抬足;第二，搬運(yùn)過(guò)程中可以用衣物等墊在患者的腰、頸處，如果患者的頸、腰出現(xiàn)了脫臼錯(cuò)位等問(wèn)題，將應(yīng)當(dāng)將患者的頸下、腰下墊高。