外科病理檢驗(yàn)和胃鏡活檢在早期胃癌臨床診斷的效果分析

張艷艷 呂洪妮

胃癌為多發(fā)性惡性腫瘤，其患病率及致死率位居于消化道腫瘤第一位。早期胃癌發(fā)病特征無(wú)典型特征，確診率較低，一般確診后患者多發(fā)展至中晚期，即便采取手術(shù)等診療措施，但其近期生存率依舊較低。因此，如若采取早期診斷，且行早期治療，5年存活率可高達(dá)80%～90%[1]。當(dāng)下，胃鏡活檢屬早期胃癌的關(guān)鍵手段，為進(jìn)一步探究其于早期胃癌中的具體診斷效果，本院對(duì)2018.06～2020.05接診患者開(kāi)展研究，以胃鏡活檢、外科病理檢查分組，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018.06～2020.05為研究區(qū)段，以此區(qū)間本院收診的80例患早期胃癌患者為探究主體。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合早期胃癌確診標(biāo)準(zhǔn);患者同意研究;經(jīng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。以診斷技術(shù)不同分組，即甲組（n=80）和乙組（n=80），80例患者中男性人數(shù)45例，女性35例;年齡臨界值68歲、36歲，均齡（50.26±4.15）歲;病程0.5-6年，均程（3.56±0.24）年;23例左腹部隱痛、30例腹脹納減、27例反酸噯氣。兩組其他相關(guān)性資料行SPSS20.0分析，若有P>0.05，則具比較價(jià)值。

1.2 方法

術(shù)前胃鏡活檢：80例患者均輔以胃鏡檢查，對(duì)其胃黏膜實(shí)施觀察，如若肉眼無(wú)法對(duì)病變組織實(shí)施鑒別，可行胃黏膜活檢。結(jié)合患者病況進(jìn)行活檢位置的選擇。如若早期胃癌呈凹陷型狀，則活檢位置為潰瘍四周組織細(xì)胞;如若呈隆起型狀，則先剔除隆起位置，從胃粘膜最底層、糜爛處、色澤變化處實(shí)施活檢;如若呈平坦性，活檢位置為病灶周邊黏膜中斷位置亦或是中央處。此外，當(dāng)病變于黏膜下方，活檢部位為黏膜中央凹陷處的組織細(xì)胞。

術(shù)后外科病理檢查：予80例患者手術(shù)診療，進(jìn)行腫瘤大小、性狀及淋巴轉(zhuǎn)移狀況等內(nèi)容的詳細(xì)記錄;針對(duì)肉眼可見(jiàn)病灶，將其與其3cm范圍內(nèi)依照隔0.5cm逐次取材，而后實(shí)施編號(hào)，結(jié)束后以濃度為10%福爾馬林予以固定，且行切片、石蠟包埋等常規(guī)操作，基于顯微鏡下對(duì)癌組織病理學(xué)、浸潤(rùn)深度及分化程度等指標(biāo)展開(kāi)勘察。依照雙盲法，經(jīng)2名病理醫(yī)生查看，如若結(jié)果出現(xiàn)不一致，需由第三位醫(yī)生實(shí)施綜合評(píng)判。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組診斷一致率展開(kāi)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)實(shí)施處理分析，研究涉及計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差說(shuō)明示，以t檢驗(yàn)。診斷效果用率表示，以X?驗(yàn)證，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理特征分析

所有病例腫瘤直徑低于3cm者59例，比例為73.75%;浸潤(rùn)深度于黏膜內(nèi)者52例，比例為65.00%;肉眼分型為2c型25例（比例為31.25%）;3型15例（比例為18.75%）;組織分型中分化腺癌35例（比例為43.75%），淋巴結(jié)未有轉(zhuǎn)移表現(xiàn)者72例（比例為90.00%）。

2.2 診斷一致率

甲組確診65例（占比為81.25%）、疑似10例（占比為12.50%）、未診5例（占比為6.25%）;所有病例中分化型癌細(xì)胞為64例、分化不良癌細(xì)胞為16例;經(jīng)胃鏡活檢，檢出6例不良癌細(xì)胞（占比為37.50%），56例分化型癌細(xì)胞（占比為86.15%）。分析數(shù)據(jù)得出，兩組診斷一致率達(dá)81.25%，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05

3 討論

近年來(lái)，胃癌患病人數(shù)愈加增多，考慮與飲食、生活習(xí)慣等因素息息相關(guān)，另外，胃潰瘍，萎縮性胃炎均可成為胃癌的誘發(fā)因子，所以當(dāng)患者出現(xiàn)胃部病癥時(shí)，應(yīng)盡早治療，以免延誤黃金救治時(shí)機(jī)，引發(fā)胃癌，累及生命。資料表明，大部分患者確診后均已步入中晚期，對(duì)此建議采取全胃切除術(shù)予以診治，但其5年存活率僅為30%左右[2]?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)早期胃癌患者多倡導(dǎo)早發(fā)現(xiàn)、早診治，且相比于后期胃癌，早期胃癌診治難度顯著降低，且預(yù)后水平較佳。研究顯示，早期胃癌患者，其病理組織學(xué)多以低分化腺癌為主要類(lèi)型，采取胃鏡檢查于胃癌組織學(xué)類(lèi)型及分化程度鑒別方面存有一定約束性[3]。

胃鏡活檢屬上消化道內(nèi)視鏡檢查，借助儀器抵達(dá)機(jī)體食道、十二指腸等，充分顯露病灶，通過(guò)胃鏡小洞置入夾子，采集病變組織，且實(shí)施病理診斷。而外科病理檢查旨在術(shù)后對(duì)機(jī)體患處采取切片分析。在臨床上，胃鏡活檢及外科病理檢查均為其診斷手段，胃鏡活檢診斷精準(zhǔn)率相對(duì)較高，在實(shí)際診斷中可進(jìn)行出血事件的積極防治，且能減輕機(jī)體疼痛，但此類(lèi)診斷技術(shù)易發(fā)生取材不當(dāng)狀況，降低數(shù)據(jù)的可靠性。因此，在應(yīng)用胃鏡活檢時(shí)，必須依據(jù)規(guī)范取材，以取材不當(dāng)造成結(jié)果偏差。外科病理學(xué)牽涉內(nèi)容廣泛，但其在組織細(xì)胞診斷上未有應(yīng)用價(jià)值[4]。

綜上，早期胃癌采取外科病理檢驗(yàn)及胃鏡活檢均有一定效果，但相比于外科病理檢查，胃鏡活檢效果更為優(yōu)異。

參考文獻(xiàn)

周情.胃鏡活檢與外科病理檢查對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值與對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（16）：72-74.

趙金晶，李化梅.胃鏡活檢與外科病理檢查對(duì)早期胃癌診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（07）：246-247.

孫鶴，黃體政，李洪德.胃鏡活檢與外科病理檢查對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值比較[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（01）：106-108+112.

史宇.胃鏡活檢與外科病理診斷對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（31）：83-84.