針刺和推拿按摩方法治療非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷臨床觀察

唐娟

非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷是臨床常見的骨科疾病，以踝關(guān)節(jié)軟組織損傷、肢體腫脹、疼痛為主要的臨床表現(xiàn)[1]。如果不及時(shí)診斷治療，創(chuàng)傷部位會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的炎癥癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者行動(dòng)不便，大大影響了患者的日常生活。臨床大多采取保守治療的手段進(jìn)行處理[2]，中醫(yī)方案則以針刺、灸法、推拿按摩為主，本次研究通過選擇到我院就診的共計(jì)100例非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷患者作為觀察對(duì)象，進(jìn)一步探究了中醫(yī)治療手段的具體療效，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月到2019年7月期間到我院就診的100例非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷患者作為觀察對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。其中內(nèi)側(cè)韌帶損傷39例、外側(cè)韌帶損傷61例。對(duì)照組中男性患者28例、女性患者22例，年齡最小21歲、年齡最大76歲，平均年齡（57.64±3.41）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者27例、女性患者23例，年齡最小23歲、年齡最大75歲，平均年齡（57.62±3.27）歲。兩患者基線資料做平行比對(duì)，具有比對(duì)性（P>0.05）。本次研究經(jīng)過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)對(duì)扭傷處進(jìn)行冰敷，減少出血、減輕腫脹。對(duì)照組非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷患者給予針刺治療，結(jié)合患者的病情差異，根據(jù)患者的損傷部位和壓痛點(diǎn)進(jìn)行選穴，外側(cè)韌帶損傷主要選取丘墟穴、解溪穴、懸鐘穴、內(nèi)側(cè)韌帶損傷主要選取商丘穴、太溪穴進(jìn)行針灸，針灸方法平補(bǔ)平瀉，每日一次，每次留針15-20分鐘，連續(xù)治療十天。實(shí)驗(yàn)組非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷患者在此基礎(chǔ)上給予推拿按摩方法治療，選取解溪穴、太溪穴、商丘穴、丘墟穴進(jìn)行按摩，牽引拔伸3-5分鐘，并最大程度搖扳踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)對(duì)功能位置加大力度。如遇肌筋斷裂，則通過游離按摩的方法理直、歸位。按摩推拿每日一次，同樣連續(xù)治療十天。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對(duì)比兩組非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷患者的療效、疼痛消失時(shí)間、可正常行走時(shí)間得出結(jié)果。療效：主要指標(biāo)包括關(guān)節(jié)腫脹情況、疼痛情況、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)情況和患者的日常生活能力等方面[3]，共分為顯效、有效、無效三個(gè)指標(biāo)，治療有效率=（顯效+有效）患者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

疼痛消失時(shí)間、可正常行走時(shí)間：醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)記錄，以天計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組患者的整體治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的疼痛消失時(shí)間、可正常行走時(shí)間對(duì)比

由表2可見，實(shí)驗(yàn)組患者在接受推拿按摩治療后，疼痛消失時(shí)間、可正常行走時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)是人體的負(fù)重關(guān)節(jié)，且外側(cè)韌帶相比內(nèi)側(cè)韌帶更為松弛，在外部受力的影響下，如果踝關(guān)節(jié)承受了承受范圍內(nèi)的外力，就可能會(huì)造成關(guān)節(jié)損傷甚至是骨折。非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病原因十分復(fù)雜，包括撞擊、運(yùn)動(dòng)過度、活動(dòng)范圍過大、扭傷等，輕則疼痛、腫脹、皮下青紫，重則引發(fā)功能障礙，甚至完全無法行走，中醫(yī)認(rèn)為該病發(fā)病會(huì)引發(fā)經(jīng)絡(luò)不通、氣阻血滯，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)放在活血、通筋、正骨、化瘀中。針刺治療能夠通過刺激患者的神經(jīng)活性，提高痛閥，達(dá)到緩解疼痛、腫脹癥狀的目的，但單純的針刺治療效果并不是十分理想，推拿按摩作為康復(fù)治療的重要手段，聯(lián)合針刺治療，能夠通過對(duì)患者穴位的刺激，改善關(guān)節(jié)周圍組織的血液循環(huán)，促進(jìn)組織恢復(fù)，達(dá)到舒筋通絡(luò)、止痛消腫、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋健骨的功效，同時(shí)，推拿刺激能夠降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，抑制體內(nèi)T細(xì)胞的興奮度，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)定的作用，對(duì)于患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要的臨床價(jià)值。本次研究通過選擇到我院就診的共計(jì)100例非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷患者作為觀察對(duì)象，探究了針刺和推拿按摩方法治療非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床果，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者在接受推拿按摩治療后，疼痛消失時(shí)間、可正常行走時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，且整體治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，臨床使用推拿按摩方法治療非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷具有較好的療效，能夠加快患者的恢復(fù)速度，提高患者的預(yù)后，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

湯金環(huán)，李璇，萬億.針灸和推拿按摩方法治療非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（23）：83-84.

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岳彩貴.針灸和推拿按摩治療非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷效果的臨床觀察[J].雙足與保健，2017，26（19）：191，193.