治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺癌采取甲狀腺全切除的臨床分析

劉珺珺

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床常見(jiàn)疾病，其包括原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥兩種，其中原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥與甲狀腺癌在疾病發(fā)生原因、誘發(fā)原因以及臨床治療措施方面有著密切的關(guān)系。原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺癌患者的治療方式一直備受臨床關(guān)注。本文就對(duì)治療該病采取甲狀腺全切除的臨床效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

納入我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，共48例，時(shí)間2016.1～2018.7，采取隨機(jī)方法分組為對(duì)照組（31例）、研究組（31例）。其中對(duì)照組男18例、女13例，年齡32～63歲、中位年齡（55.1±4.8）歲，病程6個(gè)月～5.5年、平均（3.5±1.0）年。研究組患者男16例、女15例，年齡32～71歲，中位年齡（54.9±4.7）歲，病程5個(gè)月～6年、平均（4.0±1.0）年?；€(xiàn)資料兩組相比：P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組：患側(cè)腺葉切除+對(duì)側(cè)腺葉次全切除術(shù)。術(shù)前予以藥物治療改善血清T3、T4水平以及基礎(chǔ)代謝。手術(shù)時(shí)患者行全身麻醉取仰臥位，暴露頸部，于胸骨上切跡上方做一弧形切口，使用電切刀切開(kāi)皮下組織并分離頸括肌及后方周?chē)M織，然后從患側(cè)葉開(kāi)始施術(shù)由甲狀腺外延向下級(jí)進(jìn)行分離，使甲狀腺體充分暴露并切除腺體結(jié)節(jié)部分，保留甲狀旁腺。最后逐層縫合切口、止血，完成手術(shù)。

研究組：甲狀腺全切術(shù)。術(shù)前予以藥物治療改善血清T3、T4水平以及基礎(chǔ)代謝。手術(shù)時(shí)常規(guī)使用碘劑準(zhǔn)備，然后患者取仰臥位并墊高肩部充分暴露頸部，快速冰凍病檢后分離切斷甲狀腺懸韌帶，切斷中下靜脈和并結(jié)扎，靠近頸動(dòng)脈內(nèi)側(cè)切斷并結(jié)扎。緊接著在使用彎止血鉗，從上往下分離甲狀腺背面，并于氣管前做鈍性分離切斷甲狀腺峽部，手術(shù)時(shí)要對(duì)患者甲狀腺旁的神經(jīng)以及喉上神經(jīng)、喉反神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)，避免損傷。最后逐層縫合切口、止血，完成手術(shù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察臨床手術(shù)效果和預(yù)后。包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后不良反應(yīng)，術(shù)后進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀(guān)察復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，分別以“”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

研究組患者術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)用時(shí)短于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1：

2.2 術(shù)后不良反應(yīng)情況

研究組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2：

2.3 復(fù)發(fā)情況

經(jīng)過(guò)為期3年的隨訪(fǎng)，兩組患者均未有復(fù)發(fā)。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種代謝疾病，臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺組織增生、激素分泌增加以及甲狀腺功能亢進(jìn)。由于長(zhǎng)期接受抗甲狀腺藥物治療，容易抑制人體甲狀腺素生成，引發(fā)甲狀腺癌。以往對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺癌臨床多采取甲狀腺腺葉切除術(shù)，但該手術(shù)方法術(shù)后患者并發(fā)癥率高，治療效果不夠理想。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展、手術(shù)器械不斷優(yōu)化，臨床對(duì)甲狀腺解剖學(xué)研究不斷深入，對(duì)患者應(yīng)用甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺癌臨床效果更好，可以有效避免對(duì)患者甲狀腺周?chē)M織及神經(jīng)的損傷，進(jìn)而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少術(shù)后復(fù)發(fā)。本研究中對(duì)研究組患者應(yīng)用甲狀腺全切除術(shù)后應(yīng)用結(jié)果顯示：患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率均少于對(duì)照組，P<0.05;3年隨訪(fǎng)兩組均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者，P>0.05。

綜上可得：采取甲狀腺全切除術(shù)治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺癌安全可靠，療效顯著，推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

宋丹丹，李承乾，王國(guó)強(qiáng)， 等.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺乳頭狀癌臨床特征分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（19）：3409-3414.

程雁南， 汪令成， 李雅瓊， et al. 原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺微小癌42例臨床分析[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2020， 27（07）：836-840.

逯景輝.全腔鏡與腔鏡輔助小切口技術(shù)在甲狀腺及旁腺手術(shù)中的對(duì)比研究[D].山東：山東大學(xué)，2012.