無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察

湯衛(wèi)嬌

慢性阻塞性肺疾病一旦確診，雖然治愈難度極大，但可對患者的病情進(jìn)行治療和控制。一般而言，慢阻肺包括兩個(gè)時(shí)期，即慢阻肺穩(wěn)定期和急性加重期。一旦患者癥狀加重時(shí)，就可能進(jìn)入了慢阻肺的急性加重期，發(fā)生咳嗽、咳痰、氣短、喘息加重、痰量增多等癥狀。對于此階段的慢阻肺患者，應(yīng)及時(shí)改變治療方案。無創(chuàng)呼吸機(jī)作為治療慢阻肺急性加重期的重要手段，已在臨床中應(yīng)用已久，并獲得顯著的治療效果[1]。本文擇取80例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，探討無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用價(jià)值。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)所擇取的分析對象為我院收治的慢阻肺急性加重期患者，例數(shù)有80例，入院時(shí)間集中分布在2018年2月至2020年1月之間。分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者行數(shù)字編號后依次納入兩個(gè)組別內(nèi)，每組各有人數(shù)40例。一組為對照組，男性人數(shù)有23例，女性人數(shù)有17例;年齡最大值為77歲，最小值為58歲，以（64.39±19.27）歲為平均年齡;病程時(shí)間最長可達(dá)9年，最短僅為1年，平均病程時(shí)間為（6.28±0.95）年。一組為觀察組，男性人數(shù)有24例，女性人數(shù)有16例;年齡最大值為76歲，最小值為57歲，以（64.18±19.13）歲為平均年齡;病程時(shí)間最長可達(dá)10年，最短僅為1年，平均病程時(shí)間為（6.21±0.92）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床檢查分析，均符合慢阻肺急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及患者家屬已知曉實(shí)驗(yàn)的所有事項(xiàng)，對實(shí)驗(yàn)的參與表示自愿且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）心腦肝腎等存在系統(tǒng)性疾病;（2）腎功能嚴(yán)重下降;（3）精神系統(tǒng)存在認(rèn)知障礙;（4）家屬未同意參與實(shí)驗(yàn)。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析下，兩組患者在性別、年齡及病程時(shí)間方面點(diǎn)差異未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），值得研究分析。

1.2 方法

對照組患者入院施行常規(guī)的治療手段，如止咳化痰、解痙及營養(yǎng)支持等，對患者進(jìn)行針對性的抗感染治療。觀察組患者在應(yīng)用止咳化痰、解痙等常規(guī)治療的同時(shí)，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行干預(yù)，儀器選擇BiPAP，模式選擇S/T，對患者施行持續(xù)性的低流量吸氧;設(shè)置吸氧和呼氣壓參數(shù)，其中，吸氧參數(shù)保持在2到10L/min之間，呼氣壓參數(shù)保持在10—20cmH2O[3]。應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者進(jìn)行治療的過程中，注意觀察患者呼吸、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征的變化，根據(jù)其數(shù)值合理調(diào)整呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后的血氧飽和度、血二氧化碳分壓、血氧分壓等血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較差異性。總結(jié)患者應(yīng)用抗生素治療與住院的時(shí)間指標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所采集的數(shù)據(jù)均由研究人員統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)設(shè)備后，選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析;組間對比的計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)分析，表達(dá)方式為均值（）。P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)分析

經(jīng)分析，觀察組的血氧飽和度與血氧分壓指標(biāo)值均高于對照組，差異P<0.05。而在血二氧化碳分壓處，對照組指標(biāo)值為（62.61±10.31）mmHg，高于觀察組的（53.57±5.62）mmHg，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組患者的應(yīng)用時(shí)間分析

觀察組使用抗生素治療的時(shí)間為（9.60±2.14）d，遠(yuǎn)低于對照組的所用時(shí)間（16.13±3.73）d，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組出院時(shí)間也早于對照組，僅住院（14.13±3.19）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表2：

3 討論

慢阻肺急性加重危害重大，不僅使患者肺功能出現(xiàn)急劇的下降，而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者及家庭帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究表明，慢阻肺作為致死率最高的四大慢性疾病之一，發(fā)病過程是逐漸由輕到重。當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí)，就需要使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，增加患者通氣量[5，6]。也就是說，無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療慢阻肺急性加重期患者中的應(yīng)用，能通過對患者的氣道給予持續(xù)的正壓通氣，增加患者的分鐘通氣量，實(shí)現(xiàn)患者氣體的順利交換，在改善血?dú)庵笜?biāo)的同時(shí)，在一定程度上提升患者的呼吸質(zhì)量，保持呼吸的平穩(wěn)[7，8]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者在血氧飽和度、血二氧化碳分壓、血氧分壓等血?dú)庵笜?biāo)方面，數(shù)值優(yōu)于對照組，差異P<0.05。而在抗生素治療時(shí)間及住院時(shí)間方面，觀察組分別耗時(shí)（9.60±2.14）d、（14.13±3.19）d，均短于對照組，差異P<0.05。綜上所述，對慢阻肺急性加重期患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，能幫助患者改善血?dú)庵笜?biāo)，恢復(fù)平穩(wěn)呼吸，縮短住院時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周波.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的臨床效果及有效率影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（14）：61，63.

繆慧，朱伯金，邵伯云.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（8）：119-120.

張永禮，鄧加忠，柯東， 等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重的臨床應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（96）：21.

劉素雙.無創(chuàng)呼吸機(jī)對急性加重期慢阻肺治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（62）：54.

朱文忠，宮振華，魏子妤， 等.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合真空泵霧化吸入治療慢阻肺急性加重期效果觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2017，15（4）：31-33.

張凌雁.無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣不同的通氣模式治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的療效對比分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2018，4（1）：64-66.

張凌雁1.無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣不同的通氣模式治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的療效對比分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2018，004 （001）：P.64-66.

黃安，吳飛，江志輝.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（17）：2332-2332，2333.