疝氣臨床表征及護(hù)理方法

宋萍

當(dāng)人體組織或者器官通過(guò)正常解剖的部位經(jīng)由先天或后天形成的一些正常的和不正常的缺損或孔隙等薄弱的部位進(jìn)入機(jī)體內(nèi)部臨近部位的情形時(shí)，便被稱為疝。目前腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用十分廣泛，在腹腔鏡的輔助下對(duì)腹壁肌肉的破損進(jìn)行修補(bǔ)，對(duì)患者損傷較少，治療后恢復(fù)較快，復(fù)發(fā)率也極低，僅在腹壁上戳三個(gè)0.5-1.0cm的小孔，切口美觀，且術(shù)后疼痛減輕，鎮(zhèn)痛藥物的使用也較少，避免了腹股溝管解剖、提睪肌、輸精管及精索血管和神經(jīng)的損傷，降低了缺血性睪丸炎的并發(fā)癥發(fā)作等。在日常生活中，發(fā)現(xiàn)疝氣應(yīng)早日進(jìn)行治療，切記勿以“疝”小而不為。

一、疝氣臨床表征有什么？

對(duì)于疝氣病患最為關(guān)心的即是如何被確診為疝氣的？疝氣的臨床表征有哪些呢？不同部位的疝氣臨床表征也不盡相同，同一部位的疝于不同機(jī)體表現(xiàn)也不盡相同。疝氣的輕重緩急與疝氣類型、疝內(nèi)容物狀態(tài)、是否存在嵌頓和絞窄等因素息息相關(guān)。

疝氣的臨床表征主要有以下幾點(diǎn)：（1）首先，若疝內(nèi)容物是小腸或結(jié)腸時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、腹痛、肛門排氣不暢、排便不暢等腸梗阻表現(xiàn);（2）當(dāng)疝內(nèi)容物為膀胱或腎臟時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)與泌尿系統(tǒng)相關(guān)的疾病，出現(xiàn)血尿、尿痛、尿急、尿痛、腰部酸痛等相關(guān)表現(xiàn);（3）當(dāng)疝內(nèi)容物為輸卵管、大網(wǎng)膜或卵巢時(shí)，相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)為腰骶部鈍痛、食欲消退、腸道脹氣等非特異性消化道體征;（4）當(dāng)疝內(nèi)容物為腸梗阻位置時(shí)，臨床主要表現(xiàn)為腹脹伴隨腹部脹痛、嘔吐、便秘或嘔吐物異味極重等;（5）當(dāng)疝內(nèi)容物絞窄時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出不同程度和不同癥狀的全身中毒現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增長(zhǎng)、水、電解質(zhì)失衡和酸堿失衡、發(fā)熱等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn)。

二、疝氣的臨床護(hù)理方法有哪些？

（一）心理護(hù)理

在病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員會(huì)耐心的與其進(jìn)行溝通，告知后續(xù)需要注意事項(xiàng)，若術(shù)后異常焦慮，會(huì)給予合理的耐心指導(dǎo)，采取合適的辦法減輕其心理負(fù)擔(dān)。

（二）并發(fā)癥護(hù)理

病情穩(wěn)定后，在護(hù)理人員的協(xié)助下，進(jìn)行適量的被動(dòng)活動(dòng)，由護(hù)理人員引導(dǎo)進(jìn)行深呼吸、輕叩后背促進(jìn)排痰;在協(xié)助下進(jìn)行定期的翻身和拍背，在醫(yī)護(hù)人員幫助下進(jìn)行骨突部位的按摩，避免出現(xiàn)壓瘡。一定注意要避免出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、用力排便、生氣以及劇烈運(yùn)動(dòng)等增加腹部壓力的行為，避免創(chuàng)口再度受損。

（三）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

術(shù)后，護(hù)理人員會(huì)協(xié)助將頭部保持偏向一側(cè)，將口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，避免出現(xiàn)氣道堵塞癥狀;護(hù)理人員還會(huì)利用墊枕將膝部輕微抬高，助自身腹壁處一直處于松弛狀態(tài)，避免切口承受張力，出現(xiàn)裂開或出血現(xiàn)象，需要注意的是術(shù)后6個(gè)小時(shí)之后方可進(jìn)行少量流質(zhì)食物的攝入。

（四）健康宣教

因突如其來(lái)的病情和對(duì)于病情的未知，大部分人均為表現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，此時(shí)健康宣教十分重要。首先，護(hù)理人員會(huì)講解病房的環(huán)境、陪護(hù)相關(guān)制度以及探視制度等，同時(shí)也會(huì)為家屬及自身進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解，針對(duì)自身疑惑不解，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)仔細(xì)認(rèn)真講解，以此消除負(fù)面情緒。

（五）切口護(hù)理

術(shù)后，護(hù)理人員會(huì)密切關(guān)注創(chuàng)口的狀態(tài)，并按時(shí)定期進(jìn)行換藥，當(dāng)切口出現(xiàn)感染時(shí)，會(huì)及時(shí)告知醫(yī)生采取恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行處理。

（六）飲食護(hù)理

針對(duì)飲食方面，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)病患的自身實(shí)際狀態(tài)，采取人性化護(hù)理措施。當(dāng)術(shù)后12h之內(nèi)未有惡心和不適感出現(xiàn)時(shí)，護(hù)理人員便會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行流質(zhì)食物的進(jìn)食，但不得攝入牛奶和豆制品，應(yīng)多多攝入容易消化和營(yíng)養(yǎng)豐盛的高纖維食物。

三、結(jié)語(yǔ)

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)有大約百萬(wàn)疝氣患者在承受疾病痛苦。疝氣早期的癥狀表現(xiàn)為：疼痛顯著、下腹墜脹、腹瀉及消化不良等;當(dāng)任由病情繼續(xù)發(fā)展時(shí)，患者便會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)或行走不便，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嵌頓癥狀，若未及時(shí)采取合理有效的措施，便會(huì)導(dǎo)致腸道壞死，還可能威脅生命安全。目前，徹底治療疝氣的方法即為手術(shù)治療，主要有無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)和腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是將高分子材料補(bǔ)片將缺損部位補(bǔ)上;腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后疼痛低，治療后恢復(fù)較快，復(fù)發(fā)率極低，也廣被患者喜愛。當(dāng)然，術(shù)后及時(shí)有效的護(hù)理模式也十分重要，值得患者與醫(yī)院共同投入時(shí)間和精力。