Checklist在婦幼急診搶救實(shí)踐中的應(yīng)用概述

稅丹 丁嵐 黃鶯鶯

急診科是接受急診患者就診及搶救危重患者的場(chǎng)所， 是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線(xiàn)，具有患者發(fā)病危急、疾病譜廣、病情變化快以及不可預(yù)見(jiàn)性等特點(diǎn)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，也是醫(yī)療護(hù)理糾紛極易發(fā)生的。婦幼醫(yī)院急診科收治的患者多起病急，以產(chǎn)婦、兒童患者居多，承擔(dān)著一個(gè)家庭的希望與未來(lái)，家庭成員重視度較高，希望得到更好的診斷與治療，對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量期望值也較高[1]。清單（checklist）正是遵循人的認(rèn)知規(guī)律，對(duì)具體程序或標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行概括的管理工具，可以高效便捷地協(xié)助使用者完成工作，對(duì)于搶救室護(hù)士的成長(zhǎng)有重要幫助。本文針對(duì)清單理論基礎(chǔ)及其在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用綜述如下。

一、清單的基礎(chǔ)知識(shí)

1清單的定義：清單是一個(gè)概括某具體程序或標(biāo)準(zhǔn)的管理工具，將主題進(jìn)行概括和分類(lèi)，幫助簡(jiǎn)化概念和應(yīng)用相關(guān)知識(shí)的一種形式[2]。即它通過(guò)將項(xiàng)目描述和分類(lèi)為具體條目來(lái)充當(dāng)支持資源，這種格式簡(jiǎn)化了信息的概念化、有效傳達(dá)和正確執(zhí)行。清單并不是孤立的存在，它是復(fù)雜的、動(dòng)態(tài)的、社會(huì)技術(shù)系統(tǒng)的一部分[3]。研究證明，清單在性能改進(jìn)、錯(cuò)誤預(yù)防和差錯(cuò)管理的各個(gè)方面都很有效果[4]。

2清單的類(lèi)型：根據(jù)清單的特點(diǎn)或目的可以將清單分為以下幾個(gè)類(lèi)型：

（1）流水清單，是將項(xiàng)目、工作、標(biāo)準(zhǔn)分成不同的沒(méi)有特殊要求的類(lèi)別，例如醫(yī)療設(shè)備清單;（2）連續(xù)清單，將所有項(xiàng)目、工作、標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)、排序來(lái)達(dá)到完整的結(jié)局的清單，例如程序清單;（3）重復(fù)清單，項(xiàng)目、工作、標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)出現(xiàn)或者回顧來(lái)達(dá)到完整地結(jié)局，例如心肺復(fù)蘇清單;（4）診斷清單，清單上的項(xiàng)目、任務(wù)或標(biāo)準(zhǔn)基于流程圖模型，最終目標(biāo)是得到一個(gè)大概的結(jié)論，例如腦死亡的診斷清單;（5）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清單，是醫(yī)學(xué)上特別是護(hù)理學(xué)最常使用的清單，一般用于評(píng)估的目的，順序、分類(lèi)、信息流是最重要的，杜絕因疏忽而導(dǎo)致的錯(cuò)誤，通過(guò)員工瀏覽有固定格式的清單來(lái)保證每個(gè)核查點(diǎn)都被完全正確的執(zhí)行[5]。

二、清單的應(yīng)用及意義

無(wú)論是醫(yī)療與金融，還是商業(yè)與行政，工作生活中的失誤、差錯(cuò)都是不可避免的，令人觸目驚心的，清單已被證實(shí)在項(xiàng)目改善、錯(cuò)誤預(yù)防和保證患者安全的過(guò)程中是有效的。主清單能夠預(yù)防使用者忘記重要信息，提高評(píng)估的客觀性和再現(xiàn)性;同時(shí)，清單能夠協(xié)助回憶，提供標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估或診斷框架，減少差錯(cuò)發(fā)生和提高行為依從性。因此，清單能夠用于減少醫(yī)學(xué)差錯(cuò)和提高患者服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，特別是醫(yī)務(wù)人員處于繁忙和高壓環(huán)境中，記憶、分析或認(rèn)知功能受到影響的情況下，有重要意義，而婦幼搶救護(hù)理人員恰恰處于繁忙及高壓環(huán)境下，搶救過(guò)程中運(yùn)用清單會(huì)使得護(hù)理人員操作中更加流暢。

三、清單在婦幼急診搶救中的應(yīng)用，更能保證信息的完整性和質(zhì)量。因此，清單是能

夠幫助護(hù)士在完成日常護(hù)理工作中做到全面正確而不遺漏重要工具，對(duì)事物的認(rèn)知是掌握知識(shí)和改善實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，清單是結(jié)合人認(rèn)知的規(guī)律和局限性，將工作重點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)分門(mén)別類(lèi)的進(jìn)行羅列和匯總，尊重認(rèn)知規(guī)律，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

清單在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛，但是目前在開(kāi)發(fā)和應(yīng)用階段缺少技術(shù)指導(dǎo)，所以科室只能根據(jù)自己醫(yī)院的情況不斷的優(yōu)化各種清單，而目前研究主要集中于應(yīng)用效果的報(bào)道，缺少對(duì)于清單開(kāi)發(fā)與應(yīng)用的方法學(xué)描述的文獻(xiàn)。怎樣科學(xué)開(kāi)發(fā)和使用清單是是保證護(hù)理質(zhì)量的前提，也是我們下一步需要關(guān)注的重要方向。婦幼急診搶救清單的開(kāi)發(fā)、使用和評(píng)估環(huán)節(jié)應(yīng)遵循科學(xué)的程序，做到以患者結(jié)局為首要出發(fā)點(diǎn)，持續(xù)評(píng)估改善效果和對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行有效追蹤。

參考文獻(xiàn)

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