免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本質(zhì)控的干擾因素與對(duì)策

劉霞

在對(duì)血液樣本進(jìn)行分析之前，血液樣本要經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié)的流動(dòng)，對(duì)血液質(zhì)量造成干擾的因素也比較多，比如血液采集、血液標(biāo)本的運(yùn)輸與檢測(cè)人員的介入等，這些環(huán)節(jié)都可能對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)分析結(jié)果造成很大的影響，使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，干擾醫(yī)生對(duì)于患者病情的判斷，甚至可能造成對(duì)患者的誤診。所以在對(duì)患者的血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施是保障獲得準(zhǔn)確檢測(cè)結(jié)果必要前提。為了研究免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本質(zhì)控的干擾因素與對(duì)策，我們特地選取了我院對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本實(shí)施質(zhì)量控制前后不合格的血液標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析與研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月～2019年1月我院未實(shí)施免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本質(zhì)控時(shí)期血液標(biāo)本550份作為對(duì)照組，2019年2月～2020年2月我院實(shí)施免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本質(zhì)控之后血液標(biāo)本550份作為觀察組，兩組之間的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本質(zhì)控的干擾因素 我們通過對(duì)兩組血液樣本免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本的不合格情況進(jìn)行對(duì)比與分析發(fā)現(xiàn)，引起血液樣本不合格的原因主要有溶血、重復(fù)采血、細(xì)菌污染、標(biāo)本容器以及標(biāo)本劑量的大小等。

1.2.2 免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本質(zhì)控的對(duì)策 （1）加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的教育培訓(xùn)。采血人員在血液標(biāo)本質(zhì)量控制過程中的影響非常大，他們的不合理操作或者疏忽很可能會(huì)使血液樣本出現(xiàn)污染，導(dǎo)致血液樣本變質(zhì)，所以醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的教育與培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)能力和職業(yè)道德素質(zhì)，加強(qiáng)他們?cè)谘簶颖静杉?、運(yùn)輸與檢驗(yàn)過程中的專業(yè)性，讓每一位相關(guān)人員都能夠準(zhǔn)確掌握采集血液樣本的時(shí)間、部位以及各種注意事項(xiàng)等，對(duì)于采血過程中出現(xiàn)的各種質(zhì)量問題，都要冷靜對(duì)待，不要出現(xiàn)手忙腳亂以及恐懼心理等。（2）加強(qiáng)對(duì)操作流程的標(biāo)準(zhǔn)化管理。操作流程的不合理是導(dǎo)致血液樣本出現(xiàn)污染的一個(gè)重要因素，所以醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)血液采集、運(yùn)輸與檢測(cè)過程中各項(xiàng)操作的管理與監(jiān)督，為各個(gè)崗位的工作人員制定一個(gè)嚴(yán)格的崗位管理制度與操作規(guī)范，讓相關(guān)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作，保證采血標(biāo)本的質(zhì)量。在對(duì)血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)追究相關(guān)人員的責(zé)任沒并對(duì)他們做出相應(yīng)的出發(fā)，加強(qiáng)他們的操作規(guī)范意識(shí)，防止再次出現(xiàn)類似的問題。（3）避免操作過程中的失誤。溶血也是影響血液樣本質(zhì)量的一個(gè)重要因素，造成溶血的主要原因是采集定位不夠準(zhǔn)確，患者消毒穿刺部位的碘伏尚未完全干透便開始對(duì)患者進(jìn)行采血或者運(yùn)送過程中出現(xiàn)了較為劇烈的振蕩，這些問題都可能造成溶血的產(chǎn)生，所以在采血或者運(yùn)輸過程中一定要注意嚴(yán)加防范。對(duì)于一些需要進(jìn)行抗凝的血液，在采集完成之后要把采集管上下顛倒幾次，并注意力道的輕盈和抗凝的比例。在對(duì)患者進(jìn)行采血時(shí)，要嚴(yán)格控制好才學(xué)時(shí)間、體位以及溫度等，最大程度上保障血液樣本的質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）的方式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，兩組之間的計(jì)量數(shù)據(jù)資料用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以p﹤0.05來表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本質(zhì)量控制中的干擾因素有很多，主要包括溶血、重復(fù)采血、細(xì)菌污染、標(biāo)本容器以及標(biāo)本劑量的大小等。在對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本實(shí)施質(zhì)量控制之后，免疫學(xué)檢驗(yàn)分析采集血液標(biāo)本的不合格出現(xiàn)了較為明顯的下降，在實(shí)施質(zhì)量管理前后兩組血液標(biāo)本質(zhì)量的不合格率對(duì)比差異顯著，（p﹤0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)的對(duì)比可以參照表1。

3 討論

從本文的分析中我們可以看出，對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素主要有溶血、重復(fù)采血、細(xì)菌污染、標(biāo)本容器以及標(biāo)本劑量的大小等。在對(duì)患者進(jìn)行采血之前，如果患者沒有禁食，那么他們血液中的血糖、甘油三酯以及鈉離子水平都會(huì)出現(xiàn)較為明顯的升高，對(duì)患者的檢測(cè)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)一定的偏差，采血前患者的情緒波動(dòng)或者心理緊張也會(huì)對(duì)患者的血液產(chǎn)生較大影響，容易導(dǎo)致患者血液因子IgG以及IGM水平升高等。在對(duì)患者進(jìn)行采血之前，如果患者使用了利尿藥或者抗生素、左旋糖酐等藥物，也會(huì)造成血液中成分的變化，引起檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確。在采血或者送檢過程中人員操作的不規(guī)范也可能會(huì)導(dǎo)致血液樣本發(fā)生污染或者成分變化，使血液標(biāo)本的質(zhì)量受到較為嚴(yán)重的影響[1]。在本次研究說明對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本實(shí)施質(zhì)量控制能夠獲得較好的效果，顯著提高血液標(biāo)本的合格率。

綜上所述，在對(duì)患者的血液樣本進(jìn)行采集時(shí)，在免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液樣本的過程中實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施能夠顯著提升血液標(biāo)本的質(zhì)量，降低血液樣本的不合格率，取得更好的檢測(cè)效果，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

何子毅，余霖，王慶， 等.Z-score分?jǐn)?shù)和泊松分布在血站血液核酸篩查室內(nèi)質(zhì)控的應(yīng)用[J].中國(guó)輸血雜志，2020，33（1）：11-14.