精神科男護(hù)士心理健康現(xiàn)狀對(duì)照分析

張?zhí)m桂 陳忠

護(hù)理工作作為一種特殊的職業(yè)，對(duì)從業(yè)護(hù)士的心理健康要求比一般的職業(yè)更加嚴(yán)格，因其不僅具有工作特點(diǎn)，同時(shí)要具備良好的心理現(xiàn)狀支撐，工作、家庭及良好的情緒直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量。特別是精神科護(hù)士，因其護(hù)理的對(duì)象是行為舉止具有一定的盲目性和未知性的精神病患者，多數(shù)護(hù)士工作在封閉的環(huán)境中，患者時(shí)常發(fā)生暴力攻擊、傷人、自傷、自殺等情況，并且這些情況具有隨時(shí)性和不可預(yù)測性，使得精神科護(hù)士經(jīng)常處于緊張、恐懼的狀態(tài)中，不可避免的對(duì)護(hù)士心理產(chǎn)生或多或少的威脅。這就要求精神科護(hù)士不僅具備一般及特殊護(hù)理技能，還更要具備良好的心理素質(zhì)。近幾年來男性逐漸走進(jìn)護(hù)理行業(yè)，并成為精神科護(hù)理行業(yè)中一股新生力量。由于受到工作環(huán)境、工作風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)生活等多方面的壓力，精神科男護(hù)士的心理很容易受到負(fù)面的影響。為此，我們針對(duì)精神科護(hù)理行業(yè)的這一新生力量，就他們的心理現(xiàn)狀進(jìn)行測評(píng)，并和同等狀態(tài)下工作的女護(hù)士的心理現(xiàn)狀進(jìn)行對(duì)比分析，找出心理狀態(tài)不同的原因，為臨床護(hù)理工作提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象選取本院在精神科病房連續(xù)工作1年以上的男性護(hù)士及女性護(hù)士各60人，其中男性護(hù)士，年齡23～42歲，平均年齡（32±9.32）歲，婚姻情況：已婚50人，未婚10人。 職稱：護(hù)士 30人，護(hù)師24 人，主管護(hù)師 6 人;文化程度： 中專20 人，大專 30人，本科10 人;女性護(hù)士，年齡23～40歲，平均年齡（32.±10.36）歲，婚姻情況：已婚51 人，未婚9 人、 職稱：護(hù)士28 人，護(hù)師26 人，主管護(hù)師 6 人、文化程度：中專25人，大專25人，本科10 人。男性護(hù)士和女性護(hù)士在年齡、文化程度等方面無顯著性差異（均p>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 自編一般情況問卷，包括年齡、性別、文化程度、職稱等。

1.2.2 生活事件量表（LES）[1]，LES 共含有 48 條，我國較常見的生活事件，包括家庭生活方面（28條），工作學(xué)習(xí)方面（13條），社交及其他方面（7條）三方面的問題，要求受測者將1年內(nèi)的事件做一個(gè)回憶，一過性的事件如失竊記錄發(fā)生次數(shù)，長期性事件如住房擁擠、夫妻分居等，不到半年為1 次，超過半年記為2 次。影響程度分為 5 級(jí)，從毫無影響到影響極重分別記 0、1、2、3、4 分，影響持續(xù)時(shí)間分 3 個(gè)月內(nèi)、半年內(nèi)、1 年內(nèi)、1 年以上 4 個(gè)等級(jí)，分別記1、2、3、4。生活事件刺激量的記算方法如下：（1）某事件刺激量 = 該事件影響程度分 × 該事件持續(xù)時(shí)間分 × 該事件發(fā)生次數(shù); （2）正性事件刺激量 = 全部好事刺激量之和; （3）負(fù)性事件刺激量 = 全部壞事刺激量之和; （4）生活事件總刺激量 = 正性事件刺激量 + 負(fù)性事件刺激量。

1.2.3 焦慮自評(píng)量表，抑郁自評(píng)量表共分20項(xiàng)，1～4級(jí)評(píng)分法。根據(jù)最近一周的實(shí)際情況填寫，1沒有或很少時(shí)間，2小部分時(shí)間，3相當(dāng)多的時(shí)間，4絕大部分或相當(dāng)多的時(shí)間。

1.2.4 抑郁自評(píng)量表，抑郁自評(píng)量表共分20項(xiàng)，1～4級(jí)評(píng)分法。根據(jù)最近一周的實(shí)際情況填寫，1沒有或很少時(shí)間，2小部分時(shí)間，3相當(dāng)多的時(shí)間，4絕大部分或相當(dāng)多的時(shí)間。

1.2.5 所有的量表測查都采用同一時(shí)點(diǎn)進(jìn)行，本次測查的時(shí)點(diǎn)是2019年8月7日8點(diǎn)至12點(diǎn)。焦慮及抑郁自評(píng)量表都采用量表實(shí)際得分，不轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分。所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，均衡性檢驗(yàn)采用x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。脫落者未納入分析。

2 結(jié)果

2.1 所有的測查者都完成了量表填寫，無脫落。

2.2 精神科男護(hù)士生活事件量表評(píng)分情況見表一。

1年內(nèi)男護(hù)士 LES 總分均 >32 分，其中在工作學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)問題45人，所占比例為75%，表明調(diào)查個(gè)體在工作中承受的精神壓力過大。

2.3 男護(hù)士和女護(hù)士焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均分比較，見表三

3 討論：

伴隨著精神衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，男性進(jìn)入精神科護(hù)理的人數(shù)越來越多，男性護(hù)士在促進(jìn)精神科護(hù)理發(fā)展的同時(shí)，也暴露出與精神科女性護(hù)士明顯不同的特點(diǎn)，有研究認(rèn)為精神科男護(hù)士長期工作在不穩(wěn)定的工作環(huán)境氛圍中，使部分男護(hù)士性格變得急躁易怒，不易控制;職業(yè)緊張可影響男性護(hù)士的智力活動(dòng)、情感狀態(tài);工作上體力和精力的付出巨大，而得到的報(bào)酬達(dá)不到預(yù)期目的，心理失衡[2，3，4]。這與本研究男性護(hù)士的生活事件影響因素主要來源于工作學(xué)習(xí)的結(jié)論一致，與精神科男性護(hù)理人員大部分有中等程度的生活壓力一致，焦慮、抑郁[5，6]及暴力性等事件明顯多于同等工作條件下的女性護(hù)士。

性別給從業(yè)的男性護(hù)士帶來不同程度的工作壓力，護(hù)理傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)理職業(yè)是女性的專屬，護(hù)士的形象由女性來承擔(dān)，人們普遍認(rèn)為女性做事細(xì)心周到，更適合從事護(hù)理工作。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，人們需要護(hù)理時(shí)，超過60%的人會(huì)選擇女護(hù)士，約15% 的人會(huì)在某些特殊的情況下選擇男護(hù)士。這種現(xiàn)象在精神科護(hù)理工作中同樣存在，這也是男性護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感低的重要原因之一。

另外，目前社會(huì)上仍存在尊醫(yī)輕護(hù)和歧視精神病患者現(xiàn)象，使精神科男護(hù)士產(chǎn)生不同程度的職業(yè)羞恥感，因而在人際交往中比女護(hù)士更容易感到難堪、孤獨(dú)和自我懷疑，產(chǎn)生不自在和低人一等的感覺，焦慮、抑郁情緒明顯高于同在一起工作的女護(hù)士。本研究也顯示焦慮、抑郁情緒男護(hù)士明顯高于女護(hù)士，差別顯著。

總之，男生從事護(hù)理行業(yè)仍然有許多來自自身和外界的影響因素，護(hù)理行業(yè)及社會(huì)各界要正確的評(píng)價(jià)男性護(hù)士和接納男護(hù)士，給予男護(hù)士更多的理解和幫助。

干一行愛一行，男護(hù)士既然選擇了護(hù)理這個(gè)職業(yè)，就要積極培養(yǎng)專業(yè)興趣，從專業(yè)能力、理論知識(shí)及心理抗壓能力等方面提升自身的綜合素質(zhì)，提高職業(yè)認(rèn)同感，發(fā)揮自身的優(yōu)勢。男護(hù)士在面對(duì)突發(fā)搶救場景，具有比女護(hù)士更強(qiáng)的心理優(yōu)勢，能夠凸顯他們控制局面及隨機(jī)應(yīng)變解決問題的能力。

本研究樣本較小，所得到的結(jié)論可能有偏差，應(yīng)多中心、擴(kuò)大樣本進(jìn)一步研究，可能得到的研究結(jié)論更確切。

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