重癥肌無力患者營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)查及影響因素分析

徐希鑾 丁兆銘 申家安

重癥肌無力主要是指在環(huán)境與遺傳等因素的共同作用下，以機體免疫功能發(fā)生不同程度的紊亂為主要癥狀及改變的自身免疫性疾病[1]。調(diào)查資料顯示，當前臨床工作中，多采用免疫制劑療法應(yīng)用于重癥肌無力的治療，盡管可起到顯著療效，但長期使用該藥物容易產(chǎn)生惡心嘔吐、納差等不良反應(yīng)，加之吞咽困難，容易使得患者處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)下，導致病情進一步加重以及預后不良的形成[2]。

現(xiàn)我院結(jié)合重癥肌無力患者營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)查，并對其影響因素進行分析，結(jié)果總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2016年3月至2020年3月收治的149例重癥肌無力患者的臨床資料，均符合《中國重癥肌無力診斷與治療指南》[3]（2015年）中的診斷標準，按照微型營養(yǎng)評估量表（MNA）對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進行評價與調(diào)查，將MNA<24分評為營養(yǎng)狀態(tài)異常組（n=101）及MNA≥24分評為營養(yǎng)狀態(tài)良好組（n=48）。

1.2 方法

按照MNA對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進行評價與調(diào)查。對比營養(yǎng)狀態(tài)異常組與營養(yǎng)狀態(tài)良好組患者的營養(yǎng)指標（血紅蛋白、前清蛋白、血清蛋白與肌酐等），并對影響重癥肌無力患者營養(yǎng)狀態(tài)的因素進行l(wèi)ogistic分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用檢驗，采取t檢驗，多組比較采用F檢驗。以 P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的營養(yǎng)指標對比

營養(yǎng)狀態(tài)良好組與營養(yǎng)狀態(tài)異常組相比血清清蛋白、血紅蛋白、肌酐及前清蛋白水平均較低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 影響重癥肌無力患者營養(yǎng)狀態(tài)的單因素分析

營養(yǎng)狀態(tài)異常組與營養(yǎng)狀態(tài)良好組相比年齡較高，疾病嚴重程度較高，未能進行營養(yǎng)支持的比例較高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 影響重癥肌無力患者營養(yǎng)狀態(tài)高危因素分析

行l(wèi)ogistic分析可見，影響重癥肌無力患者營養(yǎng)狀態(tài)的高危因素包括了患者的年齡、是否進行了營養(yǎng)支持治療以及疾病嚴重程度（P<0.05）。見表3。

3 討論

重癥肌無力作為一種能夠累及神經(jīng)肌肉接頭的自身免疫系統(tǒng)疾病，容易引起咀嚼無力以及吞咽困難等癥狀，可伴隨營養(yǎng)狀態(tài)異常的情況，并不利于患者的康復[4]。因此，對重癥肌無力患者的營養(yǎng)狀態(tài)進行調(diào)查，并對其營養(yǎng)因素進行分析至關(guān)重要。

本次結(jié)果顯示，該組患者共129名，出現(xiàn)營養(yǎng)狀態(tài)異?；颊?01名，占78.29%。分析出現(xiàn)此結(jié)果的原因是，由于重癥肌無力患者咀嚼無力等情況的出現(xiàn)，使其經(jīng)口攝入的物質(zhì)也較少，加之配合糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等方法的治療，非常容易加重營養(yǎng)的流失，導致營養(yǎng)狀態(tài)失衡。另外，營養(yǎng)狀態(tài)良好組與營養(yǎng)狀態(tài)異常組相比血清清蛋白、血紅蛋白、肌酐及前清蛋白水平均較低，可見上述營養(yǎng)指標的差異，能夠用于對患者營養(yǎng)狀態(tài)的評價。此外，行l(wèi)ogistic分析可見，影響重癥肌無力患者營養(yǎng)狀態(tài)的高危因素包括了患者的年齡、是否進行了營養(yǎng)支持治療以及疾病嚴重程度。

綜上所述，影響重癥肌無力患者營養(yǎng)狀態(tài)的高危因素包括了患者的年齡、是否進行了營養(yǎng)支持治療以及疾病嚴重程度。

參考文獻

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陳捷清，何志珍，陳麗清，等.腸內(nèi)營養(yǎng)在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者中的應(yīng)用及護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37 （24 ） ： 3110-3111.

張哲峰，張舸，高鯤，等.免疫營養(yǎng)對重癥肌無力圍術(shù)期患者 T 淋巴細胞亞群的影響[J].中風與神經(jīng)疾病雜志，2018，35（ 8）：749-750.

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張鵬.腸內(nèi)營養(yǎng)支持在神經(jīng)重癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥，2019，12（6）：36-37.