阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者造成上消化道出血的影響因素研究

宋成立

前言

社會經(jīng)濟的日益發(fā)展使得大多數(shù)人的生活節(jié)奏逐漸加快，生活習(xí)慣也隨之改變，導(dǎo)致越來越多人患上心血管疾病，冠心病則為其中一種較為常見的心血管疾病[1]。患病人員年齡偏大，患病原因是由于患者體內(nèi)脂代謝出現(xiàn)問題，使脂質(zhì)沉著在動脈內(nèi)膜上，逐漸堆積成白色的斑塊，從而阻礙到血液的流通。而阿司匹林對于冠心病的治療有著不錯的效果，原理是利用其優(yōu)秀的抑制血小板聚集能力，起到非常不錯的抗凝效果[2]。但是長期使用阿司匹林腸溶片治療冠心病常常會造成部分患者出現(xiàn)上消化道出血的癥狀，本文就此選取了2016年3月～2019年3月于我院服用阿司匹林腸溶片治療冠心病的老年患者60例作為研究對象進行比較研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2019年3月于我院服用阿司匹林腸溶片治療冠心病的老年患者60例作為研究對象，其中患者男性35例，女性25例，年齡最高的為80歲，最低的為60歲，平均年齡為（70.5±5.4）歲，病程最久為16年，最短為2年，平均病程為（8.21±2.65）年。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）了解并同意此次研究調(diào)查者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有血液疾病者;（2）有精神病史者。

1.3 方法

檢查并統(tǒng)計出服用阿司匹林腸溶片進行治療并出現(xiàn)上消化道出血癥狀的患者，將其與那些服用阿司匹林腸溶片但并未出現(xiàn)上消化道出血癥狀的患者進行比較，比較內(nèi)容有：患者的性別、患者的年齡、患者是否吸煙、患者的服藥量、患者服藥時間長短、患者有無消化道史、患者服藥時是否使用胃粘膜保護劑。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

評價患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀的標(biāo)準(zhǔn)：患者有嘔血與黑便等癥狀的發(fā)生;患者隱血試驗的檢測結(jié)果顯示為陽性;通過胃鏡檢查出患者的上消化道出現(xiàn)出血、水腫、潰瘍和糜爛等情況[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以%表示，檢驗;計量資料以 表示，t檢驗，P<0.05有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

對于服用阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者，檢查并統(tǒng)計出的發(fā)生上消化道出血癥狀的患者與未發(fā)生上消化道出血癥狀的患者比較，其性別差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明患者的性別不是造成患者上消化道出血的影響因素;發(fā)生上消化道出血癥狀的患者與未發(fā)生上消化道出血癥狀的患者比較，其年齡、是否吸煙、服藥量、服藥長短、有無消化道史、是否使用胃粘膜保護劑的差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

阿司匹林腸溶片是通過降低患者體內(nèi)環(huán)氧化酶的活性，從而達到抑制血栓的形成來有效地治療冠心病。但是部分相關(guān)的研究表明當(dāng)患者體內(nèi)的環(huán)氧化酶的活性降低時，會抑制患者體內(nèi)胃腸道粘膜前列腺素的合成，從而對患者體內(nèi)粘膜細(xì)胞蛋白以及表面磷脂造成很大影響，最終減弱患者的胃腸道粘膜屏障功能;患者服藥阿司匹林進行治療時，阿司匹林會通過在患者體內(nèi)作用產(chǎn)生高脂溶性的物質(zhì)，這種物質(zhì)可以入侵到患者的粘膜上皮細(xì)胞，轉(zhuǎn)化成離子的形式對患者的粘膜上皮細(xì)胞造成嚴(yán)重的損害，阿司匹林在患者體內(nèi)起到抑制患者血漿血栓素的合成作用時，會抑制患者體內(nèi)血小板的聚集，這一系列作用會導(dǎo)致患者的上消化道出血的概率大大上升[4]。除此之外，患冠心病患者的年齡在不斷增加，患者體內(nèi)的血管也會隨之硬化，血管的彈性不斷變差，并且患者的新陳代謝能力也不斷降低，所以患者在長期的服用阿司匹林腸溶片的過程中會造成藥物在患者體內(nèi)積累得越來越多，是藥三分毒，患者體內(nèi)毒素也積累得越來越多，也會導(dǎo)致患者上消化道出血概率變高[5]。

通過本文的試驗結(jié)果可以看出，發(fā)生上消化道出血癥狀患者與未發(fā)生上消化道出血癥狀患者在性別上比較，無明顯差異（P>0.05），說明患者上消化道出血與患者的性別無明顯關(guān)系;發(fā)生上消化道出血癥狀患者與未發(fā)生上消化道出血癥狀患者在年齡、是否吸煙、服藥量、服藥長短、有無消化道史、是否使用胃粘膜保護劑這些影響上比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以得出結(jié)論，造成患者上消化道出血的主要影響因素時患者的年齡、是否吸煙、服藥量、服藥長短、有無消化道史、是否使用胃粘膜保護劑，因此在患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀時，給予患者胃粘膜保護劑減少患者上消化道出血的概率。

參考文獻

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