術(shù)前腸內(nèi)麥芽糊精果糖液對骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

榮燕

近年來隨著我國經(jīng)濟水平的快速發(fā)展，加之城鎮(zhèn)化建設(shè)的推動作用，我國人均汽車擁有率逐漸攀升，導致因車禍所致的骨折患者數(shù)量大大增加，我院骨科手術(shù)例數(shù)也在不斷增加。手術(shù)是骨折最主要的治療方法，療效顯著，但是由于骨科手術(shù)為有創(chuàng)性治療，患者術(shù)后受生理及心理創(chuàng)傷的影響，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復[1]。因此我院將308例骨科手術(shù)患者作為研究對象，觀察術(shù)前腸內(nèi)麥芽糊精果糖液對骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年1月至2019年11月行手術(shù)治療的骨科患者308例，隨機法分組，對照組154例，男80例，女74例，年齡19～75歲，平均（41.38±4.62）歲;研究組154例，男81例，女73例，年齡19～76歲，平均（42.14±4.55）歲，兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），可比對。所有患者均符合手術(shù)指征，并簽署研究知情同意書。排除標準：1.吞咽困難，無法經(jīng)口進食者。2.胃排空障礙、消化道梗阻者。3.有惡心，嘔吐等基礎(chǔ)疾病者。4.確診糖尿病及有嚴重代謝性疾病者。5精神紊亂，交流困難，拒絕配合者。

1.2 方法 兩組患者完善術(shù)前檢查，確定符合手術(shù)指征。對照組患者在術(shù)前8小時禁食。研究組患者在術(shù)前10小時分次給予腸內(nèi)麥芽糊精果糖溶液，具體如下：根據(jù)患者預排手術(shù)時間，預計第1.2臺手術(shù)的患者，術(shù)前晚20：00～22：00口服麥芽糊精果糖溶液800ml，手術(shù)當天早晨口服麥芽糊精果糖溶液400ml。接臺手術(shù)患者，手術(shù)前晚22：00口服麥芽糊精果糖溶液400ml，根據(jù)手術(shù)時間，分別在手術(shù)前4小時和2小時，各口服麥芽糊精果糖溶液400ml。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術(shù)指標：比較兩組術(shù)后早期功能鍛煉時間、下床時間、住院時間。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥：包括口渴、饑餓，惡心、嘔吐，腹脹，胰島素抵抗，切口感染，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料分別行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)指標

研究組術(shù)后早期功能鍛煉時間、下床時間、住院時間低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

對照組術(shù)后出現(xiàn)口渴3例，饑餓2例，惡心、嘔吐3例，胰島素抵抗2例，切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.79%，研究組術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，胰島素抵抗1例，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.60%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（=4.219，P=0.040）。

討論

多年臨床實踐工作中我們發(fā)現(xiàn)骨科手術(shù)患者營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風險也較無營養(yǎng)不良的患者高，這是因為手術(shù)本身就是一種應(yīng)激性創(chuàng)傷，可對患者機體造成一定損傷，而術(shù)后切口、骨折愈合及損傷組織修復過程也是一種營養(yǎng)消耗的過程，而營養(yǎng)不良可導致患者機體免疫力下降，引起腹脹、切口感染等并發(fā)癥，給患者的術(shù)后恢復造成負面影響。

有研究顯示術(shù)前給予營養(yǎng)支持可在一定程度上改善患者術(shù)后恢復情況，縮短患者的住院時間[2]。趙媛、彭貴凌對144例手術(shù)患者采取隨機法分組后，給予不同的術(shù)前營養(yǎng)方案，對照組術(shù)前給予常規(guī)禁食，研究組術(shù)前給予麥芽糊精果糖飲品，結(jié)果顯示營養(yǎng)支持組患者惡心、頭暈、虛汗、血糖不良反應(yīng)等情況均優(yōu)于禁食組，證明了術(shù)前給予麥芽糊精果糖飲品可顯著改善患者的主觀感受[3];劉敏的研究顯示術(shù)前腸內(nèi)麥芽糊精果糖液聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持能夠顯著改善胃腸道腫瘤患者的營養(yǎng)狀態(tài)，提高術(shù)后免疫力，對于促進術(shù)后恢復及降低并發(fā)癥發(fā)生率有較大應(yīng)用價值[4];兩項研究均證明了術(shù)前給予麥芽糊精果糖飲品對手術(shù)患者的積極作用。因此為進一步探究腸內(nèi)麥芽糊精果糖液在骨手術(shù)患者中的應(yīng)用價值，我院選取2019年1月至2019年11月收治的308例骨科患者進行對照研究，結(jié)果顯示研究組患者術(shù)后早期功能鍛煉時間、下床時間及住院時間均少于對照組，可見對于骨科行手術(shù)治療患者，在術(shù)前給予適量腸內(nèi)麥芽糊精果糖液能夠促進患者術(shù)后胃腸功能的恢復，有利于術(shù)后早期功能鍛煉，繼而有效縮短住院時間，此外本研究還發(fā)現(xiàn)術(shù)前腸內(nèi)麥芽糊精果糖液能夠降低術(shù)后感染、惡心、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生風險。

綜上，在骨科患者行手術(shù)治療前10小時給予腸內(nèi)麥芽糊精果糖液，能夠縮短患者術(shù)后早期功能鍛煉時間、下床及住院時間，同時降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻

孟莉， 廖濤， 梁佳佳.高齡骨科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響因素分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（3）：50-52.

趙麗艷， 張榮明.術(shù)前營養(yǎng)支持對慢性放射性腸炎并腸梗阻患者手術(shù)效果的影響[J].中國老年學雜志，2014.34（12）：3449-3450.

趙媛， 彭貴凌.優(yōu)化術(shù)前禁食禁飲流程對創(chuàng)傷骨科擇期手術(shù)患者的影響[J].中華護理雜志，2019， 054（004）：523-526.

劉敏.術(shù)前腸內(nèi)麥芽糊精果糖液聯(lián)合腸外營養(yǎng)對術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)、外周血T細胞亞群及恢復情況的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（22）：3462-3464.