C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)、血沉在成人肺炎中的臨床價(jià)值

劉霞

肺炎是一種比較常見(jiàn)，對(duì)人體有嚴(yán)重危害的疾病，發(fā)病原因可能與細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等因素有關(guān)，主要的臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳血，或者伴有胸疼、呼吸困難等癥狀。肺炎如果不及時(shí)治療，可能會(huì)危害人體生命[1]。肺炎的類型有很多，臨床上治療肺炎一般通過(guò)先檢測(cè)確定肺炎類型，再進(jìn)行進(jìn)一步的治療，檢測(cè)的指標(biāo)包括血常規(guī)、C-反映蛋白、血沉等。我院為了研究檢測(cè)指標(biāo)對(duì)肺炎治療的指導(dǎo)意義，選取100例患者進(jìn)行相關(guān)研究，并做如下報(bào)告：1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取2019年3月-2020年3月期間在我院接受治療的100例肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。100例患者中男60例，女40例;年齡18-65歲，平均年齡（45.89±5.96）歲;所有患者均做了相關(guān)血常規(guī)、血沉檢測(cè)，以及肺部CT影像學(xué)檢查等，排除患者有嚴(yán)重肺部疾病以及其他肝腎功能障礙，和神經(jīng)性疾病的可能;所有患者一般資料進(jìn)行比較沒(méi)有顯著的差異性，P>0.05，可以實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法

所有患者住院后均實(shí)施全面的檢測(cè)，而且患者入院后第2d和治療后第5d進(jìn)行血液檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容包含血沉、白細(xì)胞、血小板數(shù)、紅細(xì)胞。檢測(cè)方法采用空腹血常規(guī)檢測(cè)。另外檢測(cè)患者C-反應(yīng)蛋白，檢測(cè)方法采用速率散比濁法。臨床上規(guī)定C-反應(yīng)蛋白正常數(shù)值：0-5mg/L。了解患者性別、年齡、發(fā)病癥狀、體征等一般資料，然后對(duì)患者進(jìn)行行痰及外周血培養(yǎng)、X線胸片檢查，檢測(cè)患者的肝腎功能狀況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)比較

本次參與研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)，研究中有關(guān)計(jì)數(shù)資料均采用%表示，用X2檢驗(yàn)，如果P<0.05，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一系列的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者入院時(shí)血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白異常者分別占78%、82%、100%;經(jīng)過(guò)5d的治療后：治療有效者，血常規(guī)、血沉恢復(fù)正常者分別占65%、60%，而經(jīng)過(guò)5d的治療患者C-反應(yīng)蛋白均有所下降，完全恢復(fù)正常者占42%;經(jīng)過(guò)5 d的治療后效果不佳的患者中，C-反應(yīng)蛋白均有升高的跡象，這類患者的血沉和血常規(guī)變化不明顯。具體的結(jié)果數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1、表2。

3 討論

人體產(chǎn)生機(jī)體感染和組織損傷時(shí)C-反應(yīng)蛋白濃度會(huì)明顯上升。據(jù)有關(guān)資料顯示炎癥反映感染程度與C-反應(yīng)蛋白水平成正相關(guān)的關(guān)系，也就是說(shuō)C-反應(yīng)蛋白水平越高，白細(xì)胞水平越高，肺炎炎性反應(yīng)越高。

血沉是紅細(xì)胞沉降率，主要指紅細(xì)胞在一定的時(shí)間內(nèi)沉降的距離，通過(guò)沉降率可以反映出血漿纖維蛋白原和免疫球蛋白的聚集，是一種非特異性炎性指標(biāo)。而C-反應(yīng)蛋白是一種急性反應(yīng)蛋白，由白細(xì)胞合成，C-反應(yīng)蛋白升高可以反映出機(jī)體對(duì)感染和損傷的急性反應(yīng)程度。C反應(yīng)蛋白具有很高的敏感性，它屬于一種特異性指標(biāo)，如果人體的C反應(yīng)蛋白增高，就代表機(jī)體受到感染和損傷，所以在臨床上它可以作為感染性炎癥與組織損傷檢測(cè)指標(biāo)。在臨床醫(yī)學(xué)研究表明C-反應(yīng)蛋白與其它炎癥因子有著密切的聯(lián)系，比如C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞存在正相關(guān)性，這種關(guān)系在可以檢測(cè)出炎癥反應(yīng)程度。另外C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的影響因素比較少，它不受年齡藥物以及激素的影響，依從性比較高。因?yàn)镃-反應(yīng)蛋白具有較高的敏感性，所以一旦人體內(nèi)受炎癥感染，它的變化比血沉、白細(xì)胞等反應(yīng)快，而且它的檢測(cè)方式簡(jiǎn)單、方便、靈活、可靠，具有很高的臨床價(jià)值。另外C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)、血沉在成人肺炎檢測(cè)中，檢測(cè)效果更加，他結(jié)合了三者的優(yōu)點(diǎn)，有效的提高了診斷率，為臨床治療提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)[3]。

本次研究中，對(duì)患者實(shí)施治療前和治療后5 dC反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者的C反應(yīng)蛋白反應(yīng)比較靈敏，還發(fā)現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白明顯下降或者是恢復(fù)正常的患者治療效果比較好;如果治療的過(guò)程中患者C-反應(yīng)蛋白仍然持續(xù)升高，這說(shuō)明沒(méi)有達(dá)到較好的治療，必須要合理調(diào)整抗生素。所以C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)、血沉檢測(cè)能夠?yàn)榕R床預(yù)防濫用抗生素提供參考依據(jù)。膿毒血癥患者的C-反應(yīng)蛋白一般比較高，實(shí)施血培養(yǎng)觀察可能需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且血培養(yǎng)的陽(yáng)性率比較低，不能為臨床治療提供準(zhǔn)確的治療依據(jù)，而C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的應(yīng)用，能夠有效縮短檢測(cè)時(shí)間，而且具有較高的敏感率，為臨床濫用抗生素提供較為準(zhǔn)確的參考依據(jù)。總之，在老年細(xì)菌性肺炎監(jiān)測(cè)和治療中，C-反應(yīng)蛋白對(duì)患者病情觀察和判斷具有較高的敏感性，而且無(wú)創(chuàng)傷，可以重復(fù)操作，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

唐勁松，宣春，林景濤， 等.C-反應(yīng)蛋白、白介素-6及降鈣素原檢測(cè)在新冠肺炎中的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（7）：839-841.

王莉，任秀英，牟洪香， 等.C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒支原體肺炎急性感染中的價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（1）：15-16.

劉鑫.小兒肺炎診斷中超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，（13）：128-129.