孕激素在無排卵型月經(jīng)不調(diào)治療中的應(yīng)用

李寶蘭

近年來，受生活環(huán)境、壓力、飲食等因素的影響，我國女性月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率逐年升高，通常情況下，月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)期間下腹劇烈疼痛，且月經(jīng)量不正常，而在月經(jīng)不調(diào)中無排卵型為常見類型，主要因孕激素不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落規(guī)律紊亂，卵巢無法正常排卵。臨床治療主要采用藥物、物理理療、中醫(yī)療法，由于無創(chuàng)傷、見效快、便于患者接受，為此，本次研究選擇臨床應(yīng)用頻率最高的孕激素藥物與中醫(yī)療法治療效果進(jìn)行分析，以便將有效方法大力推廣與臨床。詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年1月至2020年1月入院治療的70例無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對象，基于抽簽法將70例患者隨機(jī)分成對照組與研究組。對照組35例患者年齡在16-39歲之間，平均年齡為（29.71±5.26）歲，平均病程為（8.14±3.25）月;研究組35例患者年齡在17-41歲之間，平均年齡為（30.22±5.11）歲，平均病程為（7.98±3.33）月。入組患者一般資料具有可比性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷確診為無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全患者、子宮器質(zhì)性病變患者、惡性腫瘤患者、妊娠期女性、哺乳期女性。

研究前與70例入組患者簽署知情同意書，且研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組治療采用針灸療法，基于辯證施治理念可選關(guān)元、子宮、陰交、三陰交、中級、合谷穴位，氣虛者增加脾俞、足三里，氣郁者增加期門、太沖，腎虛者增加太溪、腎俞，血寒者增加歸來、命門[1]。單次留針10min左右，留針期間行針1次，月經(jīng)來潮前7d左右進(jìn)行治療，7d為一療程，持續(xù)施治2療程[2]。研究組治療予以黃體酮（[產(chǎn)品批號]國藥準(zhǔn)字H20041902、[生產(chǎn)廠家]浙江仙琚制藥股份有限公司），鑒于本品為激素類藥物，為避免過度刺激誘發(fā)不良反應(yīng)，早晚各服用1次，單次劑量為200mg，持續(xù)服用12d[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療后EST水平變化情況;對比兩組患者治療有效率，分為治愈、有效、一般、無效四種情況，其中治愈代表月經(jīng)量回歸正常，停止治療后無任何異常情況;有效代表治療后出血情況有所恢復(fù)，基本維持正常水平;一般代表出血量有所恢復(fù)，但停藥后仍然有異常出血情況;無效代表月經(jīng)不調(diào)相關(guān)癥狀并未得到緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS23.0軟件分析所獲數(shù)據(jù)，其中EST水平變化數(shù)據(jù)為計量資料，檢驗應(yīng)使用Students test工具;治療有效率數(shù)據(jù)為計數(shù)資料，檢驗應(yīng)使用X2 test工具。P<0.05，代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 EST水平變化對比 兩組患者治療后EST水平有所改善，均低于治療前，但研究組EST水平明顯低于對照組，表明研究組改善情況更佳，P<0.05。

2.2 治療有效率對比 研究組治療后僅有3例患者出現(xiàn)治療無效情況，其治療總有效率為91.43%;對照組治療后有11例患者出現(xiàn)治療無效情況，治療總有效率僅為68.57%，兩組對比差異十分顯著，P<0.05。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是臨床常見女性內(nèi)分泌重度紊亂疾病，而無排卵型月經(jīng)不調(diào)主要因內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致雌激素分泌減少，卵巢正常排卵受到干擾，從而致使女性體內(nèi)生成大量黃體。臨床研究發(fā)現(xiàn)無排卵型月經(jīng)不調(diào)出現(xiàn)后女性身體孕激素水平大幅度降低，無法發(fā)揮對子宮內(nèi)膜的作用，影響內(nèi)膜脫落周期的穩(wěn)定性[4]。而子宮內(nèi)膜脫落過程中產(chǎn)生的影響直接作用于月經(jīng)來潮，容易引發(fā)月經(jīng)紊亂、血量過多或過少、血色不正常等問題。

根據(jù)無排卵型月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生機(jī)制，補充孕激素則可有效改善病情，很多女性患者考慮到孕激素類藥物具有不良反應(yīng)，更希望通過針灸、物理理療等方式控制病情，但從臨床實踐效果來看，針灸等外部輔助式治療方法，也具有一定效果，但效果有限，僅起到緩解作用，無法從根本上實現(xiàn)治愈[5]。孕激素在適度補充情況下，可加速子宮內(nèi)膜脫落，從而調(diào)節(jié)月經(jīng)來潮周期，而黃體酮是臨床常用孕激素，其止血效果理想，并具有保護(hù)子宮內(nèi)膜作用，合理劑量下副作用較小。從本次研究結(jié)果也可以看出，黃體酮使用后治療效果更加顯著。

綜上所述，經(jīng)臨床實踐，采用孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)效果顯著，治療后可實現(xiàn)正常出血，可廣泛運用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

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