兒童要多久看一次牙醫(yī)？

劉雁

牙科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段中學(xué)生牙齒問(wèn)題嚴(yán)重程度較高。約有90%做牙齒正畸的中學(xué)生患有牙齒疾病。因此，為治療好牙科疾病需開(kāi)展正畸治療。因此，若不是接受正畸治療，多數(shù)孩子及其家長(zhǎng)等待患者牙痛時(shí)才會(huì)看牙醫(yī)，而上述牙病本可以預(yù)防，若提前解決部分牙齒問(wèn)題，可能會(huì)有一口健康正氣牙齒，而不需要接受正畸。因此，如何做好兒童牙齒保健，健全兒童牙齒健康尤為重要。

1 兒童需要多久看一次牙醫(yī)？

國(guó)外孩子三到四歲左右時(shí)，會(huì)監(jiān)測(cè)牙齒成長(zhǎng)情況，此時(shí)會(huì)有專(zhuān)業(yè)牙醫(yī)并隨時(shí)看到牙齒問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，但上述問(wèn)題為家長(zhǎng)所發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題。當(dāng)寶寶一歲左右時(shí)，上下牙床會(huì)生長(zhǎng)出各四顆牙，且逐漸接觸固體食物，此時(shí)為最佳首次看牙時(shí)機(jī)。后續(xù)固定間隔時(shí)間為每半年進(jìn)行復(fù)診一次。醫(yī)生需詳細(xì)對(duì)寶寶牙齒生長(zhǎng)狀況進(jìn)行詳細(xì)檢查，同時(shí)叮囑父母相關(guān)飲食宣教，如常見(jiàn)飲食種類(lèi)、刷牙習(xí)慣以及喂食物方式等。一旦檢查過(guò)程中，牙齒位置上存在脫鈣、黃斑情況，此時(shí)醫(yī)師會(huì)進(jìn)行涂氟處理，建議每3個(gè)月復(fù)診一次，若寶寶牙齒未存在較大問(wèn)題時(shí)，醫(yī)生建議沒(méi)半年進(jìn)行復(fù)診一次。

2 帶孩子看牙醫(yī)需要做哪些準(zhǔn)備？

就醫(yī)前物質(zhì)準(zhǔn)備：帶上孩子相關(guān)有效證件（身份證或戶(hù)口本，利于辦診療卡建檔），醫(yī)療卡、病歷本以及以前診療資料等。對(duì)年齡偏小孩子，需要帶干凈毛巾以及口水巾，可換洗的衣服，以便于孩子看牙過(guò)程中哭鬧出汗后及時(shí)更換。攜帶孩子日常喜愛(ài)的小玩具及小公仔等，提高孩子安全感?？囱狼氨苊怙嬍尺^(guò)飽，避免出現(xiàn)哭鬧引起嘔吐情況，避免出現(xiàn)嗆咳。提前電話(huà)預(yù)約就診時(shí)間，如互聯(lián)網(wǎng)、電話(huà)及微信等進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，可避免長(zhǎng)時(shí)間等待出現(xiàn)孩子急躁、哭鬧情況。

就醫(yī)前心理準(zhǔn)備：家長(zhǎng)維持積極態(tài)度及輕松心態(tài)，能避免孩子出現(xiàn)緊張及焦慮情緒，降低上述情緒傳染給孩子情況，對(duì)家長(zhǎng)而言，維持心態(tài)平和及積極樂(lè)觀態(tài)度，能保持孩子放松舒緩心情。防止恐嚇及威脅孩子，日常生活中避免說(shuō)去醫(yī)院看牙來(lái)恐嚇孩子，讓患者以為看牙為一種懲罰，另外在孩子看牙前，可讓他參與到父母看牙活動(dòng)中。同時(shí)，可帶孩子閱讀關(guān)于看牙小繪本及游戲，目前市面上關(guān)于牙齒繪本較多，家長(zhǎng)可以與孩子一起閱讀，也可安排爸爸媽媽進(jìn)行檢查牙齒游戲，模擬看牙一些具體操作，如用鏡子照照、吹吹風(fēng)、沖沖水等，提前與孩子進(jìn)行看牙齒檢查溝通，不要隱瞞。不給孩子一些不適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)或承諾：如實(shí)與孩子進(jìn)行交流，做出正面鼓勵(lì)及引導(dǎo)，不要一味地說(shuō)：醫(yī)生只是看一眼，不會(huì)特別痛的，我們不打針的不碰到牙齒的一些話(huà)語(yǔ)，一旦孩子發(fā)現(xiàn)與事先說(shuō)的不一樣，往往會(huì)特別排斥后面檢查，難以與醫(yī)生之間建立信任感。同時(shí)，家長(zhǎng)可準(zhǔn)備一些“小法寶”幫助孩子克服不配合行為，看牙有一定時(shí)間，孩子難以堅(jiān)持，父母可注意小孩子平時(shí)喜歡小故事或小視頻，幫助孩子轉(zhuǎn)移注意力。家長(zhǎng)要完全信任醫(yī)生，不要太多家長(zhǎng)陪同：當(dāng)在太多家長(zhǎng)圍護(hù)下，孩子會(huì)產(chǎn)生嬌氣行為，為幫助家長(zhǎng)克服膽怯，可由態(tài)度和藹、心平氣和家長(zhǎng)陪同。

就醫(yī)過(guò)程中注意事項(xiàng)：尊重醫(yī)生意見(jiàn)，看牙過(guò)程中避免家長(zhǎng)圍觀治療，可安靜等待在孩子身邊，避免胡亂指揮以及質(zhì)疑，避免增加孩子緊張。部分情況下，醫(yī)生會(huì)借助X線片對(duì)牙齒內(nèi)部情況以及頜骨內(nèi)情況加以了解，為后續(xù)診斷及治療提供依據(jù)及幫助，做出合理防護(hù)手段。孩子進(jìn)行X攝片過(guò)程中為安全的，不會(huì)對(duì)健康以及生長(zhǎng)發(fā)育造成影響?，F(xiàn)階段部分口腔治療中，難以做到完全無(wú)痛，因此，“打麻藥”為治療操作中，止痛有效手段，局部麻醉下注射并不會(huì)影響大腦發(fā)育。對(duì)有過(guò)不良就醫(yī)體驗(yàn)或極度焦慮孩子，看牙過(guò)程中反應(yīng)會(huì)過(guò)于激烈，家長(zhǎng)不必急于就成，可循序漸進(jìn)，多嘗試就診幾次，醫(yī)師會(huì)依據(jù)孩子狀況并進(jìn)行引導(dǎo)，多數(shù)患者在口腔行為誘導(dǎo)狀況時(shí)，可接受治療。對(duì)部分年齡偏小、病情嚴(yán)重或特殊疾病孩子，可選擇全麻下實(shí)施口腔治療。

3 孩子出現(xiàn)哪些牙齒情況需及時(shí)就醫(yī)？

牙齒變黑：當(dāng)孩子牙齒直觀下出現(xiàn)牙齒變黑，能看到齲洞，應(yīng)該及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就醫(yī)。對(duì)于部分很小牙面變黑或無(wú)法觸及及看到地方，可采用牙簽或部分尖頭東西進(jìn)行疑似齲齒地方探查。若尖頭卡出則說(shuō)明伴有齲壞，如果光滑表明僅為色素沉著，需要繼續(xù)觀察。寶寶常見(jiàn)口腔疾病為齲病，遇到冷熱酸痛會(huì)伴有不適感，不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)快速發(fā)展至牙髓炎并形成疼痛，會(huì)增加治療次數(shù)并增加痛苦。

新牙長(zhǎng)不出：對(duì)乳牙脫落很久但一直未萌出新牙孩子，需耐心等待，一旦超過(guò)半年仍然未萌出，需通過(guò)拍攝X片確定是否確實(shí)恒牙。

多生牙：有的孩子除正常牙列數(shù)目外，會(huì)萌出一顆新的牙齒，造成牙齒排列不齊并影響美觀，刷牙過(guò)程中難以清理干凈，需要咨詢(xún)醫(yī)院詢(xún)問(wèn)是否拔除。

牙齒外傷：出現(xiàn)牙齒脫落、移位、折斷、松動(dòng)以及牙齦出血需及時(shí)到醫(yī)院就診。由于小孩子天生活潑好動(dòng)，動(dòng)作協(xié)調(diào)性較差，會(huì)存在磕磕碰碰，部分孩子磕碰過(guò)程中看似擦破一點(diǎn)皮，其實(shí)家長(zhǎng)不僅僅需要注意皮外傷，需要檢查一下牙齒。因?yàn)椴糠肿兓枰欢螘r(shí)間才能表現(xiàn)出來(lái)，家長(zhǎng)需要隨時(shí)觀察，一旦出現(xiàn)牙齒咬合不適及疼痛、變色等癥狀，需要及時(shí)糾正。

乳牙滯留：部分孩子乳牙未脫落但新牙從旁邊萌出，形成雙排牙。與現(xiàn)在大多數(shù)孩子食用食物過(guò)于精細(xì)造成，乳牙不夠松動(dòng)，脫落過(guò)于晚。此時(shí)需及早帶孩子到醫(yī)院拔除滯留乳牙，讓恒牙有時(shí)間及空間恢復(fù)到原有位置上。否則會(huì)出現(xiàn)牙齒排列不齊。

牙疼：牙疼可由齲齒、牙齦炎或其他原因造成，當(dāng)孩子說(shuō)牙齒疼痛時(shí)，需要及時(shí)來(lái)院就醫(yī)，讓醫(yī)師判斷何種原因并及時(shí)接受治療。

牙縫過(guò)大：部分孩子上門(mén)牙縫過(guò)大，唇系帶附著點(diǎn)過(guò)低為產(chǎn)生原因，需要及時(shí)做唇系帶矯正手術(shù)，關(guān)閉其間隙。

牙齒地包天或齙牙：部分孩子牙齒地包天或齙牙，需要到口腔科就診，并咨詢(xún)醫(yī)生如何治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齒畸形時(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，約有60%寶寶需要經(jīng)過(guò)“雙期”治療，早期正畸治療以及二期綜合性矯正僅需要佩戴簡(jiǎn)單矯正器。12歲之前未接受治療，多數(shù)矯正者需要接受手術(shù)，且花費(fèi)過(guò)大。

4 家長(zhǎng)在孩子牙齒萌出期間注意事項(xiàng)？

當(dāng)孩子出生后口腔問(wèn)題未及時(shí)注意及解決，對(duì)孩子后續(xù)牙齒健康及語(yǔ)言發(fā)育會(huì)受到影響，部分嚴(yán)重的會(huì)對(duì)面容造成影響。因此，要求每半年帶孩子去檢查一次牙齒發(fā)育情況。告訴家長(zhǎng)牙齒萌出時(shí)的跡象，定期檢查小牙齒萌出情況，指導(dǎo)家長(zhǎng)牙齒萌出后保健護(hù)理，1歲半時(shí)候檢查是否存在齲齒，2歲時(shí)檢查牙齒是否全部萌出。