新生兒監(jiān)護(hù)室危險(xiǎn)因素及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

袁靈

【摘 要】 目的：對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)室的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，總結(jié)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。方法：根據(jù)入院先后順序?qū)⒈驹菏罩蔚?60例新生兒分為對(duì)照組、研究組各80例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在分析新生兒監(jiān)護(hù)室危險(xiǎn)因素后進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組新生兒不良事件發(fā)生率及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：研究組新生兒不良事件發(fā)生率（2.50%）明顯低于對(duì)照組（13.75%）（P<0.05）;研究組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度（96.25%）明顯高于對(duì)照組（82.50%）（P<0.05）。結(jié)論：新生兒監(jiān)護(hù)室的危險(xiǎn)因素眾多，對(duì)危險(xiǎn)因素提高警惕，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效降低不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理工作效率。

【關(guān)鍵詞】 新生兒監(jiān)護(hù)室;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;危險(xiǎn)因素;不良事件

【中圖分類號(hào)】 R541 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-292-02 ?新生兒監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院的一個(gè)特殊部門，主要收治有危重疾病的新生兒。新生兒機(jī)體功能發(fā)育不全、免疫力低、病情復(fù)雜多變、且配合度差，存在多種難以預(yù)見的危險(xiǎn)因素[1]。隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理人員承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也隨著升高[2]。明確新生兒監(jiān)護(hù)室的危險(xiǎn)因素，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采取有效管理措施對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量、抗風(fēng)險(xiǎn)能力有重要作用。本文就新生兒監(jiān)護(hù)室的危險(xiǎn)因素、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行探討，內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年10月本院新生兒監(jiān)護(hù)室收治的160例新生兒進(jìn)行觀察，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組80例患兒中女嬰36例，男嬰44例;日齡1-10d，平均日齡（5.7±1.3）d;體重2.4-5.2kg，平均體重（3.6±0.5）kg;剖宮產(chǎn)30例，順產(chǎn)50例;研究組80例患兒中女嬰37例，男嬰43例;日齡1-9d，平均日齡（5.4±1.1）d;體重2.2-5.4kg，平均體重（3.7±0.6）kg;剖宮產(chǎn)28例，順產(chǎn)52例;兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行持續(xù)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)。（是不是應(yīng)該為監(jiān)測(cè)）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，密切關(guān)注患兒病情變化情況，做好護(hù)理記錄。

研究組在分析新生兒監(jiān)護(hù)室危險(xiǎn)因素后進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）危險(xiǎn)因素分析 A護(hù)理人員因素 護(hù)理人員流動(dòng)性強(qiáng)、更新快，長(zhǎng)期高壓、疲勞工作導(dǎo)致工作積極性降低。B藥品因素 高濃度、高滲液體對(duì)血管刺激性強(qiáng)，長(zhǎng)期補(bǔ)液容易引起靜脈炎、皮膚壞死等不良反應(yīng)。C醫(yī)療環(huán)境 溫度、濕度、采光不合理，病房消毒不徹底，呼吸機(jī)類侵入性器械的使用。D患兒自身因素。E醫(yī)囑因素 醫(yī)囑不合理，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。F管理制度 管理者對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)淡薄，護(hù)理人員分工不明、制度不健全、值班人員安排不合理。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施 A完善護(hù)理管理制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控 針對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)室患兒發(fā)病特點(diǎn)成立護(hù)理監(jiān)控小組，規(guī)范護(hù)理操作流程、完善護(hù)理管理制度，彈性排班、分工明確，使護(hù)理各環(huán)節(jié)緊密相扣。B提高護(hù)理人員?？萍寄埽瑥?qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格考核，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，提高業(yè)務(wù)能力。C常見不良事件管理 嚴(yán)格無(wú)菌操作，靜脈輸注高滲液體時(shí)盡量選擇四肢穿刺。對(duì)患兒進(jìn)行全身檢查，根據(jù)患兒病情及用藥性質(zhì)選擇靜脈通道開通數(shù)量，仔細(xì)核對(duì)用藥信息，固定好針頭，做好護(hù)理記錄。傳染病患兒進(jìn)行隔離治療，嚴(yán)重者送至傳染病院治療。D 安全管理 告知家長(zhǎng)封閉治療的作用，讓家長(zhǎng)配合在規(guī)定時(shí)間探視，注意掌握喂奶技巧，防止發(fā)生嗆咳、誤吸。加強(qiáng)夜間巡視，出現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組新生兒不良事件（誤吸嗆咳、墜床、脫管、窒息、壓傷、感染）發(fā)生率、家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。為患兒家長(zhǎng)發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，超過(guò)80分即為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss18.00處理，%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組新生兒不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），見表1。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)新生兒特點(diǎn)、護(hù)理需求進(jìn)行的一種規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理管理措施，制定完善的護(hù)理管理制度、流程，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)、強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高了護(hù)理人員的護(hù)理工作效率、綜合能力[3]。為護(hù)理人員提供進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，合理安排工作任務(wù)，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員的尊重，有利于激發(fā)護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，用積極的態(tài)度面對(duì)工作[4]。每天對(duì)患兒進(jìn)行病情評(píng)估，對(duì)患兒進(jìn)行整體狀況評(píng)估便于值班護(hù)理人員直接采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理管理措施，提高護(hù)理效率。新生兒護(hù)理過(guò)程中常見的不良事件主要有感染、窒息、誤吸嗆咳等，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，密切關(guān)注患兒生命體征變化情況，加強(qiáng)用藥管理，規(guī)范護(hù)理文書方面，做好交接工作，減少護(hù)理失誤[5]。護(hù)理期間護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，形成良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，新生兒監(jiān)護(hù)室危險(xiǎn)因素多，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提升了護(hù)理人員的綜合能力，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度高，值得推廣。

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