橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療與手術(shù)治療療效對(duì)比評(píng)價(jià)

盧書峰 鄒姍

【摘 要】 目的：探究對(duì)比橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療與手術(shù)治療療效。方法：本次研究觀察對(duì)象為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，選取60名患者進(jìn)入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院進(jìn)行手術(shù)治療，按照隨機(jī)分組法將其平均分為兩組，一組接受常規(guī)手術(shù)治療，設(shè)定為觀察組，一組接受保守治療，設(shè)定為對(duì)照組，對(duì)兩組手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)總有效人數(shù)及有效率與對(duì)照組患者相比結(jié)果：29（96.67%）：24（80.00%）;與對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度改善程度明顯更好，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：相比于保守手術(shù)治療，手術(shù)治療對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的病情改善，關(guān)鍵功能恢復(fù)效果更為顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 橈骨遠(yuǎn)端骨折;保守治療;手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】 R687.3 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-265-02 ?橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見(jiàn)于中老年人群的骨折疾病，傳統(tǒng)的治療方法為復(fù)位石膏或小夾板外固定治療，但是該方法外固定時(shí)間較長(zhǎng)，不利于患者腕關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)[1]。為對(duì)比橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的效果，本組實(shí)驗(yàn)選取我科于2017年1月至2019年1月入院治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)患者共60例作為觀察對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究觀察對(duì)象為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，選取60名患者進(jìn)入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院進(jìn)行手術(shù)治療，按照隨機(jī)分組法將其平均分為兩組，一組接受常規(guī)手術(shù)治療，設(shè)定為觀察組，一組接受保守治療，設(shè)定為對(duì)照組，兩組患者的基本臨床資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較（p>0.05），具體如下：

性別：觀察組患者中男性20例，女性10例，對(duì)照組患者中男性22例，女性8例;

平均年齡：觀察組（67.68±5.35）歲，對(duì)照組（67.75±5.42）歲;

致傷原因：觀察組砸傷12例，摔傷10例，交通事故傷8例，對(duì)照組砸傷13例，摔傷10例，交通事故傷7例。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受保守治療：麻醉方式為局麻，首先對(duì)患者進(jìn)行骨折復(fù)位，再采用夾板外固定或是石膏固定醫(yī)療，此外還應(yīng)對(duì)患者的腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練;觀察組患者接受手術(shù)治療，首先實(shí)施復(fù)位內(nèi)固定治療，入路位置為臂叢麻醉后橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)，作一縱形切口于患者橈側(cè)腕屈肌端側(cè)，分離肌腱以及動(dòng)脈，再進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位正常后采用T型鋼板螺絲釘完成內(nèi)固定。術(shù)后指導(dǎo)患者應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并加壓型包扎患者患肢，必要時(shí)可安置引流管引流，3d后陪同患者進(jìn)行關(guān)節(jié)性訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比。（1）手術(shù)效果分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)維度[2]：術(shù)后患者骨折完全復(fù)位，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正常為顯效，術(shù)后患者骨折復(fù)位情況良好，關(guān)節(jié)功能較術(shù)前明顯改善為有效，術(shù)后患者骨折情況及關(guān)節(jié)功能較術(shù)前未見(jiàn)改善甚至有加重趨勢(shì)為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）/總患者數(shù)×100%;（2）對(duì)兩組患者術(shù)后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在信息軟件SPSS20.00中，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別為“x2”與“（x±s）”，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)方式“%”與“t”，p表示組間差異性結(jié)果，p值低于0.05時(shí)表明組間數(shù)據(jù)差異無(wú)同質(zhì)性，反之有。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果 觀察組患者手術(shù)總有效人數(shù)及有效率與對(duì)照組患者相比結(jié)果：29（96.67%）：24（80.00%），組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度 與對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度改善程度明顯更好，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見(jiàn)下表2：

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端是骨折發(fā)生的常見(jiàn)區(qū)域，多發(fā)生于中老年人群中，如治療不及時(shí)，患者的腕部關(guān)節(jié)功能降低出現(xiàn)下賤個(gè)，并且有腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的日常生活造成影響。對(duì)于需要進(jìn)行復(fù)位治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者來(lái)說(shuō)，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療能夠有效提高治療效果，促進(jìn)患者正常生理功能的恢復(fù)，對(duì)患者的局部血供情況進(jìn)行最大的保護(hù)[3]，在本次研究中：觀察組患者手術(shù)總有效人數(shù)及有效率與對(duì)照組患者相比結(jié)果：29（96.67%）：24（80.00%）;與對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)后尺偏角、掌傾角以及橈骨短縮程度改善程度明顯更好，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。但與傳統(tǒng)的石膏及小夾板外固定治療相比，其屬于有創(chuàng)治療方式，對(duì)患者會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，且治療費(fèi)用相對(duì)較高，但是在治療中，無(wú)論采取怎樣的治療方法，其目的都是幫助患者進(jìn)行骨折穩(wěn)定定位，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)生理功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高[4]。

綜上，相比于保守手術(shù)治療，手術(shù)治療對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的病情改善，關(guān)鍵功能恢復(fù)效果更為顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 程彥驍，周躍江.保守治療與手術(shù)治療對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者疼痛及腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（77）：34.

[2] 陳擁，樸成哲.手術(shù)與保守治療老年簡(jiǎn)單橈骨遠(yuǎn)端 骨折的效果比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（14）：65-67.

[3] 魯秋東，張翠菊.橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折手術(shù)治療進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2019，25（4）：651-655.

[4] 江滔.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療與保守治療效果對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（7）：1021-1022.