探討綜合護(hù)理方法對(duì)肺栓塞患者情緒狀態(tài)和臨床依從性的影響

魏鑫

【摘 要】 目的：探究肺栓塞患者采取綜合護(hù)理對(duì)其情緒狀態(tài)以及臨床依從性的改善效果。方法：研究時(shí)間：2019.1-12，研究對(duì)象為此階段收治且資料完整的100例肺栓塞患者，依據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組：50例，基礎(chǔ)護(hù)理;觀察：50例，基礎(chǔ)護(hù)理+綜合護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)與臨床依從性。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后較護(hù)理前漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分均下降，觀察組護(hù)理后上述評(píng)分小于對(duì)照組;觀察組護(hù)理期間臨床依從性評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺栓塞患者加強(qiáng)綜合護(hù)理，可改善其情緒狀態(tài)，提高臨床治療護(hù)理依從性，為患者早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)，值得推廣與應(yīng)用 。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理方法;肺栓塞;情緒狀態(tài);臨床依從性

【中圖分類號(hào)】 R416 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-191-02 ?肺栓塞是因?yàn)榉蝿?dòng)脈血管阻塞引起的疾病，肺栓塞確診后需要快速治療，但是因?yàn)椴∏閲?yán)重，患者生活質(zhì)量低下，致使患者在治療期間依從性差，且存在不同程度負(fù)面情緒。為改善肺栓塞患者情緒狀態(tài)，提高臨床治療護(hù)理依從性，我院對(duì)2019.1-12收治50例肺栓塞患者應(yīng)用綜合護(hù)理，達(dá)到了預(yù)期效果，詳細(xì)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間：2019.1-12，研究對(duì)象為此階段收治且資料完整的100例肺栓塞患者，依據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組：23例女性、27例男性，年齡：35歲-74歲、平均年齡（46.28±5.15）歲。觀察組：24例女性、26例男性，年齡：32歲-75歲、平均年齡（46.30±5.18）歲。兩組患者一般資料差異較小，符合可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理，主要是病情觀察、遵醫(yī)囑用藥、打掃病房、提供健康咨詢服務(wù)等。

觀察組：基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)為患者予以綜合護(hù)理，包括：（1）心理干預(yù)，通過HAMA與HAMD調(diào)查患者心理，通過與患者溝通，了解其內(nèi)心恐懼、緊張?jiān)?，針?duì)性予以心理支持。指導(dǎo)患者自我心理調(diào)節(jié)，比如向家人傾訴、向護(hù)士?jī)A訴、冥想訓(xùn)練、放松療法等;（2）用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑為肺栓塞使用低分子肝素鈣抗凝、氯諾昔康止痛，乳果糖通便等治療，用藥前對(duì)使用藥物的作用、用藥目的、潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)予以解釋，幫助患者提高用藥知識(shí)，使其更好地配合用藥;（3）飲食護(hù)理，加強(qiáng)飲食干預(yù)，比如年齡較大者需要考慮其牙齒缺失對(duì)飲食的影響及其患者營(yíng)養(yǎng)需求等，合理調(diào)配谷類、豆類、肉類、奶制品、蔬菜、水果食用比例，以半流質(zhì)、流質(zhì)食物為主，飲食中預(yù)防出現(xiàn)誤吸問題;每日增加飲水，預(yù)防便秘;（4）情感支持。護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者家屬以及親朋好友在患者病情穩(wěn)定后表達(dá)對(duì)其關(guān)心，使其配合治療，增強(qiáng)早日出院的信心。

患者均護(hù)理2w，并在2w后評(píng)價(jià)情緒與臨床依從性。

1.3 觀察指標(biāo) （1）護(hù)理前后情緒狀態(tài)，包括HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分（2）臨床治療護(hù)理依從性。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 情緒狀況應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）完成分析，兩個(gè)量表分值均在0-64分，分值越大則焦慮、抑郁越明顯[1]。使用我院自制的臨床護(hù)理依從性量表，結(jié)合患者精神狀態(tài)、飲食，睡眠、用藥等配合情況予以評(píng)價(jià)，分值0-10分，分值高則依從性更高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料x±s，采用t檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后情緒狀態(tài)評(píng)價(jià) 兩組患者護(hù)理前HAMA與HAMD評(píng)分差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者護(hù)理后HAMA與HAMD評(píng)分均下降，觀察組護(hù)理后HAMA與HAMDA評(píng)分小于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)分析見表1。

2.2 臨床依從性評(píng)分比較 觀察組護(hù)理期間臨床依從性評(píng)分為（8.37±1.12）分，對(duì)照組護(hù)理期間臨床依從性評(píng)分為（7.05±1.46）分，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.072，P=0.000）。

3 討論

結(jié)合現(xiàn)有文獻(xiàn)分析，肺動(dòng)脈阻塞的發(fā)生包括內(nèi)源性以及外源性栓子，肺栓塞發(fā)生后可對(duì)患者較多組織器官產(chǎn)生影響，影響多項(xiàng)功能，如凝血功能、腦部功能、肝腎功能等，加強(qiáng)對(duì)患者臨床治療與護(hù)理至關(guān)重要。

常規(guī)護(hù)理對(duì)肺栓塞患者的護(hù)理效果有限，表現(xiàn)為護(hù)理項(xiàng)目較少，護(hù)理內(nèi)容以生理護(hù)理為主，且缺少與患者溝通[2]。綜合性護(hù)理則是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的補(bǔ)充，且能夠豐富護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理項(xiàng)目，兼顧生理護(hù)理與心理護(hù)理，通過心理護(hù)理及時(shí)對(duì)不良情緒予以剖析與干預(yù);用藥護(hù)理可提高患者對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，有利于科學(xué)用藥，提高用藥依從性;飲食護(hù)理可考慮到患者飲食對(duì)疾病的影響;情感支持更有利于穩(wěn)定患者情緒，積極配合治療[3]。

結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組護(hù)理后HAMA與HAMD評(píng)分明顯小于對(duì)照組，這兩項(xiàng)量表可直接反映出患者的負(fù)面心理狀態(tài)，證實(shí)觀察組心理狀態(tài)更好。觀察組臨床依從性評(píng)分更高，證實(shí)綜合護(hù)理有利于患者配合治療與護(hù)理。本次研究同張娟等文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論基本一致[4]。

綜上所述，對(duì)肺栓塞患者加強(qiáng)綜合護(hù)理，可改善其情緒狀態(tài)，提高臨床治療護(hù)理依從性，為患者早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)，值得推廣與應(yīng)用 。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏楠.臨床護(hù)理路徑在肺栓塞患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：160-161.

[2] 蘇淑嫻，李萍.急性肺栓塞患者的臨床護(hù)理干預(yù)芻議[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（11）：256.

[3] 李新.肺栓塞患者焦慮情緒的相關(guān)因素及綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（07）：264-265.

[4] 張娟.綜合護(hù)理對(duì)肺栓塞患者情緒狀態(tài)和臨床依從性的影響[J].中國(guó)校醫(yī)，2019，33（09）：716-717.