消化性潰瘍并上消化道出血治療中大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的效果觀察

裴中美 馬文苑

【摘 要】 目的：觀察大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的臨床效果。方法：實(shí)驗(yàn)樣本抽取的是2017年1月至2019年8月前來(lái)我院就診和接收治療的105例消化性潰瘍并上消化道出血患者，因治療方法不同，分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組52例病人用常規(guī)計(jì)量奧美拉唑+奧曲肽的方式治療，研究組病人用大劑量奧美拉唑+奧曲肽的方式治療，比較項(xiàng)則為臨床治療效果存在的差異。結(jié)果：研究組病人與對(duì)照組病人的臨床治療總有效率相比，兩組的數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽有利于更快速的改善消化性潰瘍并上消化道出血患者的臨床癥狀，療效顯著，具有全面推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽;奧美拉唑;上消化道出血;消化性潰瘍

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R573.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-048-02 ?消化性潰瘍作為常見(jiàn)的一種臨床消化系統(tǒng)疾病，其在胃及十二指腸部位最易發(fā)生，倘若治療不及時(shí)的情況下，潰瘍面處于明顯拓展的狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，過(guò)大的出血量會(huì)引起失血性休克或貧血等一系列問(wèn)題，甚至?xí)够颊叩纳踩艿酵{，鑒于此，合理選擇科學(xué)是以的治療方法對(duì)消化性潰瘍并上消化道出血患者而言具有重大意義[1]。實(shí)驗(yàn)樣本抽取的是2017年1月至2019年8月前來(lái)我院就診和接收治療的105例消化性潰瘍并上消化道出血患者，現(xiàn)對(duì)治療效果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)樣本抽取的是2017年1月至2019年8月前來(lái)我院就診和接收治療的105例消化性潰瘍并上消化道出血患者，因治療方法不同，分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組52例男/女為27/25，年齡為21-73歲，平均年齡為（45.8±6.7）歲;病程1-7（3.9±0.5）年;其中十二指腸球部潰瘍15例，幽門(mén)管潰瘍7例，胃潰瘍18例，出血性胃炎11例;研究組53例男/女為29/24，年齡為22-74歲，平均年齡為（46.2±6.8）歲;病程1-8（4.1±0.6）年;其中十二指腸球部潰瘍17例，幽門(mén)管潰瘍4例，胃潰瘍20例，出血性胃炎12例。行比較方面可知，兩組病例的自然資料沒(méi)有差異，P值>0.05，可作對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組：奧曲肽100μg+5%葡萄糖注射液20ml緩慢推注，要求5min內(nèi)完成，設(shè)定維持劑量的標(biāo)準(zhǔn)是25μg/h;奧美拉唑40mg+0.9%氯化鈉注射液100ml中行靜脈滴注，1d為2此，滴注時(shí)間為3d。研究組：奧曲肽的用法和劑量與對(duì)照組完全相同。奧美拉唑80mg+0.9%氯化鈉注射液100ml中行靜脈滴注，維持劑量設(shè)定為8mg/h，治療時(shí)間為3d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)用藥治療48h內(nèi)，黑便或嘔吐等臨床癥狀全部消失，心率、血壓恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，大便潛血試驗(yàn)連續(xù)3次為陰性結(jié)果，胃鏡檢查提示出血現(xiàn)象完全停止，視為顯效的判斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)過(guò)用藥治療48h-72h內(nèi)，黑便或嘔吐等臨床癥狀消失，心率、血壓等相關(guān)生命體征均達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)，大便潛血試驗(yàn)連續(xù)3次為陰性結(jié)果，視為有效的判斷標(biāo)準(zhǔn);用藥72h后嘔吐、黑便癥狀無(wú)改變，存在明顯的活動(dòng)性出血征象，大便潛血試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，胃鏡檢查提示有持續(xù)出血現(xiàn)象存在，視為無(wú)效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效百分比與有效百分比為計(jì)算臨床治療總有效率的方法[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行和完成數(shù)據(jù)處理，此軟件為SPSS22.0，描述計(jì)數(shù)資料時(shí)用百分率（%），兩組數(shù)據(jù)比較時(shí)用x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明的結(jié)果是具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與研究組兩組病人的比較項(xiàng)目是臨床治療總有效率，研究組要高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異上的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05），如表1所示。

3 討論

消化性潰瘍主要指的是胃酸、胃蛋白酶消化作用引起的胃和十二指腸等部位的慢性潰瘍;上消化道出血?jiǎng)t主要指的是屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生的出血現(xiàn)象。消化性潰瘍合并上消化道出血是臨床常見(jiàn)病，也是會(huì)直接威脅到患者生命安全的多發(fā)病。當(dāng)前臨床針對(duì)本病的主要治療從抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH值兩方面進(jìn)行，以便對(duì)上消化道出血進(jìn)行有效控制。奧曲肽作為人工合成的、藥效持久的生長(zhǎng)抑素，其可有效抑制胃酸過(guò)度分泌，促進(jìn)腸道更好的吸收水和鈉[3];奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一種臨床常用藥，可選擇性抑制胃黏膜壁細(xì)胞H+-K+-ATP，其主要通過(guò)對(duì)H+和K+的交換產(chǎn)生阻礙的方式，抑制排除H+的情況，進(jìn)而對(duì)胃酸和胃蛋白酶的分泌進(jìn)行有效抑制;強(qiáng)化血小板凝聚力，改善血漿凝血功能，保持新形成的凝血塊可以不容易溶解在胃液中而影響胃黏膜血流量，促進(jìn)胃黏膜生長(zhǎng)，改善胃腸道功能[4]。大劑量給藥可在短時(shí)間內(nèi)提升胃內(nèi)pH，發(fā)揮快速止血，減少出血量的目的，與奧曲肽聯(lián)合，可進(jìn)一步增強(qiáng)藥效和安全性[5]。

由本試驗(yàn)結(jié)果可以知道的是，研究組的臨床治療總有效率與對(duì)照組間的差異方面具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽有利于更快速的改善消化性潰瘍并上消化道出血患者的臨床癥狀，療效顯著，具有全面推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴清香.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（05）：63-64.

[2] 葉慶榮，黃宏佳，楊苗.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（18）：6-7.

[3] 呂勝來(lái)，袁學(xué)進(jìn)，邱洪兵，等.大劑量奧美拉唑與奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果及對(duì)患者輸血量的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（09）：1062-1064.

[4] 陳琨.大劑量奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合方案在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（09）：102-103.

[5] 唐衛(wèi)星.消化性潰瘍并上消化道出血治療中大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（81）：15980+15982.