胺碘酮聯(lián)合卡維地洛治療心律失常的效果

蔡磊 尹春穎

【摘 要】 目的：探析胺碘酮與卡維地洛聯(lián)用于心律失?；颊咧械淖饔眯Ч?。方法：選取我院在2018年6月--2019年8月收治的104例心律失?；颊撸凑粘楹灧ǚ譃閮山M，為參照組（n=52）采用胺碘酮治療，為實(shí)驗(yàn)組（n=52）采用胺碘酮聯(lián)合卡維地洛治療，對(duì)比二組的治療總有效率及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為98.08%，高于參照組的84.62%，實(shí)驗(yàn)組的左室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、超敏C反應(yīng)蛋白含量各指標(biāo)均優(yōu)于參照組，二組數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論：為心律失?；颊卟捎冒返馔?lián)合卡維地洛治療，對(duì)提升療效、改善心功能具有積極幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;卡維地洛;心律失常;治療總有效率;左室射血分?jǐn)?shù)

【中圖分類號(hào)】 R969 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-075-02 ?心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病，是指心律起源部位、心搏頻率、節(jié)律及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常，包括竇性心律失常、早搏以及竇性停博等[1]?；颊呷绲貌坏郊皶r(shí)有效的治療，易發(fā)生心力衰竭、心肌梗死等嚴(yán)重病癥，對(duì)生命安全具有一定威脅。為提升療效，我科在2018年6月--2019年8月為部分患者施以胺碘酮與卡維地洛聯(lián)合用藥方案，現(xiàn)就臨床療效進(jìn)行如下闡述：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù) 選取2018年6月--2019年8月在我院接受治療的冠心病患者作為此次研究對(duì)象，共計(jì)104例，入院后行心肌酶、心電圖、經(jīng)冠動(dòng)脈造影等檢查，均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象是由53例男性與51例女性所組成，年齡分布在42--76歲范圍內(nèi)，平均（58.9±6.5）歲。采用抽簽法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=52）與參照組（n=52），二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P>0.05，可開展此次研究。

1.2 方法 參照組：本組患者予以單藥治療，所用藥物為胺碘酮（江西制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36020916），依據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整用藥量，心率在80次/min 以下者，用藥量為200mg/d;對(duì)于心率處于80--100次/min者，用藥量為400mg/d;對(duì)于心率在100次/min以上者，給藥量為800mg/d。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者予以聯(lián)合用藥方案治療，胺碘酮用法用量同參照組，同時(shí)加用卡維地洛片（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113021），單次用量為5mg，1日1次。

二組患者療程均為2個(gè)月。療程結(jié)束后對(duì)比療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 經(jīng)治療，患者癥狀消失，心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示正常，心功能改善程度超過2級(jí)，則為顯效;患者臨床癥狀、心電圖檢測(cè)結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善程度為1--2級(jí)，則為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比二組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、平均心率以及超敏C反應(yīng)蛋白含量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)分析此次研究數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)說明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比二組的治療總有效率 實(shí)驗(yàn)組中有顯效41例，有效10例，無效1例，治療總有效率為98.08%（51/52）;參照組中有顯效23例，有效21例，無效9例，總有效率為84.62%（44/52）;實(shí)驗(yàn)組對(duì)比參照組更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)x2=5.9602，P=0.0146，組間比較有顯著性差異。所有患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.2 對(duì)比二組的相關(guān)指標(biāo) 經(jīng)不同用藥方案后，實(shí)驗(yàn)組的左室射血分?jǐn)?shù)、平均心率以及超敏C反應(yīng)蛋白含量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;見表1。

3 討論

心律失常是因傳導(dǎo)過程中心臟活動(dòng)受阻所發(fā)生的節(jié)奏異常情況，分為沖動(dòng)形成異常與傳導(dǎo)異常，在老年人中具有較高的發(fā)病率。胺碘酮屬于一線抗心律失常藥物，作為廣譜III類抗心律失常藥物，能夠有效松弛患者的血管平滑肌，使心肌細(xì)胞中的鈉、鉀、鈣離子傳導(dǎo)速度減緩，并能消除患者心房折返激動(dòng)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈與外圍動(dòng)脈，從而延長(zhǎng)心肌組織有效不應(yīng)期，維持心肌血液平穩(wěn)流通[3]?？ňS地洛屬于第3代新型阻斷劑，能夠阻斷β受體、抑制心肌離子傳導(dǎo)，并減輕患者交感神經(jīng)興奮性，進(jìn)而起到穩(wěn)定心律的作用。該藥物還能夠降低心肌細(xì)胞代謝速度、延緩心肌細(xì)胞運(yùn)轉(zhuǎn)，可以提升心肌細(xì)胞自我修復(fù)能力并改善心功能[4]。將胺碘酮與卡維地洛聯(lián)合應(yīng)用，可同時(shí)起到抗心律失常、減小心臟負(fù)荷、修復(fù)受損心肌細(xì)胞等多重作用。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間對(duì)比P<0.05，這一結(jié)果說明聯(lián)合用藥方案較比單一用藥方案更顯優(yōu)勢(shì)。

綜上，采用胺碘酮聯(lián)合卡維地洛治療心律失常，臨床療效理想，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷.卡維地洛聯(lián)合胺碘酮對(duì)老年心律失常心電圖變化的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（21）：3202-3204.

[2] 劉紅陽(yáng)，周雁花，王月香.卡維地洛在心血管疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值與安全性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（31）：21+23.

[3] 盧海玉.卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年慢性心力衰竭的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（25）：47.

[4] 李愛霞.卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的療效及對(duì)患者心功能、hs-CRP含量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（17）：3203-3204.