陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果探討

倪曉潔

【摘 要】 目的：探討分析陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的效果。方法：隨機(jī)抽取2017年9月至2019年9月我院接治的100例宮頸癌前病變患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，尊重患者的意愿將其均分為對(duì)照組和研究組，每組各50人。并針對(duì)兩組患者采取不同的治療方案，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行宮頸激光灼燒的治療方案，而研究組采取陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)的方式，一段時(shí)間后，觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量以及治療有效率和宮頸塑性滿意度。結(jié)果：對(duì)照組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和術(shù)中出血量明顯高于研究組，但治療有效率和宮頸塑性滿意度明顯低于研究組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果較為滿意，除了能夠提高手術(shù)的治療有效率，改善手術(shù)水準(zhǔn)，還可以更好地避免手術(shù)中的不理想情況的發(fā)生，提高患者的滿意度，優(yōu)勢(shì)明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 陰道鏡;LEEP術(shù);宮頸癌前病變;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R8 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-058-01 ?宮頸癌前病變，從發(fā)生趨勢(shì)來(lái)看，具有向?qū)m頸癌靠近的傾向，但其本質(zhì)還未達(dá)到宮頸癌的異常增殖性病變，但此病變一經(jīng)發(fā)現(xiàn)卻不及時(shí)就醫(yī)，很有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌，宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)極其漫長(zhǎng)的過(guò)程，短則數(shù)年，長(zhǎng)也可數(shù)十年，因此，宮頸癌前病變也必須引起重視，以避免情況的惡化[1]。這種對(duì)女性生命健康起重要威脅的疾病，在近幾年來(lái)在全球范圍內(nèi)也越來(lái)越受大眾關(guān)注，目前較為前沿和有效的之治療方式主要有手術(shù)治療和藥物控制。LEEP是手術(shù)治療宮頸癌前病變的主要手段，或者用于宮頸癌手術(shù)中，LEEP術(shù)的集中優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在微創(chuàng)、并發(fā)癥少，因此在手術(shù)中采用范圍廣，且術(shù)后的宮頸塑性較好，更容易為患者所接受。本研究隨機(jī)抽取2017年9月至2019年9月我院接治的100例宮頸癌前病變患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，來(lái)研究調(diào)查陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果，先將有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2017年9月至2019年9月我院接治的100例宮頸癌前病變患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，尊重患者的意愿將其均分為對(duì)照組和研究組，每組各50人。在研究正式開(kāi)始之前，所有患者均已了解研究基本情況，且簽署知情同意書，研究的開(kāi)展已取得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組最低年齡26歲，最高年齡49歲，平均年齡（35.18±3.27）歲，病程3個(gè)月至3年，平均（2.47±0.29）年;對(duì)照組最低年齡27歲，最高年齡52歲，平均年齡（34.89±3.25）歲，病程1個(gè)月至4年，平均（2.39±0.01）年，比較兩組患者在疾病、年齡以及病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予宮頸激光灼燒的治療方案。研究組：采用陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療方案，具體步驟如下。（1）首先對(duì)患者進(jìn)行陰道鏡下病理切片檢查，這要求患者在檢查前3d暫停性生活，并用藥物沖洗陰道;（2）檢查時(shí)通過(guò)陰道鏡仔細(xì)觀察患者的宮頸大小、色澤以及糜爛程度，并調(diào)整焦距觀察宮頸血管影像和白斑，通過(guò)用醋酸溶液擦洗宮頸表面、去除干擾的黏液后大致確定病灶部位[2]。選取病灶處進(jìn)行活檢;（3）術(shù)后及時(shí)進(jìn)行止血，為防止術(shù)后感染，讓患者服用抗生素預(yù)防。這樣就可以執(zhí)行LEEP手術(shù)操作了，最佳時(shí)間選取在患者月經(jīng)結(jié)束后的第5天，同樣使患者采取膀胱截石位，常規(guī)麻醉后利用環(huán)形電極徹底切除病變部位，然后是電凝止血，抗生素治療預(yù)防感染，需要注意的是，患者在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需暫停性生活[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、治療有效率以及對(duì)宮頸塑性的滿意度。治療有效率通過(guò)以下幾個(gè)指標(biāo)判定，顯效：效果最好，術(shù)后癥狀完全消失，宮頸恢復(fù)光滑;有效：患者創(chuàng)面縮小程度在75%及以上;無(wú)效：即治療效果未達(dá)到上述兩種情況。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

記錄得到兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，具體情況如下表：對(duì)照組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和術(shù)中出血量明顯高于研究組，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組的治療有效率和宮頸塑性滿意度明顯高于對(duì)照組，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域診治宮頸癌變的技術(shù)種類繁多，有些治療效果不理想，容易發(fā)生漏診現(xiàn)象，但已知的陰道鏡和LEEP術(shù)效果較好。陰道鏡檢查的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在操作便捷、圖像質(zhì)量清晰、經(jīng)濟(jì)成本合理，能幫助醫(yī)生直觀有效的觀察清楚患者的病情，提高檢出的準(zhǔn)確性。LEEP術(shù)的集中優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在微創(chuàng)、并發(fā)癥少，因此在手術(shù)中采用范圍廣，且術(shù)后的宮頸塑性較好，更容易為患者所接受。研究結(jié)果顯示，陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)能有效治療宮頸癌前病變，預(yù)防其進(jìn)一步惡化成宮頸癌，并最大程度為患者保全子宮，不損害生育能力[4]。隨著技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)陰道鏡和LEEP術(shù)在治療宮頸癌變領(lǐng)域的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，取得的反響也較為滿意，逐漸成為患者首選的安全可靠、優(yōu)勢(shì)明顯的治療方案。

綜上所述，采用陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)用于治療宮頸癌前病變風(fēng)險(xiǎn)低、總體治療效果較好、創(chuàng)傷微小、復(fù)發(fā)率低易于術(shù)后恢復(fù)，患者滿意度高，是具有重要臨床意義的治療方式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢瑩.陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，024（023）：90-91.

[2] 陳文娟，朱麗華，黃雪芳.陰道鏡檢查結(jié)合LEEP刀治療宮頸病變療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，000（18）：25-26.

[3] 劉凌瑜，and江艷潔.“陰道鏡下活檢聯(lián)合LEEP術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治的臨床價(jià)值.”中外醫(yī)療035.19：54-56.

[4] 于淑莉.陰道鏡活檢與LEEP術(shù)在診治宮頸病變中的價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，023（10）：1705-1708.