抗菌藥物合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)探究

吳少華

【摘 要】 目的：分析抗菌藥物不合理應(yīng)用的影響因素及其藥學(xué)干預(yù)對策。方法：2018年1月至12月未實施藥學(xué)干預(yù)納入病例42例計為對照組，2019年1月至12月實施藥學(xué)干預(yù)納入病例42例為觀察組。結(jié)果：與對照組相比，觀察組抗菌藥物不合理應(yīng)用率較低，抗菌藥物使用時間更短，且抗菌藥物費用更低（P<0.05）。結(jié)論：針對性的藥學(xué)干預(yù)能夠避免抗菌藥物的不合理應(yīng)用和醫(yī)療資源的浪費，且可在確保療效的同時減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)用空間廣闊。

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物;藥學(xué)干預(yù);合理用藥;藥師

【中圖分類號】 R4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-053-02 ?抗菌藥物的不合理應(yīng)用歷來是衛(wèi)生行政部門關(guān)注的焦點問題，甚至發(fā)起了全國范圍的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的專項整治行動[1]。在大政策的號召下，各級別醫(yī)療單位紛紛進(jìn)行改進(jìn)和改革，本院在實踐中注重抗菌藥物不合理應(yīng)用影響因素的深度剖析和總結(jié)，自2019年起將藥學(xué)干預(yù)模式引用到抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理活動中，成效顯著?，F(xiàn)結(jié)合相關(guān)研究成果作如下匯總：

1 資料和方法

1.1 一般資料 2018年1月至12月未實施藥學(xué)干預(yù)納入病例42例計為對照組，2019年1月至12月實施藥學(xué)干預(yù)納入病例42例為觀察組。其中男女分別有45例、39例，年齡介于8-72歲之間，統(tǒng)計均值為（43.85±4.72）歲，兩組以上資料均呈正態(tài)分布（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在入選者的臨床治療中不予以抗菌藥物藥學(xué)干預(yù)，由臨床醫(yī)師自行開具治療方案。

1.2.2 觀察組 在入選者的臨床治療中實施針對性藥學(xué)干預(yù)，具體方法如下：①組建藥學(xué)干預(yù)小組，對現(xiàn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理制度進(jìn)行剖析，結(jié)合臨床實際匯總抗菌藥物不合理應(yīng)用的相關(guān)影響因素，為后期的改進(jìn)工作落實進(jìn)行鋪墊。在整改過程中，不同科室的抗菌藥物使用上限需符合實際，每個月定期匯總各科室藥物使用情況，若存在超標(biāo)使用情況予以通報批評及責(zé)令整改，若連續(xù)超標(biāo)使用則以經(jīng)濟(jì)處罰進(jìn)行嚴(yán)懲;②由本院主管院長擔(dān)任管理組織負(fù)責(zé)人，各臨床科室科長、院感科管理人員、檢驗科管理人員以及藥房管理人員作為小組成員，組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，所有臨床醫(yī)師均需要通過考核后才能使用抗菌藥物。同時要求藥劑科參與處方制定和處方合理性審查，糾正不合理用藥現(xiàn)象。同時，就抗菌藥物應(yīng)用的疑難問題、藥物聯(lián)合應(yīng)用禁忌、藥物藥理作用及藥量要求等作詳細(xì)說明，受眾不僅包括臨床醫(yī)師，還包括就診患者，使其遵從醫(yī)囑用藥;③定期開展小組會議，對往期工作進(jìn)行總結(jié)與分析，發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并解決問題，不斷持續(xù)循環(huán)該過程，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)抗菌藥物管理工作的目的;④建立抗菌藥物專項點評、抗菌藥物分級管理、細(xì)菌耐藥監(jiān)測等環(huán)節(jié)，并升級醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，各級職稱醫(yī)師只能開具其自身權(quán)限范圍內(nèi)的抗菌藥物，特殊類抗菌藥物的開具需要經(jīng)過會診。

1.3 對比參數(shù) 對兩組抗菌藥物不合理應(yīng)用率、抗菌藥物使用時間、抗菌藥物費用進(jìn)行統(tǒng)計和對比。其中，無指征用藥、藥物聯(lián)合應(yīng)用不合理、藥物用法用量不當(dāng)均歸屬不合理應(yīng)用范疇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用卡方檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用F檢驗，以P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物不合理應(yīng)用率對比，見表1。

2.2 抗菌藥物的使用時間對比 觀察組患者抗菌藥物的應(yīng)用療程介于1-7天，統(tǒng)計均值為（3.42±1.05）天，對照組患者抗菌藥物的應(yīng)用療程介于3-9天，統(tǒng)計均值為（4.75±1.10）天，觀察組抗菌藥物的應(yīng)用療程較對照組短（P<0.05）。

2.3 抗菌藥物的費用對比 觀察組患者抗菌藥物的費用統(tǒng)計均值為（220.00±22.50）元，對照組患者抗菌藥物的費用統(tǒng)計均值為（390.50±45.00）元，觀察組抗菌藥物產(chǎn)生的費用較對照組少（P<0.05）。

3 討論

臨床抗菌藥物的合理用藥與廣大群眾的切身利益息息相關(guān)，提倡臨床合理使用抗菌藥物的意義不僅在于迅速而有效地防治疾病、抵抗細(xì)菌，保障患者的身體健康，還能最大限度減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，經(jīng)濟(jì)有效地利用衛(wèi)生資源?？咕幬锏牟缓侠響?yīng)用，不僅會造成藥物資源的浪費，最為主要的是藥物應(yīng)用不合理對患者所造成的的直接或間接的損害，這主要體現(xiàn)在無指征用藥、不合理聯(lián)合用藥的人身安全問題，藥物治療效果欠佳對患者的身心影響以及患者家庭面臨的經(jīng)濟(jì)損失。另一方面，抗菌藥物的不合理應(yīng)用，長久來看會加劇耐藥性現(xiàn)象，影響某些病種的深入研究，對于醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展勢必會產(chǎn)生不利影響。那么，造成抗菌藥物使用不合理的因素有哪些？我認(rèn)為，臨床醫(yī)務(wù)人員尤其是基層醫(yī)務(wù)人員缺乏抗菌藥物專業(yè)知識，在工作中迫于醫(yī)療就診壓力求速度者居多，是造成不合理應(yīng)用的重要原因。當(dāng)然，部分醫(yī)務(wù)人員為避免醫(yī)患糾紛，滿足患者及家屬用藥要求的現(xiàn)象亦較為普遍，然而大眾所關(guān)注的藥品信息往往比較片面，這也是不能忽視的重要因素。同時，部分患者對抗菌藥物的敏感性低，醫(yī)務(wù)人員為盡快獲得患者能切實感受到的治療效果，往往會增加用藥量或聯(lián)合用藥等[2]。與此同時，在不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員對抗菌藥物的合理應(yīng)用認(rèn)識不深刻，或管理層缺乏管理，亦或是管理制度流于形式，而造成整體氛圍不足，致使不合理應(yīng)用現(xiàn)象頻發(fā)[3]。

針對于以上抗菌藥物不合理應(yīng)用的影響因素，本院進(jìn)行了深入剖析并從上至下進(jìn)行全面整改，通過研究證實，針對性的藥學(xué)干預(yù)能夠避免抗菌藥物的不合理應(yīng)用和醫(yī)療資源的浪費，且可在確保療效的同時減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊炳烈，付天靈.抗菌藥物專項整治和藥學(xué)干預(yù)的實施意義探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（34）：217.

[2] 謝瑩霞.藥學(xué)干預(yù)對促進(jìn)抗菌藥物臨床合理使用的影響[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（03）：436-438.

[3] 蘇慧娜.抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)及施行價值評估[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（02）：171+174.