關(guān)于藥物聯(lián)合心理干預(yù)對焦慮癥失眠患者的療效觀察

房心翠 李玉煥 王立濤

【摘 要】 目的：對藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療焦慮癥失眠患者的效果進行探究。方法：選擇我院2018年10月—2019年10月收治的70例焦慮抑郁失眠患者，均分為對照組和試驗組各35例，對照組只采用藥物進行治療，以此為基礎(chǔ)對試驗組患者輔助心理干預(yù)，對治療前后兩組患者的焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量等進行比較。結(jié)果：治療前兩組患者焦慮、抑郁和睡眠質(zhì)量評分無明顯差異（P>0.05），治療后試驗組患者的焦慮、抑郁評分比對照組明顯較低（P<0.05）;且試驗組患者的睡眠質(zhì)量比對照組顯著較低（P<0.05）。結(jié)論：采用藥物聯(lián)合心理干預(yù)對焦慮癥失眠患者進行治療可有效改善患者的焦慮、抑郁情情緒，使其睡眠質(zhì)量提升，具有顯著的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 藥物治療;心理干預(yù);慮癥失眠患者;療效

【中圖分類號】 R197.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-018-01

Abstract：Objective：To explore the effect of drugs combined with psychological intervention on patients with anxiety and insomnia. Methods：A total of 70 patients with anxiety， depression， and insomnia treated in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected and divided into a control group and a test group， each with 35 cases. The control group was treated with drugs only， and the test group was based on this Patient-assisted psychological intervention was used to compare anxiety， depression， and sleep quality between the two groups of patients before and after treatment. Results：There was no significant difference in anxiety， depression and sleep quality scores between the two groups of patients before treatment （P> 0.05）. After treatment， the anxiety and depression scores of the test group were significantly lower than those of the control group （P <0.05）. Sleep quality was significantly lower than that of the control group （P <0.05）. Conclusion：Treatment of anxiety and insomnia patients with drugs and psychological intervention can effectively improve their anxiety and depression， improve their sleep quality， and have significant clinical effects.

Key words：medical treatement;Psychological intervention;Patients with anxiety and insomnia;Curative effect

隨著近些年社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活水平的較大提升，人們也越來越重視情緒狀態(tài)，其中一種比較常見的心理障礙便是焦慮癥，相關(guān)研究資料指出，當前焦慮癥患病人群越來越趨向于年輕化。焦慮癥指的是一種神經(jīng)癥，主要特征為持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安現(xiàn)象，患有焦慮癥的患者會同時伴隨易驚醒、做噩夢、入睡較難等睡眠障礙，睡眠質(zhì)量較低會加重患者的焦慮情況，進而影響患者的社會功能和生活質(zhì)量。本文分析了藥物聯(lián)合心理干預(yù)對焦慮癥失眠患者的效果，具體報道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年10月—2019年10月收治的70例焦慮抑郁失眠患者，按照其采用不同的治療方法均分為對照組和試驗組。對照組男女患者比例為23：12;年齡從23歲至60歲不等，均齡為（41.75±4.23）歲。試驗組男女患者比例為22：13;年齡從22歲至59歲不等，均齡為（41.36±4.02）歲。比較兩組患者的一般資料統(tǒng)計學差異不顯著（P>0.05），可以進行比較。

納入標準：患者臨床癥狀都符合第3版《中國精神障礙分類與診斷標準》中的診斷焦慮癥的標準。排除標準：患者的焦慮和失眠癥狀來源于自身軀體的疾病和精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用單一的藥物進行治療，患者在常規(guī)服用帕羅西汀或西酞普蘭的過程中，每晚需服用規(guī)格為0.4mg的阿普唑侖0.4-1.2mg、規(guī)格為1mg的勞拉西泮1-3mg、規(guī)格為2mg的氯硝西泮2-4mg，在此過程中需注意三種藥物單藥聯(lián)用不能超過2周，避免出現(xiàn)依賴性，交替服用三種藥物，一療程為8周。

1.2.2 試驗組 以對照組的治療為基礎(chǔ)增加心理干預(yù)，連續(xù)進行8周的治療。

（1）支持性心理干預(yù)治療：可以充分的利用醫(yī)療查房的時間，在此過程中為患者采取支持性心理干預(yù)，對患者的問題耐心傾聽并及時做出解答，并適時給予患者鼓勵，使其自身情感得到表達和宣泄，并綜合患者的具體情況對其采取針對性的解決措施，促使其心理狀況從根本上得到改善，進一步提升患者治療的依從性;（2）健康宣教：焦慮癥患者一般都存在缺乏自信心、猶豫不決、性格敏感、固執(zhí)、完美主義等問題，會經(jīng)常對自身失眠問題擔心過度。對該類患者進行有效的健康宣教主要是使患者明確焦慮癥的發(fā)病原因、發(fā)病機制和患者的臨床表現(xiàn)及失眠情況等，指導患者對自身的失眠問題采取順其自然的態(tài)度對待，如果患者能有效的控制自己的思維和情緒，便能做到輕松入睡;（3）設(shè)置生活任務(wù)：根據(jù)患者的具體情況為其設(shè)置與其興趣相符的生活任務(wù)，使患者對自身焦慮抑郁狀況關(guān)注的情緒得到轉(zhuǎn)移，提升患者的配合康復(fù)治療的過程中的信心，如進行書寫訓練可在書寫的過程中使患者的焦慮情緒得到宣泄，患者可以通過筆端對自身心情進行傾訴，使其逐漸得到放松，防止患者在直接和人交流溝通的過程中承受較大的心理壓力，使患者的情緒得到更好的表達;進行家居訓練可有效的培養(yǎng)患者料理家務(wù)的能力，促使其家庭觀念和意識得到增強，使其在該訓練過程中感受到成就感。另外醫(yī)護人員需注意在為患者設(shè)置生活任務(wù)的過程中應(yīng)該聯(lián)合家屬，在日常對對患者加以關(guān)注、關(guān)心，使其體會到醫(yī)院和家庭的關(guān)懷。可在日常生活中對指導患者適時參加體育鍛煉，通過其疲勞感的增加和注意力的分散，提升其晚間的睡眠質(zhì)量。

（4）音樂放松療法：在患者入睡前醫(yī)護人員可為其播放催眠指導語和音樂，使患者在逐步放松的催眠環(huán)境下能做到輕松入睡。并注意盡可能使患者的合理要求得到滿足，指導患者掌握對焦慮有效應(yīng)對和緩解的方法。

1.3 觀察判斷標準 （1）采用焦慮、抑郁自評量表對治療前后兩組患者的焦慮 、抑郁程度進行評估，按照中國國模的相關(guān)標準，標準的焦慮、抑郁自評量表的臨界值分別為50、53分，患者的焦慮和抑郁程度與分數(shù)值呈正比;（2）采用睡眠質(zhì)量自評量表對治療前后兩組患者的睡眠質(zhì)量進行評估，包括的項有入睡時間，睡眠時間、質(zhì)量、障礙、效率，日間功能、催眠藥物等，患者各項指標得分在0-21分之間，患者的睡眠質(zhì)量和其得分呈反比例關(guān)系，即睡眠質(zhì)量隨著得分的增加而降低。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析處理本研究涉及到的數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示計量資料，并采用t進行檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學差異表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分情況

如表1所示，治療前兩組患者的焦慮、抑郁評分無較大差異（P>0.05），治療后兩組患者的各項評分都比對照組明顯較優(yōu)（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量評分情況

如表2所示，治療前兩組患者的睡眠質(zhì)量相比較，差異統(tǒng)計學意義不明顯（P>0.05）;治療后試驗組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物等各項睡眠質(zhì)量評分都比對照組明顯較低，數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）。

3 討論

焦慮癥作為全球都比較重視的重要的課題，世界衛(wèi)生組織通過研究指出，國內(nèi)近些年在在對其相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，中國的普通人群患焦慮障礙的概率約為1%，而終生患病率達3.2%。焦慮情緒作為一種造成情緒痛苦的體驗，一般患有焦慮癥的患者都伴隨睡眠問題，臨床表現(xiàn)為較難入睡，而患兒還會因失眠而加重其恐懼、焦慮等的問題，從而導致其陷入惡性循環(huán)，進一步加重患者的臨床癥狀。所以只有采取針對性的治療方法使這種惡性循環(huán)中斷，才能使焦慮癥患者的失眠情況從根本上得到改善。

本文通過研究可知，治療前兩組患者的焦慮、抑郁和睡眠情況沒有較大差異，治療后試驗組患者的焦慮、抑郁評分比對照組明顯較低（P<0.05）;且試驗組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物等評分都比對照組顯著較低（P<0.05）。說明相比較于單純的采用藥物治療，聯(lián)合心理干預(yù)治療焦慮癥失眠患者可較大程度的改善患者的焦慮和抑郁等情緒，實施支持性心理干預(yù)可使患者消極心態(tài)得到轉(zhuǎn)變，提升其治療的依從性，使其通過對自身情緒的管理和控制，提升自身把握焦慮和耐受挫折的能力，并使不正確的睡眠方式得到有效的改正，對疾病的恐懼進一步降低，對患者的康復(fù)起到較大的促進作用，使其生活和睡眠質(zhì)量從根本上得到改善，保證患者的睡眠狀況更加良好。

綜上所述，對于焦慮癥失眠患者采用藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療可獲得良好的效果，可較大程度的改善患者焦慮、抑郁等情緒，促使其睡眠質(zhì)量不斷提升，可在臨床治療中加強應(yīng)用。

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